卓越医生培养视角下的“学科整合型PBL教学模式”探究

王元元　柴继侠　刘铜　孙美群　贺文欣　严海芹　关宿东



卓越医生培养视角下的“学科整合型PBL教学模式”探究

王元元柴继侠刘铜孙美群贺文欣严海芹关宿东

【摘要】我校作为“卓越医生教育培养计划”第一批试点高校，为构建五年制临床医学卓越医生培养体系，进行积极思考与探索。以往在“以学科为中心”传统教学中容易存在医学生批判性思维、自主学习能力不强；教学与临床实践脱节；终结性考试所占比重过大等等问题。为实现“卓越医生培养计划”目标，学校引进PBL教学模式，成立“卓越医生班”进行试点。PBL教学案例将医学基础、临床知识充分整合。在PBL教学过程中同时开展形成性考核，并及时向学生反馈考核结果，更好地帮助学生提升分析、解决问题的能力和团队合作精神等各方面综合素质。

【关键词】卓越医生；学科整合；PBL教学模式；形成性考核

The Research on the Integrated PBL Teaching Mode in the Perspective of the Excellent Doctor Training

WANG Yuanyuan CHAI Jixia LIU Tong SUN Meiqun HE Wenxin YAN Haiqin GUAN Sudong, The Basic Medical Department, Bengbu Medical College, Bengbu 233030, China

作者单位：233030 安徽省蚌埠医学院基础医学部

[Abstract]In order to build a five year system of medical excellence in clinical medicine, as a "excellent doctor education training program" the first pilot colleges and universities, we carried out positive thinking and exploration. In the past, there were some problems in the traditional teaching, which were the students' critical thinking and the ability of independent learning, and the teaching and clinical practice were out of touch. In order to achieve the goal of the training plan of the doctors, the school introduced the PBL teaching mode, set up the "excellent doctor class" to carry out the pilot. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. In the course of the PBL teaching, formative assessment, and timely feedback to students assessment results, to better help students improve the ability to analyze and solve problems and the spirit of teamwork and so on.

[Key words]Outstanding doctor, Discipline integration, PBL teaching mode, Formative assessment

2012年教育部、卫生部联合启动“卓越医生教育培养计划”，优化临床医学人才培养结构[1]。计划要求高等医学院校推进医学课程整合，推进以学生自主学习为导向的教学方法改革，完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评定体系[2]。我校作为该计划第一批试点高校，围绕总体目标，积极构建五年制临床医学卓越医生培养体系。三年来，我们做了如下思考与探索。

1　问题与分析

1.1说教式教学

大班授课作为一种以教师为中心的教学,虽然具有节省资源的特点,却不利于培养学生的批判性思维和自主学习能力。

1.2以学科为中心的教学

学校之前沿用的是“以学科为中心”的医学课程模式[3]，该模式的优点是体现了医学科学的系统性、理论性和完整性，却忽略了医学教育的人本性和学科间知识的关联性、实践性。

1.3终结性考核

终结性考试就是传统意义上的期末考试。传统的学业评价模式中，终结性考试所占比重过大,虽然也能反映学习过程，但无法及时总结教与学的经验、改进教与学的态度和方法。形成性考核是指对学习者学习过程的全面测评,是对学习者课程学习成果的阶段性考核。形成性考核能够对教与学适当予以干预,及时提供反馈,以达到改进和提高的目的。所以说形成性考核能够成为改进学生学习效果的有力工具[4]。

2　学科整合型PBL教学模式的初步构建

2.1理念转变

就教学改革而言，转变教学观念和改革教学模式至关重要。PBL教学法是Problem-Based Learning的简称，是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式[5]。PBL以学生为中心,以问题为基础,学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，使得学生的学习由被动变为主动，PBL以学生作为教学的主体，培养了学生自主学习能力，锻炼了学生团队合作能力和创新思维及能力。PBL教学法以问题为引导，学生自行探寻可能相关的知识并最终解决问题。这些相关的知识是普遍关联的，因此成功的PBL教学，必须打破学科界限，整合各种知识体系[6-8]。

