疏风解毒胶囊联合更昔洛韦注射液治疗小儿咽结膜热临床观察

谢宏基，吴建辉

南方医科大学附属何贤纪念医院儿科，广东 广州 511400

疏风解毒胶囊联合更昔洛韦注射液治疗小儿咽结膜热临床观察

谢宏基，吴建辉

南方医科大学附属何贤纪念医院儿科，广东 广州 511400

目的：观察疏风解毒胶囊联合更昔洛韦注射液治疗小儿咽结膜热的临床效果。方法：将65例咽结膜热患儿随机分为对照组33例与治疗组32例，对照组予更昔洛韦注射液静脉滴注，治疗组予疏风解毒胶囊联合更昔洛韦注射液治疗，2组疗程均为5天。观察2组患儿的退热时间、咽痛缓解时间、眼结膜炎消退时间及不良反应情况，比较2组的临床疗效。结果：治疗5天后，总有效率治疗组为96.9%，对照组为81.8%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组退热时间、咽痛缓解时间、眼结膜炎消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏风解毒胶囊联合更昔洛韦注射液能够有效退热，缓解咽喉疼痛疗效确切，并能改善患者的眼结膜炎症。

咽结膜热；儿童；疏风解毒胶囊；疗效观察

咽结膜热是急性上呼吸道感染的一种特殊类型，常由3型腺病毒感染诱发，属中医学温病范畴，以高热、急性滤泡性咽峡炎、咽炎为主要临床表现。发病人群主要为儿童，夏季好发。西医主要采用抗病毒、退热等治疗，中医主要予清热解毒法。本院采用中西医结合治疗咽结膜热取得良好的治疗效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 性别不限；病程＜72 h；未使用抗菌、抗病毒药物治疗；患儿家属签署知情同意书。

1.2 排除标准 有其他器官严重原发性疾病，如先天性心脏病、慢性肝炎、血液系统疾病等；对使用药物成分过敏者；伴发急性咽炎、扁桃体炎，及急性下呼吸道感染者；有精神、心理等相关疾病，影响治疗效果判断者。

1.3 一般资料 纳入2014年5月—2015年7月本院诊治的的65例咽结膜热患儿，均符合《实用儿科新诊疗》[1]中咽结膜热的诊断标准。将患儿按入院时间随机入组，治疗组32例，男17例，女15例；年龄2～14岁，平均(6.5±1.8)岁；平均体温(39.2± 1.7)℃；平均病程(38.9±7.9)h。对照组33例，男18例，女15例；年龄3～12岁，平均(6.7±2.1)岁；平均体温(38.8±1.5)℃；平均病程(37.9±6.7)h。2组性别、年龄、体温、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组 予更昔洛韦注射液(哈药集团生物工程有限公司)，5 mg/(kg·d)，静脉滴注，每天1次。5天为1疗程，治疗1疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上予疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司)，温水冲服。1～3岁，每次1粒；4～7岁，每次2粒；8～14岁，每次3粒，每天3次。疗程5天。

发热患儿根据临床情况使用布洛芬混悬液治疗，对滤泡性眼结膜炎患儿予0.1%无环鸟苷滴眼液，每2 h滴1次，眼部并发细菌感染的患儿予氧氟沙星滴眼液，每天3次。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 患儿入院及治疗后检查肝肾功能及血常规等指标；每天记录患儿的病情变化，观察结膜、咽喉、体温变化情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对临床数据进行统计学分析。计量资料以()表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治疗5天后评定。治愈：治疗3天体温恢复正常，眼部及上呼吸道感染症状消失，可有轻微眼部、咽喉部炎症反应；显效：治疗3天后体温恢复正常、急性上呼吸道感染症状消失，5天后眼部症状消失；有效：治疗5天体温降至正常，咽部、眼部症状好转；无效：治疗5天后仍然发热，眼部或咽部症状未见缓解。

