音乐疗法干预对眼底荧光血管造影检查患者的影响

张英兰 周 波

·临床护理· 五官科护理

音乐疗法干预对眼底荧光血管造影检查患者的影响

张英兰 周 波

目的 探讨音乐疗法对眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)患者的焦虑程度、血压、心率及不良反应的影响。方法 将60例行FFA检查的患者，随机分为对照组和实验组各30例。对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理基础上应用音乐疗法。比较2组造影前、造影后焦虑程度、血压、心率及造影后不良反应的发生情况。结果 造影前2组焦虑评分、血压及心率比较，差异无统计学意义。造影后实验组焦虑评分、血压、心率均低于对照组，不良反应发生率为10.00%，低于对照组的36.67%。结论 应用音乐疗法可明显改善眼底荧光血管造影患者的应激状态，提高患者的适应能力，减轻患者的焦虑情绪，减少不良反应的发生，促进患者更好地完成检查。

音乐疗法；眼底荧光血管造影；焦虑

眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术，其基本原理是将能够发出荧光的物质(如荧光素钠)快速注入被检者的静脉内循环至眼底血管中，受到蓝光的激发而产生黄绿色荧光，利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程[1]。由于荧光素钠注入人体后可能发生一系列不良反应，严重的甚至威胁生命[2]，往往给患者带来紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。造影后不良反应的发生是个复杂的过程，与患者的心理活动、机体状态、反应性、适应能力密切相关[3]。为了减少不良反应的发生，我科2014年8月-2015年5月对行FFA检查的30例患者进行了音乐疗法干预，并与常规护理的患者进行了对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年8月-2015年5月在我科行FFA检查患者60例，按随机数字表法分为对照组和实验组各30例。纳入标准：①自愿接受音乐疗法，并签订知情同意书者；②无语言沟通障碍者；③高血压患者检查前控制血压低于150/90mmHg(1kPa=7.5mmHg)；④糖尿病患者血糖不超过10mmol/L；⑤无药物过敏史。排除标准：①严重的心、肝、肾功能损害者；②意识障碍、精神病患者；③有听力障碍者。对照组：男性18例，女性12例；年龄18～78岁，平均年龄(53.6±3.3)岁；糖尿病性视网膜病变17例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变6例，黄斑变性4例，视网膜分支静脉栓塞、中央静脉栓塞2例，其他1例。实验组：男性17例，女性13例；年龄19～76岁，平均年龄(52.4±4.1)岁；糖尿病性视网膜病变16例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变7例，黄斑变性3例，视网膜分支静脉栓塞、中央静脉栓塞3例，其他1例。2组患者年龄、性别、疾病种类、过敏史等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，即向患者讲解眼底荧光血管造影的相关知识、配合方法及注意事项。实验组在对照组的基础上实施音乐疗法。检查前，向患者介绍音乐疗法的科学性、优越性，让患者签署知情同意书；讲解音乐疗法的作用及注意事项；了解患者音乐爱好，根据患者的文化水平、兴趣爱好、对音乐的欣赏能力挑选乐曲。患者进入检查室稍待放松后，即用优质的音响播放检查前选择的乐曲,嘱咐患者认真感受音乐的旋律和节奏。选择音量25～30dB,患者感觉最舒适。

1.3 评价指标

1.3.1 血压及心率

由固定人员采用多功能监护仪监测并记录2组患者造影前、造影后的收缩压、舒张压、心率变化，每次在固定部位测量。

1.3.2 不良反应

比较2组过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应的发生情况。

1.3.3 焦虑情况

采用状态焦虑量表(state-trait anxiety inventory,S-AI)[4]评价患者焦虑状况。该量表由Charles等于1977年编制，其特点是简便、效度高、易于分析。该量表共20个项目，主要用于反映即刻或某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可以用来评价应激情况下的焦虑水平。每个项目采用1～4级评分法，1分为没有或很少，2分为少部分时间有，3分为相当多时间有，4分为绝大部分或全部时间有。20项条目总分构成焦虑评分，得分越高，焦虑程度越严重。2组患者分别于造影前30min与造影后30min在护理人员指导下填写S-AI。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者血压和心率比较

