湖州市过敏性疾病青少年过敏原检测与分析

刘志聪 毛 伟 冯学仁 张双美

·流行病学调查·

湖州市过敏性疾病青少年过敏原检测与分析

刘志聪 毛 伟 冯学仁 张双美

目的 通过对湖州市患过敏性疾病的青少年进行过敏原检测及分析，筛查本地区常见的过敏原。方法 选取2013年5月至2015年5月就诊的540例患过敏性疾病的青少年患者临床资料进行回顾性分析。采用德国默克公司生产的变应原试液以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。结果 540例患者中452例对不同抗原显示阳性，阳性率83.70%，最常见的变应原依次为粉尘螨、户主螨、狗毛、蟑螂等；有15.19%的过敏性疾病患者对2种过敏原呈阳性反应，少数患者对≥3种过敏原呈阳性反应。结论 湖州市青少年人群中吸入性过敏原以粉尘螨户尘螨为主，通过过敏原筛查可为临床诊断、治疗提供依据，并可让患者避免接触相关过敏原。少年与青年人群在过敏原分布上有所差异。临床可根据各年龄段及常见过敏性疾病在不同科室检出率的不同来进行过敏性疾病的诊断和防治。

皮肤点刺过敏原 青少年 过敏性疾病

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是人群中一些个体对环境中的某些抗原，如粉尘螨、户尘螨、猫、狗等动物皮毛等过敏原出现变态反应，导致哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、皮炎等过敏性疾病的发生，发病率呈日益增长的趋势［1］。世界卫生组织已将过敏性疾病列为全球性重点防治的疾病，防治过敏性疾病的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。皮肤点刺过敏原试验（skin prick test，SPT）为临床诊断和治疗提供依据，在过敏性疾病的防治上具有重要意义，其方法简单，特异性高，在临床上使用越来越多。现将本院自2013年5月至2015年5月期间在各科就诊的540例患支气管哮喘、变应性鼻炎、过敏性皮疹、荨麻疹过敏性疾病的青少年人群的皮肤点刺结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在本院呼吸科、耳鼻喉科及皮肤科就诊的支气管哮喘、变应性鼻炎、过敏性皮疹及荨麻疹患者540例，其中男325例，女215；年龄15～24周岁。其中13～18周岁的少年组248例，18～24周岁青年292例。支气管哮喘患者304例，变应性鼻炎患者142例，过敏性皮疹56例，荨麻疹38例。

1.2 材料 皮肤点刺过敏原测试中使用的标准变应原皮肤点刺液由德国默克公司生产。

1.3 方法 变应原试液为德国默克公司提供。17种试剂中含有主要包括粉尘螨、户尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂、海虾、海蟹、法国梧桐、蒿属花粉、葎草花粉、白桦花粉、香烟、混合霉菌（点青霉、交链孢霉、烟曲霉、分枝孢霉）、羽毛、棉絮等15类常见过敏原，此外还有2个阴性、阳性对照点。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照，签订《皮肤点刺过敏原知情同意书》，如未满18周岁则由法定监护人签定。在双手臂屈侧皮肤，每次用吸量管吸1滴试液，滴在皮肤已标记线旁，相邻距离4～5cm用点刺针垂直通过试液，轻柔刺入皮肤，使试液少量进入皮肤。残留试液，如反应正常，在5～10min后拭去，如反应强烈，立即拭去，以免发生严重反应。15～20min后观察变应原结果。

1.4 评定标准 变应原风团反应与阴性对照相同为阴性；风团反应范围=阳性对照反应范围的1/4为（+）；风团反应范围=阳性对照反应范围的1/2为（++）；风团反应范围=阳性对照反应范围（+++）；风团反应范围=阳性对照反应范围的2倍为（++++）。皮肤点刺过敏原试验结果易受全身及局部抗组胺药影响，因此在做皮肤点刺实验前10d停用抗组胺类药及糖皮质激素类药，前3d停用抗感冒药，以免出现假阴性结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件。计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

540例过敏性疾病青少年中452例对不同皮肤点刺原液表现为阳性，占83.70%，少年中前三位的过敏原分别是粉尘螨、户尘螨、狗毛。青年中过敏原以粉尘螨、户尘螨、蟑螂；82人对≥2种过敏原呈阳性反应，占15.19%。男女之间阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同性别、不同年龄过敏原的分布情况［n（%）］

3 讨论

众所周知过敏性疾病发病率在全球范围内逐年上升，已经成为全球性的健康问题［2］。过敏原根据途径可分为以下几种：吸入性、食入性、药物、接触物和职业性变应原［3］。但主要是以吸入性和食入性较为常见。过敏原、遗传学和其他环境因素的暴露是过敏性疾病发生的重要因素［4］。

