全肺切除手术后护理体会

李萍

【摘要】 目的 探讨全肺切除手术后的护理体会， 以供临床参考。方法 50例行全肺切除手术患者， 随机分为对照组与实验组， 各25例。对照组患者实施常规护理， 实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理， 对比两组患者的术后并发症发生率及护理满意度。结果 与对照组相比， 实验组患者的术后并发症发生率更低、护理满意度更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在全肺切除手术后对患者实施科学有效的综合护理可以明显改善术后效果， 降低并发症发生率， 值得临床推广。

【关键词】 全肺切除手术；护理；术后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.153

随着生活水平的不断提高及环境的持续恶化， 肺癌的病发率呈上升的趋势[1]。肺癌的主要临床症状有咳嗽、咳痰、胸痛等， 对患者的生活质量造成极大的影响， 严重时会引发呼吸道及心血管系统并发症等。临床上一般采用手术方式治疗肺癌， 全肺切除手术是其主要的治疗手段[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月于本院住院治疗的行全肺切除手术患者50例作为研究对象， 所有研究对象均符合临床上关于行全肺切除手术的标准， 随机分为对照组与实验组， 各25例。对照组男 13例， 女12例；年龄39～68岁， 平均年龄（50.23±6.14）岁；其中行左全肺切除手术患者15例， 行右全肺切除手术患者10例。实验组男 14例， 女11例；年龄41～70岁， 平均年龄（51.41±6.21）岁；其中行左全肺切除手术患者16例， 行右全肺切除手术的患者9例。两组患者年龄、性别等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者在全肺切除手术后实施常规护理。定时监测患者的各项生命体征， 对患者的突发情况进行及时的处理等。实验组患者术后在常规护理的基础上实施综合护理。具体包括：①心理护理。由于患者行全肺切除手术后创口会让患者产生巨大的疼痛感， 加上担忧手术的预后效果， 患者容易产生紧张、焦虑、抑郁的心情， 不利于术后的恢复， 因此医护人员应根据患者的性格特点给予患者安慰与鼓励， 缓解患者的不良情绪， 帮助患者早日康复。②疼痛护理。术后因患者引流部位的疼痛较为明显， 对患者的心理产生极大的负面影响， 从而会影响患者术后的康复。巨大的疼痛感会导致患者的心率加快、心律失常等， 因此医护人员应根据患者的疼痛承受程度采取相应的护理措施， 例如使用止痛剂、指导患者采取正确的呼吸方式等减轻患者的疼痛感。③呼吸道护理。行全肺切除手术后， 对患者的呼吸系统影响很大， 医护人员应积极帮助患者保持呼吸道的通畅。例如使用呼吸机辅助患者呼吸、帮助患者有效的咳嗽排痰， 对于排痰困难的患者， 采用超声雾化吸入的方式， 3次/d， 帮助患者顺利排痰。④并发症预防及护理。行全肺切除手术后， 因患者的免疫力下降， 容易引发各种并发症。为了提升患者的术后效果， 应注重并发症的预防， 针对可能出现的并发症， 给予患者有效的抗生素， 并随时监测患者的各项生命体征， 针对患者出现的各种术后反应采取有效措施等。

1. 3 评价指标 观察并记录两组患者的术后并发症发生情况， 并对护理满意度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的术后并发症发生情况对比 两组患者均有术后并发症出现， 主要表现为肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支气管胸膜痿、肺栓塞等， 实验组患者的术后并发症发生率为16.0%， 对照组为36.0%， 两组对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的护理满意度对比 实验组患者的护理满意度为88.0%， 对照组为68.0%， 两组对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

全肺切除手术是治疗肺癌等疾病的有效手术方式之一， 进行全肺切除手术时患者采取侧卧位， 在手术前主治医师应通过X线检查了解患者的病变部位并制定详细的手术方案[3]；对于合并感染、分泌物较多的患者， 应给予抗感染治疗；在手术前患者应接受肺功能检查及血气分析测定等， 以确保全肺切除手术的顺利进行。全肺切除手术包括右全肺切除手术及左全肺切除手术两种[4]， 这两种手术因其手术操作的复杂性、手术中产生的创口大、手术后可能产生的并发症较多等原因， 不利于患者术后的及时康复[5]。在本次研究中， 将实施常规护理的对照组与实施综合护理的实验组进行对比， 结果发现， 实验组患者的手术并发症发生率更低、护理满意度更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在全肺切除手术后对患者实施科学有效的综合护理可以明显改善术后效果， 降低并发症发生率， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 管亚静， 孟艳杰， 王卫红， 等.肺癌一侧全肺切除术后患者的监测及护理.中国医药指南， 2013， 11（14）：722-724.

[2] 刘闽. 全肺切除术后护理体会. 实用临床医药杂志， 2011， 15（16）： 118-119.

[3] 付爱峰， 刘金红， 邱金花， 等. 肺癌患者全肺切除术后护理体会. 齐齐哈尔医学院学报， 2009，30（22）：2840-2841.

[4] 许华， 夏建萍， 何梅. 肺癌患者一侧全肺切除术后护理体会. 新疆医科大学学报， 2013，36（11）：1680-1682.

[5] 韩靓靓， 王洪娟， 闫慧娇.呼吸机在老年肺癌全肺切除手术后的应用效果分析及护理策略.中国医药指南， 2015， 13（6）：230-231.

[收稿日期：2015-08-03]