病例导入式教学法在急诊医学教学中教学效果分析

谭珊

(长沙医学院临床学院，湖南 长沙 410219)

病例导入式教学法在急诊医学教学中教学效果分析

谭珊

(长沙医学院临床学院，湖南 长沙 410219)

摘要：探讨病例导入式教学法在急诊教学中的应用，并对教学模式的效果作出分析。在循证医学教育观指导下，以预防专业五年制学生为研究对象，急诊医学部分课程采用随机分组，根据以问题为基础的教学法PBL的教学模式理论，应用病例导入式教学法，实施急诊医学课堂教学。病例导入式教学法有利于提高学生的综合分析能力,有必要改革传统的教学方法来提高教学效果。

关键词：病例导入式教学法;急诊医学教学;教学效果;分析

引言

在临床医学中，急诊医学有着重要的地位。急诊医学有着患者发病急，患者的病情复杂等区别于其他很多医学学科特征的显著特点。医师往往需要在突发事件发生时，做出冷静的判断。而传统的急诊医学的教学方法主要以理论为主，学生的参与感不强，导致急诊医学的教学往往效果并不是很好，为了改良教学方法，我们需要探索一种新的教学方法，于是病例导入式教学法应运而生。

1急诊医学的学科教育特点和不足

近十年来人类在很多领域都有了长足的进步，在急诊医学领域也不例外，在教育部门的关怀下，在教育工作者的集体努力之下，急诊医学教育已经迈入了硕士研究生，博士研究生的教育水平。但我们与客观看到我国目前的急诊医学学科也存在着很多问题，与国外的同类型的学科之间还有很大的差距。我国现阶段急诊医学存在的突出问题有：地区发展不平衡、运行体制不完整、管理规范、执业指南、人员编制和功能定位不够清晰，特别是急诊医学教育的薄弱更加成为阻碍急诊医学全面发展的主要因素，在我国除了一少部分的院校有急诊医学本科专业教育外，很少有急诊医学本科专业的，更不要说急诊医学研究生教育了。从而使急诊医学后备力量严重缺乏。近年来，我国的急诊医学教育虽然取得了一定的发展，但是急诊专科医师的进修教育工作却依然十分薄弱，急诊医学进修教育的主要授课方法也仅仅局限于临床教学查房的形式。当前急诊医学中出现的问题是多样的，其中一个重要的原因是：目前的急诊教育过多的看重急诊医学本身的教育，而忽略了急诊医学的综合素质。因为在临床之中急诊医师面临的往往是各种各样的突发事件，各种紧急危机，各个重症患者，所以在急诊临床领域对急诊医师的综合素质有着近乎有挑剔的要求。传统的医学学科医师往往专注于花费大量的时间专注于掌握某一项单一的技术，而忽略了作为一名优秀的急诊科大夫最重要的综合素质的培养。在现实的医疗体系中，教学医院的一些科室中往往工作比较繁重，教学医院急诊科也不例外，在这里进修的一些急诊科医师，为了缓解医院的人员紧张等问题，往往充当了本院医生的部分工作。导致进修学习的时间被大量侵占，无法在进修中真正学到知识，另外来进修的学生在进休前往往没有获得正确有效的培训，导致在进修后的很长一段时间内都无法进入到学习和工作的状态内，既导致了大量时间被浪费，另一方面学生又没有学到应该学到的经验和知识，在学生到医师的转换的过程中出现很大的问题。这一切都阻碍了我国整体医疗水平的发展和进步。也阻碍了学生作为一个独立个体的长远发展。

2病例导入式教学法

作为解决临床问题的教学法——病例导入法。其突出特点是以病例作为直接的教学素材，被引入到学生的课堂之中，鲜活，有代表性。既是学生感到有趣，激发学生的求知欲，另一方面也更利于学生对知识的接受，使课堂更有质量。在西方的老牌发达国家中，病例式导入教学法已经得到了很广泛的应用，并且取得了很好的教学效果，是传统的教学方法所不能望其项背的。改革开放后，病例导入教学法虽然也有应用，但远远还没有达到普及的地步，而且当下的国内的病例是导入教学法的研究还处于隔鞋搔痒的阶段，缺乏前瞻性研究，我们在这方面还有很大的进步空间。调查结果显示，病例式导入教学法相比于其他教学方法，在临床中解决问题时，错误率明显的低于其它教学方法，因此，说明病例式导入教学法确实拥很多其他教学方法所不拥有的教学优点和独到之处。在病例是导入教学法的研究中，我们应该看到我们的不足，另一方面我们也应该有迎头赶上的勇气和信心，在美国纽约州立大学，加州大学等美国名校中成功运用的经验和方法我们也必须加以学习，融合汲取其中的优点和经验为我所用。共同努力为我国的临床教学事业做出我们自己的努力。

