冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术及影响图像质量的因素

黄桂香江苏省金湖县中医院影像科，江苏淮安　211600

冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术及影响图像质量的因素

黄桂香
江苏省金湖县中医院影像科，江苏淮安211600

目的 探析冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术及影响图像质量的因素。方法 整群选取该院2015年10月—2016年6月收治的62例采取冠状动脉多层螺旋CT造影检查的患者，使用Leonardo工作站进行图像后处理，3D成像软件进行重建，分析检查结果及影响图像质量的相关因素。结果 本组62例患者，50例患者在CT扫描期间，其心率＜70次/min，其中图像1级有38例，10例图像2级，图像3级和4级各为1例；8例患者在CT扫描期间，其心率在70～80次/min，其中图像2级5例，图像3级3例；4例患者在CT扫描期间，其心率＞80次/min，图像质量比较差，不能满足临床影像诊断。结论 对于冠状动脉的诊断，采取多层螺旋CT检查，能够良好的显示冠状动脉及其分支，同时在检查过程应严格采取正确的方式进行，方可获得满意的图像效果，此外，该检查成功与否的首要关键在于患者心率的快慢。

冠状动脉；多层螺旋CT；造影检查；图像质量；影响因素

［Abstract］Objective Analysis of factors of coronary multislice spiral CT angiography technique and affect the image quality.Methods Group selection our hospital in October 2015—June 2016 62 cases take multislice CT coronary angiography in patients admitted,using Leonardo workstation after image processing,3D imaging software for rebuilding analysis of test results and related factors affecting image quality.Results The group of 62 patients,50 patients during a CT scan,heart rate＜70 beats/min,wherein the image level 1 38 cases,10 cases picture level 2,an image grade 3 and 4 each 1 case；8 patients during the CT scan,heart rate 70～80 beats/min,wherein the image grade 25 cases,grade image 33 cases；four patients during a CT scan,heart rate＞80 beats/min,the image quality is poor,can not meet the clinical imaging diagnosis.Conclusion For the diagnosis of coronary artery,to take multi-slice spiral CT,coronary artery can be a good show and its branches,and in the inspection process should be strictly taken the right way,the only satisfactory image quality.In addition,the examination success the primary key is the patient's heart rate speed.

［Key words］Coronary；Multislice spiral CT；Angiography；Image quality；Factors

对于冠心病患者采取早期诊断，能够及时得到质量，对患者预后意义重大，冠状动脉多层螺旋CT造影在临床上广泛应用于诊断冠心病，不过该检查方式受到很多因素的限制，进而对诊断结果造成影响［1］。为探析冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术及影响图像质量的因素，该文将2015年10月—2016年6月收治的62例采取冠状动脉多层螺旋CT造影检查的患者，作为该研究的对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的62例采取冠状动脉多层螺旋CT造影检查的患者，该研究均通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。其中，男24例，女38例，年龄46～75岁，平均（62.1±7.8）岁。

1.2方法

1.2.2检查方法首先，扫描前检查患者心率，并将其控制在50～75次/min，心率比较快的患者可在检查前0.5 h给予倍他乐克（批准文号：10621H007）20～25 mg，口服，避免扫描中心率变快。其次，扫描前，可指导患者进行呼吸，一般需要屏气，时间约为13 s，并告知患者最好行腹式呼吸，在吸气后进行屏气，每日屏气的深度相等，不要有慢慢呼气的行为。再者，采取美国GE128层CTOptima CT660螺旋CT机进行扫描，并采取Leonardo工作站进行图像后处理。扫描时，嘱患者平卧，摆好体位，给予硝酸甘油（批准文号：国药准字2500H4481）舌下含服，扩张冠状动脉。先进行冠脉平扫，再行冠脉钙化积分评价；扫描参数设定为电压120 kV，电流300 mAs，螺距0.2，重建层厚3 mm，进行全心全面扫描，球管旋转一周，时间0.33 s。最后，再行造影成像时，主动脉根部选择一个层面作为监测层，并将监测点设在主动脉中心处，之后，在肘静脉注入非离子型对比剂80～100 mL，流率4.5～5 mL/s，立即在监测层进行动态检测扫描，待监测点CT值达到100～120 HU时，马上进行扫描，时间约为15 s，扫描器嘱患者处于屏气的状态。

