泌尿外科腹腔镜术后护理方法探讨

周红艳

【摘要】 目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术患者的术后护理方法。方法 2013年6月～2014年5月在泌尿外科行腹腔镜手术治疗， 术后给予一般护理的30例患者为一般组， 2014年6月～2015年5月在泌尿外科行腹腔镜手术治疗的32例患者为干预组。观察比较两组的护理效果。结果 干预组患者的术后引流管留置时间、住院时间均短于一般组， 差异有统计学意义（P<0.05）；一般组患者术后并发症发生率明显高于干预组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对泌尿外科腹腔镜手术患者实施术后干预护理， 可有效提高患者手术治疗的安全性， 促进患者病情早日康复， 值得临床推广应用。

【关键词】 泌尿外科；腹腔镜；干预护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔镜手术为泌尿外科常用手术方式， 与传统开放手术比较具有创伤小、痛苦小、术中出血量少、术后恢复快等应用优势[1]。临床观察发现， 随着该种手术方式在泌尿外科中的广泛应用， 患者术后护理的难度也在不断增加[2]。为确保泌尿外科腹腔镜手术患者术后护理的有效性， 本院本次研究对泌尿外科腹腔镜手术患者的术后优质护理方法进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔镜手术治疗， 术后给予一般护理的30例患者为一般组， 选取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的32例患者为干预组。一般组中男21例， 女9例， 平均年龄（57.2±1.4）岁；手术类型：腹腔镜膀胱癌全切术2例， 输尿管切开取石术16例， 肾囊肿去顶减压术9例， 肾上腺切除术3例。干预组中男23例， 女9例， 平均年龄（57.5±1.3）岁；手术类型：腹腔镜膀胱癌全切术3例， 输尿管切开取石术17例， 肾囊肿去顶减压术8例， 肾上腺切除术4例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 一般组给予一般护理：饮食护理、环境护理、用药指导和健康教育等。干预组在一般组基础上给予干预护理：①心理护理：术后部分患者因担心手术治疗效果， 较易出现焦虑、抑郁等不良情绪， 因此术后患者意识恢复后， 护理人员及时将手术结果告知患者， 消除患者疑虑， 帮助患者缓解不良情绪。②生命体征监测：术后48 h内给予患者持续心电监护， 严密监测患者各项生命体征， 如出现异常波动， 立即通知主治医生给予对症处理。③术后并发症预防和护理：护理人员掌握患者术后发生相关并发症的征兆， 发现征兆后及时通知医生进行诊断， 并积极采取措施预防。对于已经发生相关术后并发症的患者， 及时给予对症治疗。④引流管使用护理：术后定期检查患者引流管使用情况， 避免引流管发生弯折、堵塞， 导致引流液回流， 引发感染。⑤呼吸道护理：术后帮助患者调整舒适体位， 定期为患者翻身、吸痰， 及时清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 确保患者呼吸通畅。对于术后存在呼吸障碍的患者， 必要时可给予机械辅助通气。⑥出院指导：患者康复出院前对患者实施出院指导， 告知患者日常生活中需要注意的一些事项， 并嘱咐患者定期复查病情。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者术后引流管留置时间、住院时间和术后并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后引流管留置时间、住院时间比较 干预组术后引流管留置时间和住院时间均短于一般组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症比较 一般组患者术后并发症发生率明显高于干预组， 差异有统计学意义（χ2=4.771， P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜技术于20世纪90年代被首次应用于临床， 时至今日已在泌尿外科患者的临床治疗中得到了广泛应用， 在一定程度上提高了相关泌尿外科疾病的临床治愈率， 为泌尿外科患者的临床治疗带来了福音[3]。但临床应用发现， 新技术的引进和广泛开展， 对临床护理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔镜手术患者的术后护理质量， 促进患者早日康复， 已成为现阶段临床重点研究课题之一[4]。

基于上述现状， 本院本次研究对泌尿外科腹腔镜手术患者实施了护理干预， 本次研究所选取的干预组患者， 涉及的病种较多、手术操作复杂， 患者存在不同程度的心理压力， 因此本院给予患者心理护理， 并对患者术后引流管使用情况进行观察护理， 严密监测患者各项生命体征， 做好术后并发症的预防和护理， 于患者康复出院前对患者实施出院指导。结果显示， 干预组患者术后引流管留置时间、住院时间明显短于一般组， 并发症发生率低于一般组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 护理干预在泌尿外科腹腔镜手术患者术后护理中的应用， 能够有效降低患者术后并发症发生率， 缩短患者住院时间， 可作为泌尿外科腹腔镜手术患者术后首选护理方法， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 刘廷江， 等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用.中国全科医学， 2010， 13（12）： 1352-1354.

[2] 石喆， 姜晓琳.泌尿外科腹腔镜并发症的护理.中国美容医学， 2011， 20（z3）：196.

[3] 苏艳秀， 文艺燕， 唐露璐， 等.泌尿外科腹腔镜微创手术40例围术期护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18（11）：52-53.

[4] 周俊英， 张楠， 张付华， 等.优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用.中华现代护理杂志， 2014， 49（28）：3590-3592.

[收稿日期：2015-08-24]