4.2 2组临床治疗效果比较 见表1。治疗5天后，总有效率治疗组为96.9%，对照组为81.8%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床治疗效果比较 例

4.3 2组主要临床症状体征缓解时间比较 见表2。治疗组退热时间、咽痛缓解时间、眼结膜炎消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组主要临床症状体征缓解时间比较() d

表2 2组主要临床症状体征缓解时间比较() d

与对照组比较，①P＜0.05

组别治疗组对照组n 3 2 3 3退热时间3 . 2 ± 0 . 6 4①4 . 1 ± 0 . 9 2咽痛缓解时间3 . 7 ± 2 . 7 1①5 . 3 ± 3 . 1 9眼结膜炎消退时间4 . 5 ± 1 . 1 3①6 . 1 ± 2 . 1 7

4.4 2组不良反应情况 2组均出现1例恶心症状，不影响继续治疗。对照组有1例肝血小板减少，2例出现注射部位疼痛。治疗组肝肾功能、血液常规检查未见明显异常。

5 讨论

咽结膜热主要表现为急性滤泡性结膜炎、发热、咽炎以及咳嗽、腹泻等临床症状，中医学认为咽结膜热属于中医学温病范畴，病位主要在肺、肝二经，主要予清热解毒化瘀等治法。文献[2～3]报道中药治疗咽结膜热具有良好的临床效果，并且能够缩短病程，有效缓解患者的结膜炎、咽部疼痛症状。

疏风解毒胶囊功效为清热消炎、利咽，组方由8味药物组成，治疗成人急性咽炎、急性扁桃体炎疗效确切[4]。方中虎杖为君药，清热解毒、祛风除湿，止咽喉疼痛。连翘清热解毒、散结消肿；板蓝根清热凉血、解毒利咽，二药为臣药。柴胡疏肝解郁、解表退热；马鞭草、败酱草清热散瘀；芦根清热除烦，生津止渴，四药为佐药；甘草有养胃气以助行药之功效，并善调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏清热解毒、疏肝凉血、散结消肿之功，对发热、咽喉肿痛、结膜炎症具有良好的治疗效果。现代医学研究表明，疏风解毒胶囊对呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等有良好的抑制效果，并有广谱抗菌活性[5～6]。

本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，主要症状体征缓解时间短于对照组，不良反应发生情况少。提示联合疏风解毒胶囊治疗能够有效退热，缓解咽喉疼痛疗效确切，并能改善患者的眼结膜炎症，与相关临床研究相符合[7]。也表明疏风解毒胶囊有一定的肝肾保护作用，而更昔洛韦可能有肝肾损伤风险，因此推测联合治疗可提高治疗安全性。

[1]洪庆成，王薇.实用儿科新诊疗[M].上海：上海交通大学出版社，2011：87-89.

[2]何伟文，蓝陈福，叶宁海，等.银翘白虎汤治疗小儿咽结膜热临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2012，26 (6)：102-103.

[3]胡蓉，王丽华，张珺珺，等.疏风解毒胶囊治疗急性咽炎风热证的临床观察[J].药物评价研究，2014，37(5)：460-462.

[4]李东彤.疏风解毒胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎57例[J].中国药业，2015，24(8)：107-108.

[5]吕伟伟，朱童娜，邱欢，等.疏风解毒胶囊抗病毒及抗菌的体外药效学实验研究[J].中药新药与临床药理，2013，24(3)：234-239.

[6]邱欢，李振兴，朱童娜，等.疏风解毒胶囊体内抗病毒作用的实验研究[J].中药新药与临床药理，2014，25 (1)：14-17.

[7]刘颖，时瀚，金亚宏，等.疏风解毒胶囊防治流感体内药效学研究[J].世界中西医结合杂志，2010，5(2)：107-110.

（责任编辑：吴凌）

R766.14

A

0256-7415（2016）02-0159-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.060

2015-09-12

谢宏基（1962-），男，副主任医师，研究方向：儿童呼吸系统疾病。