绿茶对正常人24小时尿液草酸含量的影响

陈　康，蓝创歆，杨　东，陈　东，欧莉莉，刘　旸，徐绍洪，曾国华，吴文起

(广州医科大学附属第一医院泌尿外科，广东省泌尿外科重点实验室，广东广州　510230)



绿茶对正常人24小时尿液草酸含量的影响

陈康，蓝创歆，杨东，陈东，欧莉莉，刘旸，徐绍洪，曾国华，吴文起

(广州医科大学附属第一医院泌尿外科，广东省泌尿外科重点实验室，广东广州510230)

目的探讨绿茶对正常人24 h尿液草酸含量的影响。方法12名成年健康男性志愿者在正常饮食条件下成功留取两次24 h尿液后开始饮用绿茶，持续饮用1周，在饮用绿茶的第6天和第7天留取24 h尿液。应用离子色谱仪检测尿液和绿茶的草酸含量。结果志愿者饮用绿茶1周后24 h尿液的草酸含量相比正常饮食时显著增加[(0.24±0.09)mmol/24 hvs.(0.32±0.13)mmol/24 h，P<0.05]。绿茶的草酸浓度为(44.76±0.22)mg/L。 结论饮用绿茶会增加尿液中草酸含量，可能会增加草酸钙结石形成的风险。

绿茶；草酸；24 h尿液

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.013

泌尿系结石是一个全球性的常见疾病，其患病率介于1%～5%，5年复发率可高达50%[1]。草酸钙结石是最常见的泌尿系结石类型，占泌尿系结石的78.3%[2]。目前的研究显示草酸可诱导肾小管上皮细胞的损伤从而促进结石的形成[3]。因此，高草酸尿被认为是泌尿系结石形成最主要的危险因素之一。绿茶可以影响尿液中的多种成分：过去的观点认为茶富含草酸因而不适宜泌尿系结石患者饮用；但近来越来越多研究认为，绿茶能防止草酸对肾小管上皮细胞的损伤从而抑制结石形成[4-5]。本研究拟观察正常人饮用绿茶后尿液中草酸含量的变化，从而探讨绿茶对结石形成的可能影响。

1　对象与方法

1.1研究对象初始共14名健康成年男性参与了本研究，均经泌尿系B超检查确认无泌尿系结石，且无其他可能影响尿液指标的疾病史，如痛风、甲状旁腺功能亢进、消化道溃疡、慢性肾功能不全、泌尿系感染等病史，均自愿参加本研究并签署知情同意书。24 h尿的肌酐>800 mg/24 h(>7.1 mmol/24 h)被认为收集完整[2]，而在尿液收集过程中其中2名志愿者的尿液不符合上述要求，其数据予以剔除，最终纳入12名健康成年男性。

1.2材料与方法①检测绿茶中的草酸浓度：实验使用立顿牌绿茶茶包(英国,2 g)，每次使用一个茶包，用200 mL 的98 ℃蒸馏水浸泡2 min泡制成绿茶，应用离子色谱仪883 Basic IC plus(瑞士万通公司生产)检测绿茶中的草酸浓度；②观察正常人饮茶前后24 h尿草酸含量的变化：所有志愿者在正常饮食下连续留取两次24 h尿液后开始饮用浸泡时间为2 min的绿茶。饮用方法为每日3次，分别在三餐后饮用，持续饮用1周，并在饮用绿茶的最后两天连续留取两次24 h尿液，以检测草酸含量；③24 h尿的收集和保存方法:晨起第一次小便不要，从第二次小便开始往后全部尿液都收集于容量为5 L的带盖塑料桶，收集至次日晨起第一次小便结束。每升尿液中加入5 mL甲醇用以保存，收集完毕后分别取尿样应用离子色谱仪883 Basic IC plus(瑞士万通)检测草酸浓度。

2　结　果

应用离子色谱仪检测浸泡2 min的绿茶中的草酸浓度为(44.76±0.22)mg/L，志愿者饮用绿茶前的24 h尿液中草酸含量为(0.24±0.09)mmol/24 h，饮茶1周后24 h尿液中的草酸含量为(0.32±0.13)mmol/24 h，两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨　论

草酸钙结石是最常见的泌尿系结石类型。高草酸尿一直以来被认为是泌尿系结石形成最重要的危险因素之一。近来的研究表明，过去的研究结果明显低估了饮食源草酸对尿草酸排泄量的影响。研究显示，日常饮食中含有的草酸量对正常人尿草酸排泄量的影响程度可高达60%[6]。茶和咖啡、菠菜等富含草酸的食物是正常人群日常饮食中的草酸主要来源[7]。因此，对于有饮茶习惯的人群，由日常饮茶摄入的草酸是影响尿液中草酸排泄量的重要因素之一。

