中西医结合治疗60例难治性溃疡性结肠炎的临床观察

吕红伟

新郑市中医院内科，河南新郑 451100

中西医结合治疗60例难治性溃疡性结肠炎的临床观察

吕红伟

新郑市中医院内科，河南新郑 451100

溃疡性结肠炎是临床常见的消化系统疾病，发病部位在结肠与直肠，是一种慢性非特异性炎症，以中年人为高发群体，病变部位主要在结直肠黏膜与黏膜下层，多集中于直肠与乙状结肠，严重时可累及整个结肠，且具有病程长、易反复发作等特点，故也称为难治性溃疡性结肠炎[1]。本院采用中西医结合方法治疗难治性溃疡性结肠炎患者60例，取得较佳的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2016年6月在本院治疗的难治性溃疡性结肠炎患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组，其中男37例，女23例；年龄25～65岁，平均年龄(40.6±4.4)岁；病程2.0～10.0年，平均病程(4.5±1.5)年。对照组，其中男35例，女25例；年龄26～64岁，平均年龄(40.7±4.3)岁；病程2.2～10.0年，平均病程(4.3±1.5)年。排除妊娠与哺乳期妇女，对本研究药物已知成分过敏者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅给予西药柳氮磺胺吡啶治疗，每次2 g，每天3次；复合乳酸菌胶囊，每次2粒，每天3次。试验组在对照组治疗的基础上，加用中药内服与保留灌肠治疗。内服的中药方剂组成为白及30 g，党参、白头翁、秦皮、炒白术、茯苓各20 g，白芍24 g，木香、炮姜各10 g，煨诃子14 g，黄连6 g，大黄5 g。上药水煎取汁100～200 ml，每日1剂，分早晚2次温服。保留灌肠方剂组成为苦参、虎杖、败酱草各30 g，白矾、地榆各20 g。每日水煎取汁100～150 ml，每晚行保留灌肠，灌肠液的温度控制在38 ℃左右，嘱患者侧卧，使药液保留在体内30 min。2组均治疗6周为1个疗程，1个疗程后评价临床疗效。

1.3 观察指标

治疗前后，使用统一的表格对患者腹泻、肛门灼热、黏液便及发热等临床症状进行详细记录与评分，评分越低，提示症状越轻，观察2组治疗期间不良反应发生情况，比较2组临床疗效。

1.4 疗效判定标准

根据患者恢复的程度，可将临床疗效评定为痊愈、显效、有效与无效4个等级。痊愈：临床症状消失，结肠镜检查显示黏膜恢复正常，或者溃疡已变成瘢痕，粪便检查结果正常；显效：临床症状明显缓解，结肠镜检查显示黏膜基本正常，粪便常规检查及潜血试验未见明显异常；有效：临床症状有所缓解，结肠镜检查显示黏膜仍有轻度炎症，粪便常规检查及潜血试验未见明显异常；无效：未达到上述任一标准[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

试验组60例中，痊愈33例，显效18例，有效7例，无效2例，总有效率为96.67%(58/60)。对照组60例中，痊愈24例，显效16例，有效11例，无效9例，总有效率为85.00%(51/60)。试验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组症状积分比较

治疗后，试验组的腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、发热和腹胀等各项症状积分均明显低于对照组(P<0.05，P<0.01)。见表1。

2.3 2组不良反应发生情况比较

试验组出现1例恶心呕吐、1例白细胞减少、1例库兴氏综合征，不良反应发生率为5.00%(3/60)；对照组出现5例恶心呕吐、3例白细胞减少、2例库兴氏综合征，不良反应发生率为16.67%(10/60)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(Ρ<0.05)。

表1 2组症状积分的比较(n=60，分，

与对照组比较△Ρ<0.05，△△Ρ<0.01

3 讨论

关于难治性溃疡性结肠炎的发病机制与病因，目前仍无明确定论，现代医学认为主要与变态反应、遗传因素、氧自由基损伤及感染等因素相关[3]。目前，临床多采用质子泵抑制剂与Hp联合根除的治疗方法，但预后复发率较高，为20%～30%。西药治疗虽能在一定程度上缓解症状，但耐药性也会逐渐增强，复发率较高，且长期服用西药会引起不良反应，疗效不甚令人满意。

中医学认为，本病属“痢疾”、“泄泻”、“便血”等范畴，病变部位在结直肠、脾胃，入侵的病邪为湿热之邪，主要是由于饮食不节或素体脾胃虚弱而致，最终造成脾胃损伤，郁气瘀积于肠内，脉络受阻，血腐肉败化为脓血[4]。本病病程长，是寒热错杂，本虚标实之症。

本研究中，试验组给予了中药内服、保留灌肠加服用西药柳氮磺胺吡啶的中西医结合疗法，对照组仅给予西药柳氮磺胺吡啶治疗。结果表明，试验组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的85.00%，提示中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎可有效缓解患者的临床症状，促进患者康复，临床疗效较佳。从结果2.2则发现，治疗后试验组各项症状积分均明显低于对照组，这说明中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎，可有效改善患者的腹泻、腹痛、脓血便等一系列临床症状，对患者尽快康复具有重要意义。从结果2.3则得知，试验组出现不良反应3例，不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的16.67%。这表明中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎，可有效缓解患者临床症状，标本兼治，治疗效果佳，且毒副作用少，安全性好。

本研究所用的口服中药方中包含了茯苓、炒白术、党参、秦皮、白头翁、木香等中药材。其中，党参、茯苓、炒白术可健脾胃、运水湿；白芍、诃子、木香具有良好的调气、缓急止痛效果；大黄可安络之血、消瘀；炮姜具有温中散寒之效。诸药合用，共奏行气、活血、健脾及止痛之功。保留灌肠药方中的苦参、虎杖及败酱草能清热利湿、活血生肌；地榆凉血解毒效果好；白矾可止血、止泻。中药内服与保留灌肠合用，可解毒、止血、活血、袪腐生肌。加上口服西药柳氮磺胺吡啶，可起到良好的抗炎作用，增强了疗效，达到见效快、标本兼治的效果。本文结果与其他报道[5]阐述的基本一致，这进一步说明中西医结合应用于难治性溃疡性结肠炎患者治疗的临床价值较高。

综上所述，采用中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎，能显著缓解患者的腹泻、腹痛、脓血便等临床症状，促进患者康复，且不良反应少，安全性较好，为一种有效的治疗方法，值得临床应用与推广。

[1] 谢建寰，廖春华.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎52例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14(1)：42-43.

[2] 陈曦，田耀州，夏军权.溃疡性结肠炎治疗研究进展[J].南京中医药大学学报，2013，29(3)：293-296.

[3] 刘达，叶柏.中西医结合治疗重度溃疡性结肠炎[J].长春中医药大学学报，2013，29(5)：846-847.

[4] 刘辉.中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例[J].实用中西医结合临床，2013，13(6)：53-54.

[5] 牛彤，王艳霞.中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察[J].北华大学学报：自然科学版，2014，15(4)：511-513.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.007

2016-07-11)