在检出的少年组粉尘螨的检出率为35.08%，前三位依次为粉尘螨、户尘螨、狗毛。青年组人群中过敏原前三位是粉尘螨、户尘螨、蟑螂。过敏性疾病的青少年人群中过敏原检测结果阳性率为83.70%，尘螨阳性率最高，与陈文博等［5］报道基本一致。说明尘螨仍是重要的过敏原。有82对≥2种变应原过敏，与其他的研究一致［6-7］。无论在青年组还是少年组中最常见的变应原大体一致，最常见的有粉尘螨、户主螨、狗毛、香烟、霉菌等。

湖州地处江浙一带，气候相对潮湿温暖，有助于尘螨的孳生与繁殖。尘螨是引起变态反应性疾病的最重要的致敏原之一，而户尘螨和粉尘螨是能引起哮喘和变应性鼻炎最重要的2种尘螨，其致敏性极强，活螨、死螨及螨的排泄物均具有抗原性［8］。因此在日常生活中宜保持室内清洁、干燥，多开窗通风，多晒被子、勤换床单被套、少用地毯，最大限度防止尘螨的孳生繁殖。少年组中，狗毛皮屑的检出率仅次于粉尘螨及户尘螨，排在第3位，值得注意的是少年组的狗毛检出率明显高于猫毛皮屑，原因可能是现在家庭喜欢饲养宠物中狗多于猫，因此如果家中有过敏性体质的成人及青少年儿童，家中应勤打扫卫生，避免与宠物接触，尽量不养宠物、戒烟、远离二手烟。因此，湖州市的青少人群中过敏原以粉尘螨最多见，其次是户尘螨及蟑螂、狗毛，有研究显示在不同的国家及地区过敏性疾病患者。导致过敏性疾病的过敏原种类和比例是不同的［9］。

皮肤过敏原点刺试验通过皮丘的直径判断测试结果，有其独特的优越性。通过皮肤点刺过敏原这种简便、安全的医疗手段，确定引起过敏性疾病的特异性过敏原并根据判断结果针对性地向家属、患者进行宣教，远离过敏原，并进行针对性的脱敏治疗预防和治疗过敏性疾病以期改善患者的生活质量。

但本研究不足之处在于，皮肤点刺液中大部分为吸入性过敏原，食入性过敏原仅2种，所以湖州市青少年人群在食入性过敏原方面的资料尚待进一步健全和研究。

［1］ 闭雄杰,覃正学,玉兰清,等．118例过敏性疾病过敏原检测分析．检测医学,2011,26(8):555-557．

［2］ Brozek JL,Bousquet J,Baena-Cagani CE,et al．Allergic rhinitis and its impact Oil asthma(ARIA)guideines:2010revisiong．J Allergy Clin Immunol,2010,126(2):466-476．

［3］ 张升,朱威．常用过敏原检测方法的探讨．中华临床医师杂志,2011,5(19):5753-5755．

［4］ 王俊阁,王学艳．正确认识气传变应原及避免措施．中国耳鼻喉头颈外科,2013,20(2):76-80．

［5］ 陈文博,李琦,董伟达．舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效研究．南京医科大学学报:自然科学版,2014,33(12):1757-1759．

［6］ 寻湘琪．哮喘儿童皮肤过敏原点刺试验189 例分析．浙江中西医结合杂志,2011,21(10):739-740．

［7］ 杨秀玲,史卫星,邵泽群．儿童哮喘皮肤过敏原点刺试验结果分析及护理．中国现代药物应用,2010,4(8):199-200．

［8］ Arlian LG, Platts-Mills TA． The biology of dust mites and theremcdiation of mite allergens in allergic disease． J Allergy ClinImmunol, 2001,107(3s):406-413．

［9］ Chereches-Panta P, Sorin C, Dumitrescu D,et al． Epidemiological survey 6 years apart:increased prevalence of asthma and other allergic disease in schoolchildren aged 13-14 years in cluj napoca, romania (based on isaac questionnaire)．Mediea Buchad, 2011, 6(1):10-16．

Objective To screen the common allergens in the region to detect and analyze the allergens in Huzhou City. Methods Carrying out retrospective analysis on the clinical data of 540 young patients suffering from allergic diseases from May 2013 to May 2015. Taking the allergen solution with physiological saline produced by German Merck Co as negative control and histamine as positive control. Results 452 cases in 540 patients showed different antigen positive，the positive rate was 83.70%，the most common allergens were dust mites，mites，cockroaches and dog headed；15.19% of the patients with allergic diseases had two kinds of allergens positive，few patients had over 3 kinds of allergens as positive. Conclusions The adolescents in Huzhou City have inhalant allergens in dust mite dermatophagoides pteronyssinus allergens，which can provide the basis for clinical diagnosis and treatment through screening and can make the patient avoid contact allergens. The distribution of allergens is different between the young and the adult. Clinical diagnosis and prevention of allergic diseases can be carried out based on the different detection rates of different age groups and common allergic diseases in different departments.

Skin prick Teenagers Allergic diseases

浙江省湖州市科技计划项目基金（2014GYB35）

313000 浙江大学湖州医院呼吸内科