输血前不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义分析

刘夏炎



输血前不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义分析

刘夏炎

【摘要】目的 探讨输血前不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义。方法 运用微柱凝胶抗人球蛋白试验法对本院2014年3月～2015年12 月1 500份血清样本进行不规则抗体筛查。结果 27例（1．8%）筛查出不规则抗体，其中男9例，女18例。经抗体特异性鉴定，抗-C 3例，抗-E 11例，抗-D 8例，抗-M 5例。结论 输血前不规则抗体筛查是预防溶血性输血反应的重要措施，对临床安全输血具有重要意义。

【关键词】不规则抗体；安全输血；微柱凝胶

作者单位：710065西安，陕西省康复医院

现代输血技术已不仅仅局限于ABO血型系统的配合，对许多稀有血型系统如Rh等的输血疗效也提高到了新的层次，显著性地减少了由血型鉴定误差导致的速发性溶血反应的发生率，但是仍不能完全避免由输血或是妊娠等免疫因素造成的迟发性溶血反应[1]。血液的配合型输注至关重要，这就需要通过不规则抗体筛检来达到安全输血的目的。本院严格遵照《输血技术规范》要求，患者输血前需进行不规则抗体筛查，以保障临床输血安全。本文收集2014年3月～2015年12月1 500份血清样本的不规则抗体筛查资料，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组受检对象1 500例，其中男761例，年龄11～75岁，平均年龄（44.6±4.7）岁，女739例，年龄13～72岁，平均年龄（44.2±2.9）岁，均符合临床输血适应证。

1.2 仪器与试剂

TD-3A血型血清专用离心机、微柱凝胶专用孵育器、微柱凝胶抗人球蛋白卡、Ⅰ～Ⅲ号不规则抗体筛查细胞、1～11号谱红细胞，均由南京生兴生物技术有限公司提供。

1.3 方法

严格按照相关规范进行操作，静脉采血2～3 ml，抗凝，置于常温30 min，待凝固完全，持续2 min的低速离心，分离血清，剔除纤维蛋白。根据要求在微柱凝胶抗人球蛋白卡进行标记，取50 μlⅠ、Ⅱ、Ⅲ号的0.8%不规则抗体筛查细胞试剂分别加进3个微柱凝胶管，而后取 50 μl的被检血浆加入，在微柱凝胶专用孵育器中孵育15 min，然后将其置于TD-3A 血型血清专用离心机中进行离心，转速控制在900 r/min，持续离心2 min，然而再加快转速至1 500 r/min继续离心3 min，最后肉眼观察判断结果。若观察到红细胞凝聚，且主要集中在凝胶柱中上段，那么判定结果为阳性（+）；若观察到红细胞集中在凝胶柱的底部，那么判定结果为阳性（-），然后与1～11号谱红细胞进行对照，如果一致说明有该阳性抗体。

2 结果

本结果显示，27例筛查出不规则抗体，阳性率为1.8%，其中男9例，有输血史6例，女18例，有输血史5例，妊娠史11例，妊娠史合并输血史3例。Ⅰ～Ⅲ号不规则抗体筛查细胞中阳性标本分布情况：Ⅰ号8例，Ⅱ号4例，Ⅲ号2例，Ⅰ、Ⅱ号2例，Ⅰ、Ⅲ号4例，Ⅱ，Ⅲ5例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ2例。经抗体特异性鉴定，抗-C 6例，抗-E11 例，抗-D 8例，抗-M 2例。

3 讨论

除ABO血型系统抗体（即抗-A、抗-B、抗-AB）之外的其它血型抗体均指不规则抗体。不规则抗体会引起患者发生输血反应，轻者发热寒战，重者溶血性输血反应，对患者的健康极为不利，特别是对于妊娠妇女而言，对新生儿的危害极为严重[2]。在输血前进行不规则抗体筛查是避免不规则抗体漏检的有效之法，可有效防止溶血性输血的发生，这对临床安全输血的意义极为重大。

