探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效

吕晶晶



探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效

吕晶晶

【摘要】目的 探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法 我院收治90例肺癌脑转移患者，根据治疗方法差异分组。A组30例，按照全脑放疗法进行治疗；B组30例，在全脑放疗基础上联合卡莫司汀；C组30例，在全脑放疗基础上联合替莫唑胺，对比治疗效果。结果 组间比较可知，B、C两组治疗总有效率高于A组（P ＜0．05），但B、C组间比较P＞0．05。且B、C两组患者在不良反应发生率上比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在全脑放疗基础上联合不同化疗药物进行治疗可提高疗效。

【关键词】全脑放疗；肺癌脑转移；卡莫司汀；替莫唑胺

作者单位：454000焦作，河南理工大学第一附属医院肿瘤内科一区

肺癌患者在就诊时大多处于晚期，并易出现癌细胞转移情况[1]。肺癌脑转移是临床上的常见病，该病可导致患者出现头痛、视力障碍等症状，严重威胁患者健康，导致肺癌治疗失败，缩短患者的生存期[2]。近年来，大多文献报道指出不同化疗药物联合全脑放疗可获得较好的效果。在本次调查中，笔者即对化疗及放疗结合后的效果进行分析。现进行以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年1月，我院纳入90例肺癌脑转移患者。根据治疗方法不同对患者进行分组，A、B、C三组均为30例。A组中，男19例、女11例，患者年龄为45～72岁，平均（60.9±2.4）岁；B 组中，男19例、女11例，患者年龄为45～71岁，平均（61.2±2.6）岁；C组中，男19例、女11例，患者年龄为43～72岁，平均（62.8±2.5）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者接受不同治疗，其中A组患者进行全脑放疗治疗，首次放疗剂量为150～200 cGy，观察患者治疗后的基本情况，而后再对患者的后期放疗剂量进行调整。若在放疗过程中导致脑水肿，可使用甘露醇等药物进行治疗。B组患者除了进行全脑放疗，再联合卡莫司汀进行治疗，药物卡莫司汀125 mg/d+500 ml的葡萄糖溶液，静脉滴注给药，连续3 d，重复28 d，连续3个周期。C组在全脑放疗基础上联合替莫唑胺进行治疗，替莫唑胺200 mg/d+500 ml葡萄糖溶液，静脉滴注给药，连续5 d，重复28 d，连续3个周期。

1.3 疗效判定

显效：治疗后患者肿瘤消失且至少4周，未发现新生病灶；有效：治疗后患者肿瘤减少50%以上，且无新生病灶；无效：治疗后肿瘤状况无改善，甚至较治疗前更为严重。治疗总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4 统计学处理

以SPSS 18.0软件对所得数据进行分析统计，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

组间治疗总有效率比较。其中A、B、C三组治疗总有效率为80%（24/30）、96.7%（29/30）及93.3%（28/30），其中B、C两组治疗总有效率高于A组（P＜0.05），但B、C组间比较P＞0.05。

2.2 不良反应比较

B、C两组患者在不良反应的发生率及发生程度上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺癌脑转移是临床上的常见疾病，该病可导致患者出现头痛、呕吐等症状，降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康[3]。对于肺癌脑转移患者，临床上主要以全脑放疗法对患者进行治疗，全脑放疗也是目前最为主要的治疗方法之一。全脑放疗可减轻患者的颅内压力，预防癌细胞的扩散，在一定程度上消除了患者的不适症状[4]。但虽如此，全脑肺癌未能延长患者的生存期，大多数患者甚至出现放弃治疗的想法。近年来，越来越多的医学者提出以化疗药物联合全脑放疗提高疗效。在本次调查中，笔者也分析了卡莫司汀与替莫唑胺分别联合全脑放疗的治疗效果。其中，药物替莫唑胺为新型化疗药物，可迅速通过血脑屏障，生物利用度较高，对癌细胞进行杀灭[5]。药物卡莫司汀同样为临床上的常用化疗药物，该种药物具有较强的安全性，并在脑肿瘤化疗中应用广泛[6]。

在对患者进行不同化疗药物联合全脑放疗后，其治疗效果得到了明显的提升。其中A组总有效率为80%，B组为96.7%，C组为93.3%，其中B、C两组治疗总有效率高于A组（P＜0.05），但B、C组间比较P＞0.05。而该结果提示，不同化疗药物联合全脑放疗可提高对于肺癌脑转移的治疗效果，且替莫唑胺与卡莫西汀在治疗效果上较为相似[7-8]。因此在对患者进行药物选择时，可通过患者的经济能力、医师建议等选择化疗药物。

综上所述，全脑放疗联合不同的化疗药物对提高肺癌脑转移的治疗效果具有积极作用，临床上可根据患者情况为其选择适宜的药物，以更好的改善患者预后，延长患者的生存时期。

参考文献

[1] 董正，范益民，刘晓东，等． 肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（10）：1263-1264．

[2] 王红娜． 不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效分析[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2814．

[3] 蒙荣钦，李昌林，虞小林，等． 全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移疗效观察[J]．现代肿瘤医学，2013，21（8）：1733-1734．

[4] 王飞江，李枫，朱向帜，等． 肺癌脑转移放疗疗效分析[J]． 临床神经外科杂志，2011，8（5）：267-268．

[5] 熊英，王继英． 化疗药物联合精确放疗治疗多发脑转移研究进展[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（10）：174-175．

[6] 魏敏． 肺癌脑转移的化疗研究进展[J]． 肿瘤研究与临床，2012，24（1）：67-69．

[7] 牛泽群，杨拴盈，张秋红，等． 肺癌脑转移治疗进展[J]． 国际呼吸杂志，2013，33（4）：316-318．

[8] 贺铭言，尤庆山，常金． 89例肺癌脑转移病例放疗疗效分析[J]．实用肿瘤学杂志，2007，21（3）：238-243．

·不良反应监测·

To Investigate the Effect of Different Chemotherapy Drugs Combined With Whole Brain Radiotherapy for Brain Metastasis of Lung Cancer

LV Jingjing, Internal Medicine-Oncology, Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different chemotherapy drugs combined with whole brain radiotherapy in the treatment of lung cancer with brain metastasis. Methods 90 cases of lung cancer patients with brain metastases were treated in our hospital. A group of 30 cases, in accordance with whole brain radiotherapy for treatment, group B of 30 cases, in the whole brain radiotherapy combined with carmustine, and group C of 30 cases in on the basis of whole brain radiotherapy combined with temozolomide, compared the therapeutic effect. Results The comparison among groups showed that the total effective rate of B and C two groups was higher than that of A group (P＜0.05), but the comparison between B and C group was P＞0.05. And there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05) in the B and C. Conclusion The combination of different chemotherapy drugs on the basis of whole brain radiotherapy can improve the therapeutic effect.

[Key words]Whole brain radiotherapy, Brain metastasis of lung cancer, Carmustine, Temozolomide

【中图分类号】R734

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0182-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．0128