佛山市三水区2型糖尿病患者中医体质与相关体检指标的关系

黎碧莹，肖雪云，周茹

佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528100

佛山市三水区2型糖尿病患者中医体质与相关体检指标的关系

黎碧莹，肖雪云，周茹

佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528100

目的：调查与研究佛山市三水区2型糖尿病患者的中医体质分布与相关体检指标的关系。方法：随机收集佛山市三水区300例2型糖尿病患者的信息，利用“中医体质分类和判定表”进行中医体质判定及血脂、体重指数等指标的测定，应用统计学分析的方法处理调查结果，分析相互关系。结果：300例研究对象中，平和质48例，占16.0%；偏颇质252例，占84.0%，偏颇质中单纯偏颇质140例，占46.7%，兼夹偏颇质112例，占37.3%。偏颇质人群的尿酸、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数与平和质人群比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而偏颇质中，单纯偏颇质以上各指标与兼杂偏颇质比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2型糖尿病人群中偏颇质群体尿酸、血脂、体重指数等指标异常相对平和质群体更为多见，在中医健康指导方面，糖尿病患者应更加注重体质调理，以减少除血糖以外其他相关指标的异常，及早干预，有效减少并发症的发生。

2型糖尿病；佛山；三水区；中医体质；体检指标

近年来，中医体质理论的提出和应用得到医学界的广泛认可，体质决定了机体生理反应的特异性，对某些疾病因子的易罹性和疾病发病的倾向性[1～2]，是影响疾病病性、病位、病程阶段和病变趋势的重要因素。本研究对全国首个富裕型“长寿之乡”佛山市三水区300例2型糖尿病患者的中医体质分布及其与血糖、血脂、尿酸、体重指数等相关体检指标的关系进行调查，为临床指导2型糖尿病患者进行中医体质调理提供科学依据。

1 临床资料

1.1 诊断标准 符合世界卫生组织1999年推荐的2型糖尿病诊断标准：糖尿病症状，加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；或空腹血浆葡萄糖(FBG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2 h血糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.2 纳入标准 符合2型糖尿病诊断标准；常住佛山市三水区1年以上居民；能够理解量表内容并独立完成“中医体质分类和判定表”的填写；神志清楚，思维及语言表达能力正常；对调查知情同意。

1.3 排除标准 患有1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病；癌症、妊娠、哺乳期患者；糖尿病有酮症酸中毒、高渗性昏迷综合征等急性并发症；有严重脑、心、肝、肺、肾等重要器官疾病者；服用激素类等对血糖有影响的药物者；存在急性感染、创伤、循环障碍等对血糖波动有影响的应激情况者；有精神障碍，不能配合调查问卷者。

1.4 研究对象 以2014年10月—2015年10月在佛山市中医院三水医院门诊及住院病房就诊并建立档案的300例2型糖尿病患者为研究对象。

2 研究方法

患者填写“中医体质分类和判定表”[3]，问卷由专人负责调查、核对、录入、分析(均具有中医执业医师资格)。空腹抽取静脉血液进行血糖、血脂、尿酸等相关体检项目的检查，并接受身高、体重、血压测定。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①实验室指标：FBG，尿酸(UA)，血脂：胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。以上均为静脉血浆测定值，空腹指采集血标本前8 h内禁止进食。②体重指标测定：测量调查对象的身高、体重，计算体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m2)。

3.2 统计学方法 原始数据采用EXCEL和SPSS13.0软件处理与分析。运用炎黄东方(北京)健康科技有限公司中医体质辨识3.02软件，所有调查资料由专人进行2次录入并核对。计量资料以(±s)表示，成组比较，数据满足方差分析条件采用t检验；不满足方差分析条件采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料比较采用χ2检验。

4 研究结果

4.1 中医体质分布情况 见表1。平和质48例，占16.0%；偏颇质252例，占84.0%，偏颇质中单纯偏颇质140例，占46.7%，兼杂偏颇质112例，占37.3%。

表1 中医体质分布情况

4.2 平和质与偏颇质体检指标比较 见表2、3。偏颇质人群的UA、LDL-C、BMI与平和质人群比较，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，其余指标两两比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。而偏颇质中，单纯偏颇质各指标与兼杂偏颇质比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。提示2型糖尿病患者中，偏颇质人群的UA、血脂、BMI等指标异常相对于平和质人群更为多见。而偏颇质患者中，单纯偏颇质患者和兼杂偏颇质患者的体检指标相比，均无统计学差异。

表2 平和质与偏颇质体检指标比较(±s)

表2 平和质与偏颇质体检指标比较(±s)