夏美荣[3]的不规则血型抗体筛查报告中体阳性率为0.28%；陈洪国等[4]对7 638例受检者进行不规则抗体筛查，阳性率为1.47%；许基平等[5]筛查了5 489份血清样本的不规则抗体，阳性率为0.81%。据报道，不规则抗体阳性率虽然仅仅介于0.3%～2%，但其却是引起迟发性免疫反应的主因[6]。本次研究结果显示，1 500份血清样本中不规则抗体阳性率为1.8%，与前述观点基本一致。虽然不规则抗体的阳性率并不高，然而由其引起的并发症却对患者造成的危害十分大，直接关系到临床输血安全的保障。本研究中抗体阳性男9例，女18例，女性不规则抗体阳性比例相对更高，其中妊娠史11例，妊娠史合并输血史3例，这提示出输血群体以及妊娠群体是不规则抗体阳性的主要对象。在妇女妊娠期间，胎儿往往会被动性地接受到母体的IgG类抗体，同时会反过来刺激母体，这是妊娠妇女产生不规则抗体的一大原因。相关文献表明，抗-E在Rh血型系统中的检出率达到47.83%[7]。本研究中，抗-E 11例，所占的比例最高，表明抗-E为引发迟发型免疫性溶血性输血反应的主要抗体，因此建议血站也将 Rh（E）血型纳入标注对象之一。抗-M最少，仅为2例，一般认为，抗-M不会在人体内导致溶血反应的发生，往往仅在37℃或是抗人球蛋白试验阳性时才具有临床价值[8]。

总之，输血前不规则抗体筛查是预防溶血性输血反应的重要措施，对临床安全输血具有重要意义，但同时也要注意应尽量减少输血次数，以将不规则抗体阳性率降到最低。

参考文献

[1] 李笃军，王新光，陈海霞，等． 输血前不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J]． 临床血液学杂志（输血与检验），2015（1）：103-104．

[2] 朱岷． 不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出情况分析[J]． 临床血液学杂志（输血与检验），2015（2）：341-342．

[3] 夏美荣． 输血前进行不规则血型抗体筛查临床应用及意义评价[J]． 中国现代药物应用，2015，9（20）：36-37．

[4] 陈洪国，谭廷爵． 8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析[J]． 国际检验医学杂志，2012，33（4）：444-445．

[5] 许基平，练正秋，李翠莹． 不规则抗体筛查与临床安全输血[J]．中国输血杂志，2012（9）：876-878．

[6] 吕学琴，尹向丽． 健康献血者不规则抗体筛查在临床输血中的意义[J]． 检验医学与临床，2013（15）：1948-1949，1952．

[7] 刘新君． 探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J]．中外医疗，2014，33（6）：177-178．

[8] 李继红，祝峰，范恩勇． 输血前不规则抗体筛查结果分析[J]． 武警医学，2013，24（7）：586-587．

Analysis of the Significance of Irregular Antibody Screening Before Blood Transfusion in Clinical Safety

LIU Xiayan, Rehabilitation hospital of Shanxi Province, Xi’an 710065, China

[Abstract]Objective To explore the significance of irregular antibody screening before transfusion in clinical safe blood transfusion. Methods 1 500 serum samples from March 2014 to December 2015 in our hospital were irregular antibody screened using micro-column gel antiglobulin test method. Results There were 27 cases (1.8%) screened out of irregular antibody, including 9 males and 18 females. Identified by antibody specificity, there were 3 cases of anti-C, 11 cases of anti-E, 8 cases of anti-D, 5 cases of anti-M. Conclusion Irregular antibody screening before transfusion is an important measure to prevent hemolytic transfusion reaction, and has significance for clinical safe blood transfusion.

[Key words]Irregular antibodies, Safe blood transfusion, Micro gel

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0029-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．019