可调整缝线小梁切除术与丝列霉素联合治疗青光眼临床观察

何海侠



可调整缝线小梁切除术与丝列霉素联合治疗青光眼临床观察

何海侠

【摘要】目的 研究可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼患者的疗效。方法 随机将76例青光眼患者（76眼）分成治疗组与对照组，分别行传统小梁切除术与可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗。结果 治疗组平均眼压水平、浅前房Ⅰ级比例以及术后并发症等均优于对照组（P＜0．05）。结论 治疗青光眼患者应用可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合疗法，疗效显著。

【关键词】青光眼；可调整缝线；小梁切除术；丝裂霉素

青光眼为常见致盲眼病，给患者视力产生不良影响[1]。研究指出，采取可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼可显著提高手术治疗成功率[2]。本次研究对青光眼患者采取可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2012年5月～2014年3月共收治76例青光眼患者（76眼），其中，45例男性，31例女性，年龄27～79岁，平均（39.5±7.6）岁；青光眼类型：28例急性闭角型，23例慢性闭角型，15例慢性开角型青光眼，10例新生血管型青光眼。随机将其分成治疗组（39例）与对照组（37例），两组基础资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行传统小梁切除术；治疗组行可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗，首先对患者实施表面麻醉联合局部组织麻醉，然后对以上穹窿为基底的结膜下组织进行分离，做出一个以角膜缘为基础的巩膜瓣；然后在两者之间放入丝裂霉素C棉片，放置3分钟后取出，并使用生理盐水冲洗；穿刺前房后，缓慢放房水，使眼压降至正常范围；对小梁组织与周边虹膜进行切除，并缝合巩膜瓣；顶点使用可调节缝线密闭缝合；注入生理盐水，重建前房，控制巩膜瓣滤过适度；术后对结膜下注射2 mg地塞米松与2万妥布霉素，并应用典必殊眼膏包扎处理。

术后患者全身应用抗生素，预防炎症、感染；患者术眼滴0.1%复方硫酸新霉素滴眼液与0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液，4次/d，持续4～6周；根据患者眼压、前房形成情况以及滤过泡形态功能情况，术后3 d～4周对患者实施表面麻醉，在裂隙灯下分次拆除可调整缝线。

1.3观察指标[3-4]

治疗后，对比两组眼压水平、前房形成情况以及术后并发症等指标。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS 20.0统计学软件包，计量资料与计数资料分别以（±s）与（n/%）表示，给予X2检验与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术前术后眼压水平对比

术前，治疗组平均眼压（26±19）mm Hg，对照组平均眼压（27±18）mm Hg；术后6个月，治疗组平均眼压（15±3）mm Hg，对照组平均眼压（20±8）mm Hg；术前两组平均眼压对比无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月，治疗组平均眼压水平低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后前房形成情况对比

治疗组：Ⅰ级37例（94.9%），Ⅱ级2例（5.1%），Ⅲ级0例；对照组：Ⅰ级10例（27.0%），Ⅱ级15例（40.5%），Ⅲ级12例（32.5%）。治疗组浅前房Ⅰ级比例高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组术后并发症对比

治疗组：3例前房出血，2例低眼压，2例脉络膜脱离，并发症率为17.9%；对照组：3例前房出血，2例低眼压，5例低眼压性黄斑病变，4例脉络膜脱离，并发症率为37.8%；治疗组术后并发症率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

目前，小梁切除术为治疗青光眼患者的一种经典术式，行传统小梁切除术治疗后，易导致手术失败，瘢痕形成，使滤过道阻塞，房水引流阻碍，术后再次提高眼压，给患者视力功能产生严重损害，且术后并发症率较高[5]。因此，术后要对患者眼压水平、前房深浅、滤过泡情况进行严密观察，一旦出现异常及时处理，进而可增强手术治疗效果，降低术后并发症率[6]。

本组通过对可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼患者的临床疗效进行研究，结果显示，治疗组平均眼压水平、浅前房Ⅰ级比例以及术后并发症等指标均优于对照组（P＜0.05）。其中，丝裂霉素C为一种抗肿瘤抗生素，经头孢链霉素菌层分离而出，可对DNA分子双螺旋交联产生作用，破坏DNA结构与功能，进而抑制蛋白质合成和有丝分裂；另外，其具备强大的抑制成纤维细胞作用，术中应用丝裂霉素不仅能够减少手术瘢痕形成，而且还可提高球结膜下功能滤泡形成，最终提高手术治疗成功率[7]。可调整缝线对巩膜瓣进行缝合时，由于缝线可调节，可实现调整、密闭缝合，并对术后房水滤情况进行合理调整，最终降低术后并发症率[8]。另外，术后在对眼压、滤过情况进行观察时，可拆除可调节缝线。

综上所述，应用可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合疗法治疗青光眼患者，可改善患者临床疗效，并降低术后并发症。

参考文献

[1] 付宇鹏． 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义探析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（10）：94-95．

[2]陈炜江，应洒． 生物羊膜联合丝裂霉素C在难治性青光眼小梁切除术中应用[J]． 中国实用眼科杂志，2015，33（5）：539-541．

[3]袁超峰，陈刚，马成霞，等． 近绝对期青光眼小梁切除术疗效观察[J]． 中国实用眼科杂志，2015，33（4）：392-395．

[4]马瑞倩，杜驰，陈敏瑜． 丝裂霉素在小梁切除术中的应用效果[J]．中国现代医药杂志，2015，17（4）：10-12．

[5]程美仙，胡小坤，罗添场． 青光眼术中个性化使用丝裂霉素的疗效[J]． 中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（5）：369-371．

[6]潘凤，王静静，王伟． 术后可调控眼压小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的疗效观察[J]． 实用防盲技术，2015，10（2）：74-76．

[7]张娜． 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效分析[J]． 社区医学杂志，2015，13（19）：41-43．

[8]丁春丽． 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（4）：86．

Clinical Observation on Adjustable Suture Trabeculectomy With Mitomycin Combination Therapy for Glaucoma

HE Haixia, Ophthalmology department, Xiayi County People's Hospital, Xiayi 476400, China

[Abstract]Objective To study the effect of adjustable suture trabeculectomy with mitomycin combination therapy in patients with glaucoma. Methods 76 patients with glaucoma (76 eyes) were divided into treatment group and control group, respectively received traditional trabeculectomy with adjustable suture trabeculectomy and mitomycin combination therapy. Results In the treatment group, shallow anterior chamber intraocular pressure levelⅠgrade proportion and postoperative complications were better than control group (P＜0.05). Conclusion The glaucoma patients receiving adjustable suture trabeculectomy with mitomycin combination therapy have distinct curative efiect.

[Key words]Glaucoma, Adjustable suture, Trabeculectomy, Mitomycin

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．081

【文章编号】1674-9308（2016）03-0119-02

【中图分类号】R775

【文献标识码】A

作者单位：476400 河南省夏邑县人民医院眼科