造影前2组患者血压、心率比较，差异无统计学意义；造影后实验组血压及心率均低于对照组。见表1。

2.2 2组患者造影后不良反应发生率的比较

实验组不良反应发生率低于对照组。见表2。

表1 2组患者血压和心率比较

表2 2组患者不良反应发生率的比较

注：2组不良反应总发生率比较，χ2=5.963，P=0.015

2.3 2组患者S-AI评分比较

造影前2组患者S-AI评分差异无统计学意义；造影后实验组S-AI评分明显低于对照组。见表3。

表3 2组患者造影前和造影后S-AI评分比较 (分

3 讨论

3.1 音乐疗法能缓解FFA患者的精神紧张，减轻焦虑情绪

FFA是一种公认比较安全的诊治眼底病的常用检查技术。但由于造影剂荧光素钠的特殊性，有可能造成消化系统及血管系统的不良反应，极少数患者还可能出现严重的过敏性休克而死亡。另外，患者需进入暗室检查，会对环境感到紧张、恐惧，设备的闪关灯过强、过快等一系列因素极易导致患者焦虑增加。心理因素对眼底荧光血管造影不良反应有一定的影响，约25.0%和2.3%的患者分别为中度或高度紧张[5]。音乐疗法是临床护理人员可单独提供的治疗措施[6]。有研究[7]认为，音乐可以作为减轻手术期间疼痛等不适的有效的、非侵入性的护理干预措施，不仅为患者提供了更加舒适和放松的环境，而且使患者体会到自己得到了更优质的服务，减轻了患者术中的紧张、焦虑情绪。王建辉等[8]报道，患者倾听治疗性的音乐，可以缓解交感神经的过度紧张，促进情绪镇定，减轻压力反应，达到宣泄情感、缓解焦虑的效果。本研究结果显示，通过音乐疗法，实验组焦虑水平明显降低，说明应用音乐疗法可以分散患者的注意力，有利于克服患者对陌生情景的紧张感，有效缓解FFA患者的焦虑情绪。

3.2 音乐疗法能稳定眼底荧光血管造影检查患者的生命体征，保证检查顺利进行

由于FFA早期脉络膜循环时间较短，早期拍摄至关重要，稍有迟疑即失去最佳时间[9]。患者的紧张、恐惧、焦虑等负性情绪会引起生理上的应激反应，导致植物神经功能紊乱，使体内儿茶酚胺释放增加，引起患者心率增快、血压升高、呼吸不规则等，干扰检查的顺利实施。音乐对大脑边缘和脑干网状结构能产生直接的影响，减轻人体对紧张的生理反应，放松患者心情，降低交感神经系统活动，增加副交感神经活动，从而减慢心率，同时通过神经体液调节扩张外周血管，减少回心血量，从而降低血压[10]。邹智杰等[11]报道，优美的音乐能使患者呼吸平稳，血压、心率更加稳定，减少患者的应激反应，促进机体功能恢复。本研究结果显示，通过音乐疗法，实验组收缩压、舒张压、心率与对照组比较明显降低，说明音乐疗法能稳定患者的生命体征，保证患者检查顺利进行。

3.3 音乐疗法可降低眼底荧光血管造影检查不良反应的发生率，为眼底病诊断和治疗提供可靠依据

音乐护理提供了更加人性化的临床环境及服务[12]。音乐治疗作为无创性自然疗法，不仅给患者精神上带来愉快感，而且在进行音乐干预的过程中，医护人员全程陪同，使眼底荧光血管造影检查患者得到了情感安慰和满足，有利于减轻恶心、呕吐等症状。曾群等[13]报道，音乐疗法能提高肝动脉化疗栓塞患者对疼痛的耐受性，减轻疼痛程度，同时恶心、呕吐等不良反应的发生率也明显降低。本研究结果显示，通过音乐疗法，实验组过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应发生率与对照组比较明显降低，说明应用音乐疗法可以提高眼底荧光血管造影检查患者的适应能力，使患者始终处于接受造影的最佳状态，保持放松与安宁的情绪，减轻不良反应的发生，获得理想的拍摄图像，为眼底病诊断和治疗提供可靠依据。

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Effect of music therapy on patients undergoing fundus fluorescene angiography

ZHANGYinglan*,ZHOUBo.People'sHospitalofPizhouCity,Pizhou221300,China.

Objective To investigate the effect of music therapy on the anxiety,blood pressure,heart rate and adverse reactions of patients undergoing fundus fluorescene angiography (FFA).Methods Sixty patients with FFA were randomly divided into an experimental group and a control group,each of 30.The control group received the routine nursing,while the experimental group was given music therapy in addition to the routine nursing.The anxiety,blood pressure,heart rate and adverse reactions of the two groups were observed before and after the imaging.Results There was no significant difference between the experimental group and the control group in all measurements before the imaging.However,after the imaging,the average scores of anxiety,blood pressure and heart rate in the experimental group were significantly lower than those in the control group.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10%,significantly lower than that of the control group,36.67%.Conclusion Music therapy can significantly relieve the stress of patients to undergo fundus fluorescein angiography,promote their adaptability,relieve their anxiety and lower the incidence of adverse reaction.

Music therapy; Fundus fluorescence angiography; Anxiety

221300 江苏徐州,江苏省邳州市人民医院

张英兰，E-mail:zhangyl5678@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.021

2016-03-10)

*Correspondingauthor