体质偏颇质平和质t值P值n BM I 252 48 FBG(mmol/L) 11.46±37.04 8.84±9.28 U A(μmol/L) 398.62±147.30 307.61±132.66 TG(mmol/L) 2.34±2.40 1.91±1.59 TC(mmol/L) 5.31±1.37 5.14±1.46 H D L-C(mmol/L) 1.21±0.30 1.18±0.24 23.40±3.61 21.53±3.04 0.4871.1910.796 0.627 3.983 0.0000.2350.427 LD L-C(mmol/L) 3.53±1.37 3.99±1.14 -2.333 0.020 0.478 0.633 3.372 0.001

表3 单纯偏颇质和兼杂偏颇质体检指标比较(±s)

表3 单纯偏颇质和兼杂偏颇质体检指标比较(±s)

体质单纯偏颇质兼杂偏颇质t值P值n BM I 139 113 FBG(mmol/L) 9.79±13.59 8.52±4.34 TG(mmol/L) 2.30±1.82 2.08±1.50 TC(mmol/L) 5.40±1.40 5.20±1.34 LD L-C(mmol/L) 3.60±1.37 3.45±1.13 H D L-C(mmol/L) 1.22±0.31 1.19±0.30 0.9501.0061.111 0.343 U A(μmol/L) 393.42±142.27 405.02±153.67 -0.621 0.5350.3160.268 0.917 0.360 0.676 0.500 23.32±3.46 23.49±3.79 -0.385 0.720

5 讨论

体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[4]，可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种基本类型[4]，除了平和质，其他8种均属“偏颇质”。

本调查发现，2型糖尿病人群中偏颇质群体UA、血脂、BMI等指标异常相对平和质群体更为多见。平和质者，先天禀赋良好，后天调养得当，以体态适中，面色红润，精力充沛，脏腑功能状态强健壮实为特征[3]，体内阴阳平衡，阴平阳秘，身体处于和谐平衡状态，对外界环境适应能力较强，虽患有糖尿病，但由于阴阳气血调和，脏气充盛，因此UA、LDL-C以及BMI异常较少，并发心、脑、肾、眼部等多脏器功能受损的危险系数相对较低，正如《内经》所说：“勇者气行则己，怯者则着而为病也”。而偏颇质的患者，气血阴阳失衡，代谢功能紊乱，会影响疾病的发展，同时可能诱发其他并发症的出现。

体质的形成是机体内外环境等多种因素共同作用的结果，既受先天因素制约，又受后天因素如环境、情志、饮食习惯以及后天体内气血阴阳变化等影响[5]。中医学认识到体质因素与疾病具有明显相关性，所以从体质角度进行预防和调理是可行和必要的[3]。

本研究结果提示2型糖尿病患者中，偏颇质人群的UA、血脂、体重等指标异常相对于平和质人群更为多见，单纯偏颇质患者与兼杂偏颇质患者的体检指标无明显差异。现代医学对于无症状性的UA、LDL-C及BMI升高是否需给予西药干预持有保守意见，目前多首要提倡生活方式的干预，而中医体质调理在这一方面就有其独特的优势。因此笔者认为，在2型糖尿病患者中医健康指导方面应积极推广中医学“治未病”理念，规范体质调查，广泛开展体质辨识及相关体检指标检测，通过填写“中医体质分类和判定表”以及审查人体神、色、形、态、舌脉等，综合辨别人体体质分型。一旦发现偏颇质患者，应当引起重视，在监控血糖的同时注意尿酸、血脂以及体重的控制，指导低糖、低脂、低嘌呤饮食，适当运动，积极改变或影响易发病的体质，减少罹患糖尿病的几率，根据患者的体质特点采取针对性药物治疗，减少发病或减轻病情程度[6]，科学、积极、主动进行体质调查和干预。

[1] 匡调元．人体体质学：中医学个性化诊疗原理[M]．上海：上海科学技术出版社，2003：12.

[2] 张伟荣，李靖．浅谈系统生物学与中医体质学的关系[J].中西医结合学报，2006，4(6)：575-578.

[3] 王琦．中医体质学[M]．北京：中国医药科技出版社，1995．

[4]王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]．北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-9．

[5]武阳丰．肥胖：必须引起国人重视的流行病[J]．中华流行病学杂志，2002，23(1)：3-4.

[6]郜红．从体质因素探讨糖尿病的中医防治[J]．江苏中医药，2009，41(8)：63-64.

（责任编辑：吴凌）

R587.2

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0256-7415（2016）06-0082-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.035

2016-03-03

广东省中医药局科研课题（20142140）；佛山市科学技术局医学类科技攻关项目（2014AB001295）

黎碧莹（1982-），女，主治中医师，主要从事中医内科及治未病工作。