手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效观察

赵旭

【摘要】 目的 观察手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效。方法 90例局部进展期前列腺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。其中对照组患者采用手术去势进行治疗， 观察组患者采取手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗。观察两组的临床疗效。结果 观察组患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平和生活质量指数（QOL）评分分别为（3.76±1.45）ng/L、（89.27±4.28）分， 对照组分别为（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 观察组患者显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌患者疗效显著， 有利于提高患者生活质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 局部进展期前列腺癌；手术去势；雄激素全阻断疗法；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.120

前列腺癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤， 近年来， 由于生活环境的变化， 我国前列腺癌的发病率呈逐年增加的趋势， 而且大部分患者在就诊时就已发生局部或远处扩散， 失去根治的手术机会[1]。目前临床上对前列腺癌主要有前列腺癌根治术、体外射线放疗等治疗方式， 由于前列腺癌患者大多存在年龄偏大、机体情况差、惧怕手术或外放疗等因素， 不适合根治性治疗。因此， 本文通过研究采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法进行治疗， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年9月～2014年5月局部进展期前列腺癌患者90例， 经检查所有患者均符合前列腺癌诊断标准[2]， 且均失去根治手术机会， 入院前未接受其他任何治疗。将其随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组：年龄48～72岁， 平均年龄（60.17±7.85）岁， 体重58～72 kg， 平均体重（65.26±3.24）kg。观察组：年龄47～72岁， 平均年龄（59.96±7.49）岁， 体重59～72 kg， 平均体重（65.93±3.11）kg。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予药物手术去势治疗， 使用诺雷德（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20100126）进行皮下注射， 3.6 mg/次， 每4周1次， 口服比卡鲁胺（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20100125）50 mg， 1次/d， 在使用诺雷德前1周开始服用比卡鲁胺， 以防雄激素升高过快加重患者病情。

观察组：采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗， 首先进行连续硬膜外麻醉， 然后将患者睾丸切除， 此过程必须严格遵守操作步骤， 术中给予常规抗生素防感染， 术后第1天给患者口服比卡鲁胺， 50 mg/次， 1次/d， 术后定期复查PSA， 若PSA≤0.2 ng/ml， 而且连续稳定3个月， 可暂停治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者的PSA水平， 并通过QOL评分评价生活质量， QOL评分越高表示生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后， 观察组患者PSA水平和QOL评分都明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

前列腺癌是老年群体中较为常见的恶性肿瘤， 随着我国人口老龄化及生活习惯的改变， 我国老年前列腺癌患病率呈逐年上升趋势， 该病起病具有隐匿性， 很多患者就诊时肿瘤就已转移， 同时手术根治机会也已经失去[3]。目前使用手术去势治疗， 对低危期前列腺癌患者能够取得较好的疗效， 而且能够达到与前列腺癌根治术和放疗治疗的效果。手术去势治疗后， 虽然患者由睾丸产生的雄性激素会明显减少， 但是肾上腺分泌产生的雄性激素仍可引起前列腺癌的进展[4]。

有研究发现， 手术去势治疗后联合雄性激素全阻断疗法可有效延缓前列腺癌患者病情的进展， 因此， 在对前列腺癌患者治疗时， 去除患者体内存在的雄性激素对患者预后有非常重要的意义[5]。有研究显示， 间歇性雄激素全阻断疗法可有效延长肿瘤的激素依赖时间， 降低内分泌疗法的副作用， 因此可达到改善患者生活质量的目的。

本次研究中， 观察组患者采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗， 取得了显著疗效， 观察组患者PSA水平和QOL评分分别为（3.76±1.45）ng/L、（89.27± 4.28）分， 对照组患者的PSA水平和QOL评分分别为（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 观察组患者明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法用于治疗局部进展期前列腺癌患者可有效降低患者体内PSA水平， 提高患者生活质量， 改善患者预后， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郑军华， 耿江.局部进展期前列腺癌的治疗进展.上海医学， 2011， 34（7）：491-495.

[2] 胡萍， 司同国， 郭志， 等.局部进展期前列腺癌的治疗进展.国际肿瘤学杂志， 2013， 40（3）：225-228.

[3] 余晓晖， 韩明， 龚仁杰， 等.局部进展期前列腺癌内分泌治疗的临床研究.国际泌尿系统杂志， 2014， 34（5）：632-636.

[4] 邵强， 张峰波， 朱晓东， 等.间断雄激素阻断治疗进展期前列腺癌之8年临床经验分析.中华男科学杂志， 2013， 19（1）：44-48.

[5] 熊升远， 阮同德. T3期前列腺癌治疗进展.国际泌尿系统杂志， 2015， 35（2）：279-283.

[收稿日期：2015-11-04]