高血压患者动态脉压指数与颈总动脉瞬时波强的关系探讨

余木生　许通文　刘映虹　麦佩珊　李南杰

【摘要】 目的 探究高血压患者动态脉压指数（PPI）与颈总动脉瞬时波强的关系。方法 180例中老年高血压病患者， 根据其24 h PPI不同将患者分为A组（PPI≤0.40）38例， B组（0.40

【关键词】 高血压；动态脉压指数；颈总动脉瞬时波强

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.021

高血压作为中老年人中一种常见疾病， 严重的影响着患者的生命安全以及生活质量， 因此， 对于高血压患者进行及时有效地治疗可有效的降低患者的死亡率[1， 2]。近年来， 随着人们对于心血管疾病以及心、脑靶器官保护认识的不断加深， 高血压的诊断标准也在不断调整。由于个体存在差异， 因此在对患者进行诊断治疗时， 应根据患者的具体情况判断患者最合适的血压范围， 并采取具有针对性的治疗， 及时控制患者病情[3， 4]。为此， 本院欲探究高血压患者PPI与颈总动脉瞬时波强的关系， 随机选取2014年6月～2015年6月中山市东凤人民医院内一科住院的中老年高血压病患者为本次研究对象， 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年6月～2015年6月中山市东凤人民医院内一科住院的中老年高血压病患者180例为本次研究对象， 根据其24 h PPI不同将患者分为A组（PPI≤0.40）38例， B组（0.400.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 患者动态脉压指数测定方法：①检测仪器：采用德国Mobil-O-Graph袖带式动态血压监测仪对患者进行检测；②测定方法：将袖带充气后对患者进行测量， 患者在测量过程中应保持肢体放松， 可进行正常日常活动， 避免出现剧烈运动。③测量时间选择：白昼测量时间为上午6：00～晚上10：00， 每30分钟对患者进行1次测量， 夜间测量时间为晚上10：00～次日6：00， 每小时对患者进行1次测量。24 h内有效监测次数应大于监测总数的90%。

颈总动脉瞬时波强测定方法：①检测仪器：采用日本ALOKA公司ProSoundα10彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测。②参数设定及检测：血管的探头频率为5～13 MHz， 检测部位应为颈动脉膨大处近心端1.5 cm处。0～20°范围内调节仪器BeamSteer（B）键， 以保证动脉前后壁显示清晰， B/M模式下启动WI功能， 进行检测。

1. 3 观察指标 对四组患者的颈总动脉瞬时波强相关指标（W1、W2、NA）进行测定， 分析其与动态脉压指数的关系。平均脉压指数=平均脉压/平均收缩压， 平均脉压=平均收缩压-平均舒张压。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多组比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

四组患者颈总动脉瞬时波强参数W1、W2以及NA比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压作为一种常见疾病和多发疾病， 对于中老年患者的身体健康构成了严重威胁。该病一般情况系起病缓慢， 患者早期通常无明显临床症状， 部分患者偶尔会出现头晕、耳鸣等症状， 因此早期患者不易发现治疗[5]。

高血压作为可能引发心、脑血管病变的危险因素， 若不及时进行治疗或者治疗不当， 患者极有可能会出现严重的脑卒中以及心肌梗死等， 威胁着患者的生命安全。随着近年来人们对于高血压研究的深入， 人们发现颈总动脉瞬时波强作为一种血流动力学的指标， 它可以显示患者大动脉循环系统中某一处瞬时波强的情况， 该值可用于对患者动脉功能与心脏间的相互影响进行评估分析[6]。而随着人们研究的深入发现， 颈总动脉瞬时波强不仅与心脏功能存在密切联系， 而且与PPI也存在相应关系， 因此， 作为反映血管动脉粥样硬化的两个指标， 颈总动脉瞬时波强以及PPI可作为评价患者血管功能的新参考[7]。本研究显示， PPI不同的患者， 随着患者动态脉压的升高， 患者瞬时波强的三个参数W1、W2以及NA均出现明显改变。

综上所述， 高血压患者PPI与颈总动脉瞬时波强联系密切， 可根据PPI与瞬时波强的相关性为临床上高血压患者评价血管功能提高新的思路与参考。

参考文献

[1] 刘巍， 熊兴江， 王阶， 等.高血压前期的中医认识及治疗.中国中药杂志， 2013， 38（14）：2416-2420.

[2] 孙宁玲， 霍勇， 王继光， 等.难治性高血压诊断治疗中国专家共识.中国介入心脏病学杂志， 2013， 21（2）：69-74.

[3] 梁小华， 朱坤.我国高血压社区健康管理的问题与对策研究.中国卫生事业管理， 2012， 29（6）：413-414， 438.

[4] 刘玉连， 周海燕， 崔美子， 等.吉林省德惠地区高血压病流行病学现状及其相关危险因素分析.吉林大学学报（医学版）， 2012， 38（5）：1021-1027.

[5] 黄燕惠， 余昌泽， 王家骥， 等.中山市镇区成年人高血压患病影响因素分析.中华疾病控制杂志， 2014， 18（10）：940-943.

[6] 崔振双， 张宝燕， 智光， 等.正常人颈动脉瞬时波强的曲线特征及相关参数研究.解放军医学杂志， 2012， 37（6）：646-648.

[7] 郭皓， 袁勇， 郭立， 等.原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压、动态脉压指数与血清胱抑素C的相关性研究.中国全科医学， 2014， 17（1）：43-46.

[收稿日期：2015-08-20]