参黄洗液坐浴联合神灯照射治疗肛门湿疹的临床探讨

郑凤萍湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南长沙　410007



参黄洗液坐浴联合神灯照射治疗肛门湿疹的临床探讨

郑凤萍
湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南长沙410007

［摘要］目的探讨参黄洗液坐浴联合神灯照射治疗肛门湿疹的临床疗效。方法方便选取并按照国际字母排列将60例肛门湿疹患者随机分为两组，每组各30例，治疗组予参黄洗液联合神灯照射治疗。对照组予以派瑞松外涂治疗。通过观察两组的皮损面积、瘙痒程度及疗效。结果两组在皮损消退，瘙痒程度均有效，两组治疗后，皮损评分：治疗组为（0.73±0.58）分，对照组为（1.07±0.58）分，治疗组优于对照组（P=0.032）；两组均能明显减轻患者的瘙痒程度，治疗后两组无差异（P=0.46）；治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为86.67%，两组之间差异有统计学意义。结论参黄洗液联合神灯照射治疗治疗肛门湿疹疗效确切、副作用小。

［关键词］肛门湿疹；参黄洗液；神灯照射治疗

肛门湿疹是一种由多种因素引起的局限于肛门及其周围的皮肤性疾病，是一种常见多发的变态反应性炎症性皮肤病。目前，西医主要以止痒等对症处理为主，临床疗效有限。近年来，随着中医药的发展，中医外治法因其不良反应少、效果确切的优势逐渐引起临床医师重视。为此，该研究方便收集2015年1—7月湖南中医药大学第一附属医院肛肠科门诊60例患者作为研究对象，积极探索肛门湿疹的中医外治方法，采用参黄洗液结合神灯照射治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2015年1—7月湖南中医药大学第一附属医院肛肠科门诊患者60例，按照国际字母排列法随机分为治疗组和对照组。每组各30例。两组男25例，女35例；年龄18～78岁，平均（48.83±16.23）岁；病程最长5年，最短1月，平均（30.12±4.19）月；急性肛门湿疹34例，慢性肛门湿疹26例。2组患者性别、年龄、病程及疾病分型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经我院伦理委员会批准通过，两组患者均了解此次研究内容且签署了知情同意书。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定［1］。排除标准：①患内分泌疾病、肝肾功能不全及肿瘤患者；②月经期、妊娠或哺乳期妇女；③对本药成分过敏者；④观察期中断治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组参黄洗液由该院制剂科提供（批号：0905 04），药物组成：苦参30 g黄柏20 g地榆20 g黄芩20 g白芍15 g山栀子15 g槟榔10 g大黄10 g等。将上药加水800 mL，用文火煎煮至250 mL，冷却，置于贮槽内行高温灭菌。125 mL/次兑温开水至1 000 mL坐浴15 min，继之以神灯照射20～30 min。照射方式：仰卧位，双侧大腿分开，神灯置于双侧大腿之间，正对患处，照射灯距约20 cm，皮肤温度保持在40℃为宜。照射期间经常询问患者温度感觉，根据患者的感觉及时调节灯距。2次/d。治疗2周为1疗程，1个疗程后判定疗效，治疗期间禁忌辛辣刺激及海鲜等发物。

1.3.2 对照组采用派瑞松乳膏（国药准字H20000454，规格15 g）外涂，2次/d。治疗2周为1疗程，1个疗程后判定疗效。

1.4 皮损面积评分

3分：皮损面积较治疗前消退＞60%，2分：皮损面积较治疗前消退达30%～60%，1分：皮损面积较治疗前消退＜30%；0分：皮损面积较治疗前未见好转或扩大［2］。

1.5 瘙痒程度评分

无瘙痒为0分；皮肤轻微瘙痒，无需搔抓为1分；瘙痒需搔抓，但无破皮为2分；搔抓后有皮肤破损为3分；瘙痒导致烦躁不安者为4分［3］。

1.6疗效标准

①痊愈：症状、体征消失，病灶彻底消除，伤口完全消失；②显效：症状、体征消失，病灶彻底消除，伤口基本愈合；③有效：症状、体征改善，但伤口愈合欠佳；④无效：症状、体征无改善，伤口不愈合［2］。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.7统计方法

应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后皮损面积评分比较

治疗组治疗前后评分分别为（2.33±0.61）分和（0.73± 0.58）分。对照组分别为（2.20±0.55）分和（1.07±0.58）分，两组治疗后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后瘙痒程度评分比较

治疗组治疗前后评分分别为（2.27±0.69）分和（0.93± 0.52）分。对照组分别为（2.30±0.60）分和（0.83±0.53）分，两组治疗后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疗效比较

治疗组痊愈15例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率96.67%。对照组痊愈5例，显效18例，有效3例，无效4例，总有效率86.67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛门湿疹是肛肠科的一种常见病。祖国医学将其称为“血风疮”、“四弯风”等，认为该病主要由风、湿、热邪客于肌肤所致。现代医学认为肛门湿疹与皮肤局部微生物的改变密切相关，其中黄色葡萄球菌在皮肤湿疹中的作用得到了一致认可，袁小英等研究表明在湿疹皮炎患者皮损金葡菌检出率为24.5%［3］。