1.2.2图像处理方法以R-R重建，并将扫描数据传送到Leonardo工作站，应用3D成像技术进行重建。成像方式与上述相似，主要是进行容积成像、薄层、最大密度投、多平面重建，曲面重建级仿真内镜等。

1.3图像质量评价［2］

1级：图像显示清晰度比较好，且冠脉主干与分支系那事完整，不存在伪影，完全满足临床影像学诊断，图像质量比较高。2级：图像显示比较清晰，冠脉主干级分支显示完整，有轻微的伪影，可满意临床诊断，图像质量好。3级：图像显示清晰，冠脉主干和分支欠完整，有伪影，但可满足基本诊断，图像质量一般。4级：图像显示不清晰，冠脉主干和分支欠完整，有明显伪影，且存在血管移位，不能进行影像学诊断，图像质量比较差。

2　结果

本组62例患者，50例患者在CT扫描期间，其心率＜70次/min，其中图像1级有38例，10例图像2级，图像3级和4级各为1例；造成图像质量为3级的因素主要是因为在扫描过程中患者屏气配合的不好，进而知识横断仿影；形成4级的因素主要是患者屏气不好，且因为造影剂反应，患者发生躁动，进而出现血管移位和横断伪影。8例患者在CT扫描期间，其心率在70～80次/min，其中图像2级5例，图像3级3例；该8例患者在扫描前进行服用了倍他乐克，5例患者的图像质量可满足诊断要求，3例基本可以满足，其中2例患者出现冠脉钙化。4例患者在CT扫描期间，其心率＞80 次/min，该4例患者在扫描前均服用了倍他乐克，但是心率仍然过快，图像质量比较差，伪影明显，不能满足临床影像诊断。

3　讨论

临床上对于冠心病的诊断往往采取选择性血管造影进行诊断，不过该技术在检查时对患者有创伤，且检查所需的费用多，危险性高，导致其应用首选。而单排的螺旋CT检查所需要的扫描时间比较长，且图片质量差，而多排螺旋CT及回顾性心电门控弥补上以上技术的不足指出，冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术属于无创检查方式，可用于凝似冠心病的诊断，冠脉钙化和狭窄程度的评估等。影响冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术效果的因素主要是患者心率及呼吸，其成像质量与其成功率和扫描前准确及在扫描过程中操作者的操作关系密切［3］。

心率是主要的影响因素之一，在扫描前对患者心率进行控制十分必要，在检查过程中，如果患者心率增加，直接影响图像质量［4］。其因素是由于患者心率增加，导致心动周期发生缩短，特别是心脏的舒张期发生显著缩短，在采集信息时分辨率便会受到影响。此外，患者心脏运动幅度过大，在运动过程中已经造成伪影，因此，在扫描前应保持心率＜70次/min，心率越稳定，其成像效果越好。基础心率和患者情绪均是影响心率的因素，在检查前给予患者口服倍他乐克能够控制基础心率，并在检查前稳定患者的情绪，给予患者安慰，让患者了解检查的过程及注意事项等，缓解患者紧张情绪，使其不影响心率［5］。本研究中，本组50例患者在CT扫描期间心率＜70次/min，48例患者均获得了良好的图像，占96.00%，这在宗会迁［6］的研究中，62例患者心率＜70次/min的患者，60例患者获得了良好的图像质量，占96.77%，与笔者的研究结果一致。8例患者在CT扫描期间，其心率在70～80次/min，其中图像2级5例，仅占62.50%，这与田霞辉的研究中［7］，10例患者心率为70～80次/min，其中图像2级7例，仅占70.00%，这与笔者的研究结果相差不大。此外，4例患者在CT扫描期间，其心率＞80次/min，图像质量比较差，伪影明显，不能满足临床影像诊断。在王巍［8］的研究中，也提出了此观点。

综上所述，128层螺旋CT检查冠状动脉，可良好显示冠状动脉及其分支，在检查过程应严格采取正确的方式进行，方可获得满意的图像效果，同时该检查成功与否的关键在于患者心率的快慢。

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Multislice Spiral CT Angiography and Technical Factors Affecting Image Quality of Coronary

HUANG Gui-xiang
Image Department of Jinhu County Hospital of traditional Chinese medicine,Jiangsu Province,Huaian,Jiangsu Province, 211600 China

R814

A

1674-0742（2016）08（b）－0185-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.185

黄桂香（1970.12-），女，江苏金湖县人，本科，副主任技师，研究方向：医学影像技术。

2016-07-15）