前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留64例临床分析

王威

许昌市中心医院泌尿外科，河南许昌 461000

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留64例临床分析

王威

许昌市中心医院泌尿外科，河南许昌 461000

目的 对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的急诊治疗方法及腔内治疗效果予以探讨分析。方法 随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者，对所有患者均实施急诊治疗，探讨分析临床治疗效果。结果 在急诊状况下，通过对所有患者应用不同方法来进行膀胱减压，其中，一次性导尿成功的患者14例，接受尿道膀胱镜下治疗的患者10例，通过综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的患者36例。 结论 急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况，综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法，而且疗效确切。

腔内治疗；急诊治疗；急性尿潴留

前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留是一种非常普遍的临床疾病,依据患者后尿道狭窄具体状况为其选择有效的治疗措施显得特别重要[1]。该研究就主要对随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的临床治疗资料进行回顾分析，以便于对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的急诊治疗方法及腔内治疗效果予以探讨分析，为患者的临床治疗提供一定的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者，64例患者的年龄分布在55～79岁之间，平均年龄为（65.82±8.61）岁，其中有14例患者为开放手术，50例患者为经尿道前列腺电切术 ；其中有4例患者合并有腹股沟疝，6例患者合并有冠心病，4例患者合并有房颤，10例患者合并有高血压病。

1.2 方法

首先对患者试行导尿，若导尿成功，则为患者留置导尿管，然后依据患者的具体状况为其定期实施尿道扩张术；如果导尿失败，则需在腔镜下对患者实施尿道扩张或采用导丝引导导尿，即在腔镜监视下置入F9或者F8输尿管镜，仔细辨认尿道腔沿着尿道前壁进入膀胱，若膀胱正常则留置导丝将内镜退出，纵向切开使用12号针头从导尿管尖端穿出，经由尿管内腔拉出，上提阴茎并拉直斑马导丝，向导尿管以及尿道腔内注入适量润滑剂，最后退出导尿管和导丝叔叔完毕；如果不能对膀胱进行有效减压，则需应用冷刀、电切镜、输尿管镜等对患者实施综合治疗；如果腔镜手术无法实施，则需对患者实施耻骨上膀胱穿刺造瘘术进行治疗，即患者常规备皮，清洗外阴部，敦促患者多喝水确保其膀胱充盈，患者取平卧位，腹部使用碘伏进行消毒处理行局部浸润麻醉，在穿刺位置行1.5 cm的切口，将套管针经切口刺入直至感觉到有明显的阻力然后稍加力量刺入膀胱，将针芯拔出并在套管末端连接引流袋，固定之后观察引流情况，注意一次性放出的尿液不宜过多，每隔1 d更换引流袋并使用抗生素防止感染，后期对患者实施进一步处理。

1.3 观察指标

观察记录患者一次性导尿成功率，并观察记录通过开展治疗后，成功留置导管拔除之后，能够自行排尿患者的数量。

2 结果

64例患者中，一次性导尿成功的患者为14例，通过扩尿道治疗后，最终拔除尿管自行排尿的患者为10例；接受尿道膀胱镜下治疗的10例患者中，最终拔除尿管自行排尿的患者为8例；通过应用冷刀、电切镜、输尿管镜等综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的36例患者中，最终拔除尿管自行排尿的患者为32例；拔除尿管仍无法自行排尿患者，后续行膀胱造瘘术或不定期导尿等处置。

3 讨论

前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留是一种较常见的临床并发症。前列腺手术操作本身或器械所致损伤在修复愈合过程中，于尿道周围形成瘢痕，严重时会造成尿道狭窄，患者排尿困难，尿线细，甚至发生急性尿潴留[4-5]。

在对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者进行急诊时，则需采用阶梯式置管等方法为患者进行及时尿液引流；如果导尿失败那么应该立即进行耻骨上膀胱穿刺抽取尿液、开放后尿道瘢痕切除手术以及膀胱造瘘手术进行治疗，一般的抽取尿液的方法仅能短时间内缓解患者的痛苦，而造瘘手术对于患者的生活质量影响也比较大，瘢痕切除手术的恢复速度相对比较缓慢，患者需要承受更加剧烈的痛苦[6-7]。鉴于此医学研究者将治疗该种疾病的方法开始向微创手术领域进行研究，经过多年的研究和学习在微创治疗手术中总结了丰富的经验，比如在治疗前向患者详细说明治疗的步骤，帮助患者做好术前的准备工作，消除患者的紧张情绪；另外在操作的过程中比如导尿管在尿道球膜部位受到阻碍，可以由助手通过向上推压球膜的方式来促使导尿管顺利通过，许多的小细节多能够帮助患者完成治疗。

该次研究对所有患者均实施急诊治疗，结果显示，64例患者中，一次性导尿成功的患者为14例，通过扩尿道治疗后，最终拔除尿管自行排尿的患者为10例；接受尿道膀胱镜下治疗的10例患者中，最终拔除尿管自行排尿的患者为8例；通过应用冷刀、电切镜、输尿管镜等综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的36例患者中，最终拔除尿管自行排尿的患者为32例。

对比分析国内相关的研究成果，该次研究结果与张栋等人[8]的研究结果相一致，由此看出该次研究结果的有效性。

综上所述，急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况，综合应用各种尿道腔内治疗简单易行，且疗效确切。

[1]袁正义,曹培.前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(2):191.

[2]张魁,李建华.前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨[J].中国实用医药,2015,10(12):15-17.

[3]鲁仕伟.前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(7A):143-144.

[4]张栋,金讯波,孙鹏,等.膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁[J].山东大学学报：医学版, 2013,49(7):712-713.

[5]梁多,陆荣森,梁华良,等.前列腺增生突入膀胱内的长度与尿潴留程度的相关性研究[J].中国实用医药,2015,10(12): 61-62.

[6]张栋,孙鹏,金讯波.经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄[J].泌尿外科杂志：电子版,2013,23 (12):425-427.

[7]贾豫东.前列腺增生术后尿潴留原因探讨[J].基层医学论坛,2014,3(1):871-872.

[8]张栋,金讯波,孙鹏膀.胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁[J].山东大学学报:医学报, 2012，7(10):288-289.

Clinical Analysis of 64 Cases with Posterior Urethral Stricture Combined with Acute Urine Retention after the Operation of Hyperplasia of Prostate Gland

WANG Wei
urinary surgery,Xuchang Central Hospital,Xuchang,Henan Province,461000 China

Objective To discuss and analyze the emergency treatment method and the cavity treatment effect of posterior urethral stricture combined with acute urine retention after the operation of hyperplasia of prostate gland.Methods 64 cases of patients with posterior urethral stricture combined with acute urine retention after the operation of hyperplasia of prostate gland treated in our hospital from October 2010 to October 2014 were randomly selected and all patients were given emergency treatment,the clinical treatment effects were discussed and analyzed.Results In emergency situations,based on all patients using different methods for bladder decompression,among them,14 cases of disposable catheterization were successful,10 cases undergoing treatment for urethra cystoscope patients through comprehensive treatment of urethral stricture and indwelling catheter in 36 patients.Conclusion The comprehensive application of various urethral cavity treatments according to the specific situations of posterior urethral stricture after the operation of hyperplasia of prostate gland under the emergency circumstance is a main processing method and the curative effect is definite.

Cavity treatment;Emergency treatment;Acute urine retention

R694

A

1674-0742（2016）01（a）－0102-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.102

2015-10-05）

王威（1974.10-），男，河南许昌人，硕士研究生，副主任医师，研究方向：经尿道前列腺等离子电切术的临床应用价值。