探讨单侧外固定支架治疗四肢骨折的临床疗效

胡瑞博　杨德勇

·疗效观察·

探讨单侧外固定支架治疗四肢骨折的临床疗效

胡瑞博杨德勇

目的 探讨单侧外固定支架法治疗四肢骨折患者的临床疗效。方法 选取2014年1月～2016年3月于本院接受治疗的64例四肢骨折患者作为研究对象，患者均采用单侧外固定支架进行治疗，观察患者治疗后的临床疗效。结果 参照四肢骨折愈合和关节功能恢复疗效标准，本文采用单侧外固定支架手术治疗的64例患者中，均取得了良好的术后愈合效果，疗效确切，且未出现骨畸形或未愈合现象；仅有2例患者出现钉道感染，1例患者出现针孔渗液现象，经有效护理后恢复。结论 采用单侧外固定支架治疗四肢骨折患者具有良好的临床疗效，并发症发生率较少。

单侧外固定支架；四肢骨折；临床疗效；观察

骨折多是由于创伤引起，造成骨完整性和连续性中断，四肢骨折是临床中较为常见的一种骨折病症，给患者带来较大痛苦和生活不便。传统治疗四肢骨折的方法多需采用制动措施（如石膏固定等），且术后患者康复期长，对关节容易造成功能障碍，特别是对于开放性骨折或关节处骨折的治疗效果让人难以满意。目前临床中常采用单侧外固定支架治疗四肢骨折，临床研究认为，单侧外固定支架法对于创伤后软组织和骨骼的固定具有良好的临床效果，是现代骨折中重要的临床治疗手段[1-2]。本文选取于本院接受治疗的64例四肢骨折患者作为研究对象，深入探讨单侧外固定支架手术对四肢骨折患者的临床具体疗效，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取2014年1月～2016年3月于本院接受治疗的64例四肢骨折患者作为研究对象，其中男44例，女20例，年龄18～58岁，平均年龄（32.4±5.9）岁，患者均采用单侧外固定支架法进行治疗。入组患者中，41例上肢骨折，23例下肢骨折；15例开放性骨折，49例闭合性骨折。患者于伤后1～17 h入院接受治疗。

1.2方法

1.2.1分别对不同骨折患者进行相应的固定方法： （1）闭合性骨折固定方法：首先对患者骨折肢体采用牵引架进行牵引，使用C型臂X线对骨折部位进行透视检查，根据透视呈现结果确定进针位置，并将外固定支架的螺纹钉缓慢拧入侧骨皮质内，深度约为0.5 cm，最后对骨折位进行复位。（2）开放性骨折治疗方法：先对患者进行局部止血和清创治疗，了解骨折部位具体位移和周围软组织受损情况，在直视下对患者骨折处进行复位治疗。复位后根据患者四肢皮肤受损情况选择合适的进针部位，一般按照股骨处由外向内、肱骨由前外侧向后内侧、胫腓骨从前内侧向外侧的进针原则。对于粉碎性骨折或螺旋形骨折患者，可采用先以螺丝钉和钢板进行有限内固定，维持骨折部位稳定状态，再行单侧外固定支架法进行固定的方式。

1.2.2术后恢复 医护人员指导患者术后4～5天开始进行适度功能性训练，对于稳定性骨折患者可于术后1～2周安排拄拐杖下地行走锻炼，粉碎性骨折患者于术后3～4周下地轻微负重锻炼，待3个月左右骨折基本愈合正常后，对外固定支架进行拆除。

2　结果

本研究参照四肢骨折愈合和关节功能恢复疗效标准，采用单侧外固定支架法对64例四肢骨折患者进行治疗，均取得了良好的术后愈合效果，优良率为100%。术后随访发现，患者多在6周后骨痂出现增长，12周左右骨性基本愈合，且未出现骨畸形或未愈合现象，仅有2例患者出现钉道感染，1例患者出现针孔渗液现象，经有效护理后恢复，未发现其他并发症。且开放性骨折和闭合性骨折的临床愈合时间等无明显差异，疗效确切。

3　讨论

患者骨折后选择适宜的固定方法直接影响患者骨愈合时间、愈合质量，异常的机械固定环境可能会导致患者骨愈合缓慢、畸形甚至出现骨质疏松。目前，临床上有许多外科固定支架，各有其优缺点，医生一般根据患者骨和软组织的损伤复杂性及严重性，以及患者个人具体状况进行选择。

单侧外固定支架是临床中常用的一种治疗方法，该方法对于创伤后或术后的软组织及骨骼的固定具有良好的临床作用，如固定开放性骨折、特定儿科骨折、感染性骨折等[3]。近来临床报道显示[4-9]，相比于传统石膏等固定方法，单侧外固定支架对四肢骨折患者具有更加确切的临床效果，通过单侧外固定支架的高稳定性、高强度及多功能性等特点，其对于四肢骨折中的开放性骨折、闭合性骨折及肢体延长等手术均具有良好的临床恢复效果。本文研究结果显示，采用单侧外固定支架法治疗的64例患者中，均取得了良好的术后愈合效果，疗效确切，且未出现骨畸形或未愈合现象。仅有2例患者出现钉道感染，1例患者出现针孔渗液现象，经有效护理后恢复。

经临床结果总结可知，采用单侧外固定支架治疗四肢骨折具有以下几个优点：（1）复位纠正中可依靠手法进行，较石膏复位效果更显著，且牢固性和稳定性也较石膏固定效果好，骨折愈合速率快；（2）相比于内固定方法，外固定对骨折部位关节的影响较少，有效保护了关节运动功能；（3）连接杆的使用可实现延长和压缩，有助于给开放性骨折患者换药；（4）外固定便于医护人员对骨折部位的观察及护理，利于发现并发症并及时采取治疗措施；（5）避免了手术切口复位对患者造成的创伤。

综上所述，采用单侧外固定支架治疗四肢骨折患者具有良好的临床疗效，并发症发生率较少。

[1]张显峰．单侧外固定支架治疗四肢骨折的临床效果探究[J]．中外医疗，2013，32（19）：50．

[2]葛玉堂，田中青，吴桂玲．多功能单侧外固定支架治疗四肢骨折86例[J]．菏泽医学专科学校学报，2011，23（3）：33．

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Clinical Effect of Unilateral M ultifunctional External Fixator in the Treatment of Fracture of the Limb

HU Ruibo YANG Deyong The First Department of Joint Surgery, The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of unilateral external fixation in the treatment of limbs fracture patients. Methods From January 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 64 cases of limbs fracture patients as the research object, the patients were treated with unilateral external fixator for treatment, observation of the clinical efficacy of patients after treatment. Resu lts With limbs fracture healing and joint function recovery standard of curative effect, the treatment of 64 cases of unilateral external fixation surgery patients, the healing effect, achieved good postoperative curative effect, and no bone nonunion or deformity, only 2 cases of pin tract infection, 1 cases of patients with pinhole infiltration the phenomenon of liquid, through effective nursing recovery. Conclusion The use of unilateral external fixator in the treatment of limbs fracture patients with good clinical efficacy, the incidence of complications is low.

Unilateral external fixator, Limb fracture, Clinical curative effect, Observation

R 683

A

1674-9308（2016）31-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．067

新疆医科大学第六附属医院关节外科一病区，新疆 乌鲁木齐830000