正常情况下，尿中的钙离子浓度是草酸的5～10倍。因此，尿草酸的轻度增加也会明显增加草酸钙的过饱和度。SIENER等[8]的研究表明，尿液中草酸排泄量轻度增加也会促进晶体沉积和结石形成。本研究的结果显示12名志愿者在连续饮用绿茶1周后，24 h尿液中的草酸含量较正常饮食条件下显著增加。所以，即便是日常饮用绿茶也可能增加尿中草酸排泄量从而增加成石风险。

本研究过程中所饮用的绿茶只浸泡了2 min，但其中的草酸浓度达到了(44.76±0.22)mg/L，而目前已有多个研究报道茶中的草酸浓度与其浸泡时间相关，随着浸泡时间增加，茶中的草酸浓度显著增加[9-11]。另外，本研究观察到志愿者在饮用绿茶1周后，24 h尿液中的草酸含量显著增加。所以，正常人饮用绿茶会显著增加尿液中的草酸含量，有可能会增加草酸钙结石形成的风险。因此我们建议无论结石患者还是正常人，均应避免饮用浸泡时间较长的茶，即通常所说的“浓茶”。当然本研究例数较少，而且饮用绿茶的时间较短，因此绿茶对泌尿系结石形成的具体影响尚需更多研究以明确。

[1] MOE OW.Kidney stones:pathophysiology and medical management.[J]. Lancet，2006,367:333-344.

[2] WU W,YANG D,TISELIUS H G,et al. The characteristics of the stone and urine composition in Chinese stone formers:primary report of a single-center results[J]. Urology,2014,83(4):732-737.

[3] 黎承杨,戚剑烽,王翔,等.牛磺酸对草酸和草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(4):263-267.

[4] JEONG BC, KIM BS, KIM JI,et al.Effects of green tea on urinary stone formation：an in vivo and in vitro study[J]. J Endourol. 2006，20(5):356-361.

[5] ITOH Y, YASUI T, OKADA A,et al. Preventive effects of green tea on renal stone formation and the role of oxidative stress in nephrolithiasis[J]. J Urol， 2005,173(1):271-275.

[6] REDDY TG, KNIGHT J, HOLMES RP, et al.Oxalate concentrations in human gastrointestinal fluid[J].J Endourol, 2016，30(Suppl 1)：8-11.

[7] RUSINEK E.Evaluation of soluble oxalates content in infusions of different kinds of tea and coffee available on the Polish market[J].Rocz Panstw Zakl Hig,2012，63(1):25-30.

[8] SIENER R, SCHADE N,NICOLAY C,et al.The efficacy of dietary intervention on urinary risk factors for stone formation in recurrent calcium oxalate stone patients[J].J Urol,2005,173(5):1601-1605.

[9] LOTFI YAGIN N, MAHDAVI R, NIKNIAZ Z,et al.Oxalate content of different drinkable dilutions of tea infusions after different brewing times[J].Health Promot Perspect,2012， 2(2):218-222.

[10] MAHDAVI R, LOTFI YAGIN N, LIEBMAN M,et al.Effect of different brewing times on soluble oxalate content of loose-packed black teas and tea bags[J].Urolithiasis,2013,41(1):15-19.

[11] HÖNOW R,GU KL,HESSE A,et al.Oxalate content of green tea of different origin,quality, preparation and time of harvest[J]. Urol Res，2010，38:377-381.

(编辑何宏灵)

Effects of green tea consumption on urinary oxalate in healthy volunteers

CHEN Kang, LAN Chuang-xin, YANG Dong, CHEN Dong, OU Li-li, LIU Yang, XU Shao-hong, ZENG Guo-hua, WU Wen-qi

(Department of Urology, Minimally Invasive Surgery Center, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510230, China)

Objective To investigate the effects of green tea consumption on urinary oxalate excretion in healthy volunteers. MethodsStudy was carried out in 12 health males and each subject was required to provide two 24-hour urine collections under normal dietary conditions. Then the volunteers drank green tea for 7 consecutive days and 24-hour urine and green tea were collected on day 6 and day 7. The oxalate concentration in 24-hour urine and green tea were measured by ion exchange chromatography. ResultsThe oxalate of the 24-hour urine was significantly increased [(0.24±0.09)mmol/24 hvs. (0.32±0.13)mmol/24 h,P<0.05] after drinking green tea for a week. The concentration of green tea was (44.76±0.22)mg/L.ConclusionDrinking green tea can increase the urinary oxalate excretion of healthy volunteers, which may reduce the risk of calcium oxalate stone forming.

green tea; oxalate; 24-hour urine

2016-02-28

2016-04-21

国家自然基金项目(No：81570633)；广州市属高校科研计划项目(No：1201410963)；广州市属高校科研计划项目(No：2012C055)

吴文起，教授，主任医师.E-mail：wwqwml@163.com

陈康(1988-)，男(汉族)，硕士在读，研究方向为泌尿系结石.E-mail：332142250@qq.com

R619.4

A