目前西医一般采用抗组胺药物及皮质固醇激素等对症治疗，大多数情况下只能暂时缓解瘙痒的症状，且长期使用，将使肛周局部毛发增生、皮肤萎缩和毛细血管扩张等副作用。因此，近年来运用中医药治疗肛门湿疹引起了人们的重视。该研究采用参黄洗液结合神灯照射治疗取得了较好的疗效。观察组不仅在缓解皮肤瘙痒方面取得与常规西医治疗相当的疗效，皮损面积消退情况还显著优于对照组。统计学有显著性差异。派瑞松乳膏虽可获得止痒效果，但其含激素成分，长期使用可导致皮肤萎缩、局部毳毛增多、毛囊性的炎性丘疹或脓疱疹。因此对照组在皮损消退不如治疗组。

参黄洗液中重用苦参和黄柏，苦参清热燥湿、杀虫止痒，黄柏清热燥湿、解毒疗疮，共为君药。另外，黄芩具有清热泻火、凉血解毒之功，为臣药。方中再佐以大黄清热泻火、凉血解毒，槟榔行水化湿、杀虫止痒等，诸药合用，共奏清热燥湿杀虫止痒之功。现代药理学也发现苦参对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有抑菌作用，其提取液对金黄色葡萄球菌等具有明显的杀菌作用［4］。王平［5］等研究表明黄柏对铜绿假单胞菌有显著抑菌作用。

张有志等［6］研究表明黄芩对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等均有抑菌活性。使用参黄洗液坐浴直达病变局部，并借助药液的热力作用，使局部血液循环加速，促进局部药物的吸收。经过皮肤吸收，可以减少肝肾损害。冯金平［7］自拟以苦参、蛇床子、荆芥等中药为主要成分的汤剂坐浴治疗85例急性肛门湿疹患者，治愈率达100%，与该文结论相符。

神灯是一种特定电磁波治疗仪，具有扩张局部血管，增强血液循环功能，对增强吞噬细胞功能和血管通透性，促进炎性渗出物的吸收具有重要意义。姚启斌［8］还认为电磁波照射对改善组织代谢和营养状态功能，增强机体免疫功能具有积极作用。该研究结果也显示，神灯联合参黄洗液坐浴治疗后，总有效率达96.67%，显著高于单纯西医治疗，支持上述观点。

综上，参黄洗液坐浴结合神灯照射，局部用药，借助药液的热力及神灯的作用，使药物直达病所、吸收快，起效快，副作用小等优点，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.137.

［2］张明娣.中药熏洗联合派瑞松霜对改善肛门湿疹皮损面积、瘙痒程度的影响［J］.河南中医，2015，35（9）：2171-2172.

［3］袁小英，毕淑英，等.外用苦豆子油擦剂对非特应性慢性湿疹皮炎金黄色葡萄球菌及马拉色菌的影响［J］.河北医药，2013，35（11）：1707.

［4］陈羽，徐威.苦参水提液的杀菌效果［J］.微生物学杂志2015，35（4）：100-112.

［5］王平.黄柏对铜绿假单胞菌毒力因子的影响及机制研究［J］.中药药理与临床，2015，31（1）：118-120.

［6］张有志，李存保，杨丽敏，等.黄芩提取物对金黄色葡萄球菌体内外抑菌作用的实验研究［J］.科学技术与工程，2014，14 （21）：191-194.

［7］冯金平.局部封闭加中药坐浴治疗急性肛门湿疹85例的体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（2）：25.

［8］姚启斌.乳膏加电磁波辐射治疗湿疹的疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（5）：942-943.

Clinical Observation on Huangshen Lotion Hip Bath Combined with Infrared Radiation in Treatment of Eczema Ani

ZHENG Feng-ping
Anorectal Department，The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan Province，410007 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of huangshen lotion hip bath combined with infrared radiation in treatment of eczema ani. Methods 60 cases of patients with eczema ani were randomly divided into two groups with 30 cases in each according to the international alphabetic order，the treatment group were treated with huangshen lotion and infrared radiation，the control group were treated with exterior coating of pevisone，and the psoriasis areas，degrees of pruritus and curative effects of the two groups were observed. Results As far as the extinction of skin lesion and degree of pruritus were concerned，both groups were effective，after treatment，the skin lesion score in the treatment group was better than that in the control group，［（0.73±0.58）vs（1.07±0.58）］，P=0.032，both groups can obviously relieve the degree of pruritus，there was no difference between the two groups after treatment，the total effective rate was 96.67%in the treatment group and 86.67%in the control group，and there was an obvious difference between the two groups. Conclusion Huangshen lotion hip bath combined with infrared radiation in treatment of eczema ani has a definite curative effect and small side effect.

［Key words］Eczema ani；Huangshen lotion；Infrared radiation treatment

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0151-03

［作者简介］郑凤萍（1981-），女，湖南溆浦人，硕士，主治医师，主要从事肛肠疾病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.151

收稿日期：（2016-01-07）