全面性护理干预模式在良性前列腺增生症电切术中的护理效果观察

邹伟梅，周颖

全面性护理干预模式在良性前列腺增生症电切术中的护理效果观察

邹伟梅，周颖

前列腺增生症；外科治疗；护理

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科常见病，亦是导致中老年男性排尿功能障碍主要原因［1］。目前经尿道前列腺电切术被认为是BPH治疗的“金标准”，但术后尿失禁发生率较高，部分人群可达30%～35%［2］。本研究拟探讨全面性护理干预模式在BPH电切术中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料浙江省丽水市中心医院自2014年7月开始对行BPH电切术患者实施全面性护理干预模式，以实施前、后1年的患者分别设为对照组和观察组，各90例。对照组年龄46～73岁，平均（61.48±5.20）岁；病程1～8年，平均（3.02±0.96）年；国际前列腺症状评分（IPSS评分）为（22.78±3.20）分；最大尿流率（5.47±1.60）ml/s。观察组年龄44～74岁，平均（61.55±5.23）岁；病程1～8年，平均（3.10±0.99）年；IPSS评分为（22.90±3.24）分；最大尿流率（5.38±1.57）ml/s。两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理方法，观察组采用全面性护理干预模式：（1）心理干预。护理人员在患者入院后即根据心理状态差异实施个性化心理护理干预，日常加强病房巡视和相互间沟通交流，及时了解其需求及心理状态改变，耐心倾听心中疑虑及担忧，积极引导并建立对于疾病正确认识，从而建立良好护患关系［3］。（2）认知行为干预。护理人员根据住院患者性格、受教育程度及工作，针对性地与其交谈，向其讲解疾病进展、手术治疗及术后并发症等相关知识，特别是造成尿失禁发生主要原因［4］；同时强调经有效治疗护理可有效促进排尿功能恢复正常，帮助其建立信心及提高治疗护理依从性。（3）功能锻炼。①盆底肌功能锻炼。护理人员在术前指导患者熟悉盆底肌锻炼方法，即侧卧位下护理人员戴无菌手套沾取液状石蜡置入肛门，要求其进行肛门会阴收缩运动，以肛门收缩有力且持续收缩＞5s/次为宜，3次/d，15 min/次［5］。②膀胱功能锻炼。护理人员在患者入院后应指导其详细记录每日饮水量和排尿情况；告知术前留置膀胱造瘘管或尿管者自感尿意或2h需排空膀胱［6］；尿管拔除后指导患者每次排尿前应站立不动，收缩盆底肌直至紧迫感消失再松弛，逐渐增加膀胱容量［7］。（4）饮食干预。住院期间患者应保证每天饮水量在2 000～2 500 ml［8］；忌食咖啡、辣椒、咖喱、茶及柠檬等刺激膀胱食物，鼓励多吃蔬菜、水果等含纤维素较多食物，防止便秘发生。（5）出院后随访干预。护理人员在患者出院后通过邮件、QQ及电话等方式进行随访，随访时间一般为30 d；随访时应及时了解患者病情改善、心理状态变化及不良生活习惯纠正情况，及时准确给予指导；对于术后恢复情况不佳者可增加随访次数或改为上门随访。

1.3 观察指标（1）记录两组患者住院时间；（2）记录两组患者术后尿失禁发生例数和持续时间；（3）比较两组临床护理满意度，评价采用选项法进行，即出院时由患者自行勾选非常满意、满意及不满意中任一项，计算护理满意度。

1.4 统计方法数据采用SPSS16.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间比较对照组住院时间为（9.38±1.15）d，明显高于观察组的（7.12±0.98）d，差异有统计学意义（=14.19，＜0.05）。

2.2 尿失禁发生情况观察组术后发生尿失禁10例，发生率11.11%；持续时间（8.30±1.05）d。对照组术后发生尿失禁25例，发生率27.78%；持续时间（10.24±1.36）d；观察组尿失禁发生率和持续时间均低于对照组，差异均有统计学意义（2=7.98，=10.71，均＜0.05）。

2.3 护理满意度比较观察组护理非常满意72例，满意15例，不满意3例，满意度96.67%；对照组护理非常满意31例，满意44例，不满意15例，满意度83.33%；两组护理满意度差异有统计学意义（=8.88，＜0.05）。

3 讨论

经尿道前列腺电切术是目前临床治疗BPH最为常用术式之一，相较于传统开放术式，具有操作简便、术中创伤小、术后恢复时间短及并发症少等优势［9］；但患者术后尿管拔出后因局部水肿、尿管牵引时间及腺体长时间压迫膀胱，极易诱发暂时性尿失禁发生［10］，导致术后恢复时间延长和生活质量下降。

本研究观察组患者实施全面护理干预，主要包括心理干预、认知行为干预、功能锻炼、饮食干预及出院后随访干预等5部分。结果显示，观察组住院时间、术后尿失禁发生率及持续时间显著优于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。提示BPH电切术后患者行全面性护理干预模式有助于加快术后康复进程，降低术后尿失禁发生风险及减少持续时间；而观察组患者护理满意度显著高于对照组（＜0.05），则证实全面性护理干预模式用于BPH电切术后患者在提高护理服务满意程度，建立和谐护患关系方面优势明显。

［1］胡文芳.高危重度前列腺增生症经尿道等离子电切术85例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）:100-101.

［2］那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京:人民卫生出版社，2009:103-119.

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［5］李冬梅，李莲英，胡敏芝，等.前列腺增生患者电切术后尿管拔除方法的改进［J］.护理学杂志，2014，29（4）:19-20.

［6］窦瑞英.老年前列腺增生病人经尿道电切术后并发症的护理［J］.护理研究，2012，26（5C）:1420-1421.

［7］潘家强，覃展偶.良性前列腺增生的腔内治疗现状与进展［J］.医学综述，2011，17（10）:1525-1527.

［8］李季鸥，钮敏红，龚喜雪，等.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术临床护理路径建立及应用［J］.全科护理，2014，12（22）:2084-2085.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.064

R473.6

C

1671-0800（2016）03-0403-02

2015-08-12

（本文编辑：钟美春）

323000浙江省丽水，丽水市中心医院

邹伟梅，Email: weimei1358717@126.com