3病例导入教学法所拥有的优势

3.1提高学生的临床综合能力

传统的医疗教学往往以死记硬背作为其主要的教学方法，病例式导入教学法改变了这一切。病例式导入教学法与临床结合极为紧密，这是它的一大特点，也是它的一大优势。在病史教学法之中，学生需要掌握的不仅仅是简单的课本知识，学习的更多是一种问题的综合分析能力。这是素质教育精神的有效贯彻，在具体事情中学生练就了一种综合分析事情的能力。在病历式教学法之中，学生往往更善于发现问题，发现问题后学生不再是单一的在课本上找答案，由于产生了学习兴趣，他们会走出课本，结合实际情况去主动查阅资料。在查阅资料的过程中他们学到的不仅仅是单一的医学知识，更重要的是他们获得了一种主动去解决问题的思想和能力。这种能力的学习的作用不仅仅仅限于医学专业本身，也有利于其在未来的生活中获得更长远发展奠定了基础。由此可见，病例是导入学习法是一种可以以小见大的学习方法，掌握了这种方法，会让我们在未来的人生中获得更多的方法，提高了我们的能力，锻炼了我们的思维。有利于我们在未来的生活中更好的应对生活中出现的各种难题。所以我们应该合理的使用兵力是导入教学法。

3.2提高教师临床教学的能力

病例式导入教学法在提高学生能力的同时，由于力的作用是相互的，传授知识的过程中，教授的能力也在不断的提高。因为在给学生介绍病例之前，作为传授知识的老师也要做大量的前期的准备工作，在讲授病例的过程中，由原来的以书本知识为单一载体，在导入病例是导入法的过程中，知识的源头一下子变宽了，再加上学生和老师的准备工作往往是不一样的，这就对老师有了更高的要求，而学生的信息又往往是非主流更有甚者是错误的信息，在老师的指正和评价的过程中，老师本身也得到了提高。在病历式导入法的课堂之中，老师都要筛选出最有代表性的病例供大家学习，在筛选病例的过程中，老师会接触到更多的病例，有利老师扩大自己的视野，见识更多的临床问题。在病例式教学法的精讲环节中，老师需要将专业知识和在教学过程中出现的问题系统性的统一到一起这要求老师有高度概括能力和扎实的学科基本功，并且在传授的过程之中老师需要讲解决问题的思路高度系统化的对学生讲出，一方面锻炼了教师的系统整合能力，另一方面在总结问题的过程中，教师本身也会对专业课知识有一个更为清晰的加深。病例是导入法有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，比较充分体现了现代学习理论，代表一种新的教学理念是提高教学质量和学生素质极其有效的途径。在传授知识的过程中，教师改变传统的一讲堂，偶尔提问的灌输方式，取代而来的是老师与学生之间共同发现问题，共同解决问题的过程。是对教师和学生的综合能力的一种沟通的促进，在发现和解决问题的过程中，师生之间有效沟通，促进了师生之间的友谊，使师生关系能以一种和谐的方式相处，这种宝贵的情谊是多少金钱都买不到的。由此可见，病例式导入教学饭是一种多么优越的教学法。

4结语

作为一种临床教学法突破的教学方法的病例式导入教学法，不仅在实际的教学过程中极大地激发了学生的学习兴趣，使学生的学习效率显著的提高，更锻炼了学生在应对未来问题时的一种独立思考的能力，另一方面作为传授知识媒介的老师在病例式导入教学法的过程中既加深了对专业知识的认识，又在和学生共同探讨问题的过程中，增进了和学生之间的友谊。由此看来，病例式导入教学法在临床教学中确实具有其卓越的优越性，我们有责任发展好，运用好病例式导入教学法，它是我们全人类共同的财富。

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作者简介：谭珊(1981-)，女，湖南长沙人，硕士研究生，讲师/主治，主要研究方向:中西医结合救治中毒和急诊医学教学。

中图分类号:G420

文献标志码：A

文章编号：1671-1602(2016)12-0227-02

基金项目：湖南省教育科学十二五规划课题(2014年度)，课题编号：XJK014CGD095