在学院的大力支持下,基础医学部成立了PBL教学改革工作小组，开展课程改革的讨论，理解改革的必要性、基本思路和主要内容，对参与改革的教师进行培训。与此同时，学院在临床医学五年制学生中进行PBL教学理念的广泛宣教，使学生了解PBL与传统教学模式的区别何在，学校为什么要进行相关改革等，为教学改革工作的顺利开展做好思想上、心理上、知识上的铺垫和准备。

2.2改革目标

创建符合国际医学教育发展趋势的学科整合型PBL教学模式，以综合评价学习效果为基本原则，探索建立更客观、公正、有效的学生学习评价体系，为构建五年制临床医学卓越医生培养体系进行探索和尝试。

2.3PBL课程实施

在充分考虑学院现有教学条件的基础上，我校采取了渐进式的改革方案，从尊重学生意愿的原则出发,首先选取2012级临床医学五年制60名学生组成“卓越医生班”进行试点。

“卓越医生班”的学生们分为6个教学小组，每组10人，设组长、记录员各一名，由一位指导老师带教。指导教师的角色由台前主讲变为台后准备，教师只给予必要的引导。PBL教室内的布局与圆桌会议室类似，四周有足够的黑板或白板供学生使用。组长负责讨论的主持和总结，并将讨论的要点记录在黑板或白板上；记录员同学将讨论的要点和各位组员的发言记录在专用的PBL记录本上。按照卓越计划“早临床、多临床、反复临床，培养医学生解决临床实际问题能力”的要求，PBL病例是由不同学科的教师合作完成，将基础知识和临床知识充分整合,并涉及患者的文化背景、生活环境、保健理念等，同时将医患沟通、社区保健、职业道德等方面的内容融入其中。每一病例均有明确的学习目标，分为教师版和学生版两个版本。病例内容是分段逐步发给学生的，学生首先根据病例所提供的信息分析、讨论病例中存在哪些问题；还需要知道哪些信息才可能来解决这些问题。每个案例讨论3～4次，每次3学时。最后一次讨论课上还需对本小组、本病例的讨论情况进行反思。PBL教学过程中开展形成性考核，既包括教师对组员的评价，也包括小组成员互评及组员自我评价，评价表每一单项的最高分值为5分，最低分值为1分，重点考核学生的参与、交流、思辨、团队精神和综合素质等能力，并确保学生及时知情。

我校的学科整合型PBL教学模式虽已实施3年，实践过程中还有许多环节有待进一步完善,如PBL教学网站还有待进一步建设，使教学资源得以更合理地利用；PBL教学大纲和病例设计中各知识点的量化统计还有待进行；以及如何使评价体系更科学、规范；如何加强PBL指导教师队伍建设等。总之,如何使国内外许多高校已经实施的PBL教学模式在我校成功实施，培养出符合当今时代要求的卓越医学生，需要我们不断思考和探索。

参考文献

[1] 刘成玉，王元松，马桂馨，等． 基于“卓越医生教育培养计划”的临床医学专业人才培养模式研究[J]． 中华医学教育探索杂志，2014，13（4）：349-352．

[2]张雪莉，李如江． 实验技能竞赛对组织学胚胎学教学形成性评价的作用[J]． 解剖学杂志，2015，38（2）：197．

[3]姚柏春，李文春，王配军，等． “以器官系统为中心”基础医学课程整合的研究与实践[J]． 海南医学，2013，24（23）：3567-3569．

[4]佘颜，雷久士，朱伟，等． 病理学教学应用形成性评价的体会[J]．中国民族民间医药杂志，2015，24（17）：151-152．

[5]杨海莲． 以学生为中心进行基础生物化学研究性教学[J]． 中国大学教学，2006（2）：35-36．

[6]周莹，曾勇． 医学人文融入医学PBL教学的调查与思考[J]． 复旦教育论坛，2010，8（4）：85-91．

[7]王伟，唐慎华，李琼，等． PBL教学法在消化内科实习教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（20）：10-11．

[8]陈永衡． PBL教学法在心内科临床教学中的作用[J]． 中国继续医学教育，2014，6（2）：90-91．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

·教学法研究·

通讯作者：关宿东，E-mail：uglboy200200@163．com

基金项目：安徽省质量工程项目（项目编号：2013sxzx017） 安徽省教学研究重点项目（项目编号：2012jyxm301）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．007

【文章编号】1674-9308（2016）03-0011-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A