双石通淋胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察

朱纪伟，罗慧旗

1.广州市花都区妇幼保健院男科，广东 广州 510800；2.韶关市粤北人民医院男科，广东 韶关 512026

双石通淋胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察

朱纪伟1，罗慧旗2

1.广州市花都区妇幼保健院男科，广东 广州 510800；2.韶关市粤北人民医院男科，广东 韶关 512026

目的：观察双石通淋胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效及安全性。方法：将100例患者随机分为2组各50例，观察组采用双石通淋胶囊联合左氧氟沙星片治疗，对照组口服左氧氟沙星片治疗。结果：总有效率观察组为88.0%，对照组为58.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后2组慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）及前列腺液白细胞（EPS-WBC）计数均较治疗前明显降低（P＜0.01），且治疗组上述指标降低较对照组更显著（P＜0.01）。结论：双石通淋胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性型前列腺炎疗效可靠。

慢性前列腺炎；左氧氟沙星；双石通淋胶囊

慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病、多发病，好发于20～40岁青壮年。传统治疗方法效果不理想，复发率高，造成患者心理及经济负担，严重影响患者的生活质量。近年来，笔者应用双石通淋胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎患者，取得满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年1月—2015年6月在本院泌尿男科就诊的慢性前列腺炎患者100例，年龄18～50岁，病程＞6月，所有患者随机分为2组各50例。观察组年龄平均(35.4±12.5)岁；病程(4.2±2.3)年。对照组年龄平均(38.4±13.2)岁；病程(4.5±2.3)年。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《实用泌尿外科学》[1]拟定。①自觉症状：尿频、尿急，排尿不畅，排尿末尿道有白色黏性分泌物溢出，或尿流后段有尿血等；伴有会阴、腰骶部及腹股沟部疼痛，失眠多梦，头昏耳鸣，阳痿早泄，睾丸疼痛，血精，继发性不育，舌质偏红，或夹有瘀斑瘀点，舌苔腻或舌红少苔等，脉细弦或滑数。②肛门指检：前列腺肿大、触痛，或表面有不规则硬结。③前列腺液检查：白细胞(WBC)≥10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。

1.3 排除标准 ①急性前列腺炎；②年龄在18～50岁；③前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄者及严重的神经官能症；④合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发疾病、精神疾病患者；⑤过敏体质者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予左氧氟沙星片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产)口服，每次0.5 g，每天1次。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用双石通淋胶囊(陕西摩美得制药有限公司生产)，每次4粒，每天3次。

均以4周为1疗程，1疗程后观察疗效。

3 观察项目与统计学方法

3.1 观察项目 观察治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及前列腺液白细胞(EPS-WBC)计数，并评价临床疗效。

3.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：症状积分减少≥90%；触诊时前列腺压痛消失质地变软或改善；前列腺液镜检白细胞数＜10个/HP，并且连续2次检查正常。显效：症状积分减少≥60%；触诊前列腺正常或改善。前列腺液镜检白细胞数＞10个/HP。有效：症状积分减少≥30%；前列腺液镜检白细胞数较治疗前有好转。无效：症状积分减少＜30%；前列腺液镜检白细胞数较治疗前无改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组88.0%，对照组58.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比较 见表2。治疗后2组NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数均较治疗前明显降低(P＜0.01)，且治疗组上述指标降低较对照组更显著(P＜0.01)。

表2 2组治疗前后NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比较()

表2 2组治疗前后NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比较()

与本组治疗前比较，①P<0.01

组别对照组观察组t值P n 5 0 5 0治疗前2 5 . 5 ± 6 . 5 2 6 . 3 ± 7 . 0治疗后1 4 . 0 ± 4 . 5①9 . 4 ± 3 . 8①5 . 3 9 2＜0 . 0 1治疗前3 5 . 3 ± 5 . 4 3 4 . 5 ± 6 . 3治疗后1 2 . 2 ± 3 . 7①9 . 1 ± 4 . 7①3 . 6 6 4＜0 . 0 1 N I H -C P S I评分(分) E P S -W B C计数(个)

5 讨论

慢性前列腺炎是泌尿男科门诊最常见的疾病之一，约占门诊的56%[2]，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。其发病病因复杂，发病机制仍不清楚，目前认为损伤、感染、尿液返流、过度免疫、神经性炎症、心理因素都可能是其致病因素。对于慢性前列腺炎治疗目前已达成共识，多以足量有效的抗生素治疗为主。抗生素治疗慢性前列腺炎关键在于选择最有效的药物，使感染区域达到有效的药物浓度，由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用，多种抗菌药物不能进入前列腺腺泡内，所以应选择较高脂溶性、较低血清蛋白结合率等特点的药物。目前，符合上述特点的抗生素主要是喹诺酮类，其对前列腺有较强的亲和力，能穿透前列腺的类脂膜，在前列腺组织及腺泡内达到较高的浓度，同时对患有衣原体、支原体感染合并慢性前列腺炎的患者有效[3]。左氧氟沙星片为喹诺酮类药物，具有吸收率高、抗菌谱广、抗耐药强、服用方便等特点，广泛应用于泌尿系感染。本实验对照组总有效率为58.0%，说明单独应用左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎效果一般，可能跟耐药菌增多及非炎症性前列腺炎增多有关。

慢性前列腺炎属中医学精浊范畴，其病因本虚(脾虚肾虚)标实(湿热、瘀血)病理为湿热藴结，气滞血瘀。“清热祛湿、祛瘀排浊”是中医学针对慢性前列腺炎的治疗原则。双石通淋胶囊正是据此组方而成。双石通淋胶囊源于清程彭国《医学心悟》拟程氏萆薢分清饮加减立法功用清热利湿热，分清化浊，活血祛瘀。萆薢、石菖蒲、茯苓、车前子能清湿热；败酱草、青黛、滑石去浊通淋利窍；丹参活血化瘀；黄柏、苍术泻相火湿热而不伤阴。诸药合用，使瘀血得散，湿热得清。通过研究发现，采用双石通淋胶囊与左氧氟沙星的观察组不但总有效率88.0%，高于对照组58.0%；经过治疗后2组患者NIH-CPSI评分及 EPS-WBC计数均明显改善，而且观察组NIH-CPSI评分及EPS-WBC计数比对照组改善明显。此外，2组治疗期间所有患者均未见明显不良反应。说明慢性前列腺炎在应用左氧氟沙星抗感染的基础上加用双石通淋胶囊，能改善患者的临床症状，改善生活质量，取得较好的疗效，值得临床推广应用。

[1]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学[M].北京：人民军医出版社，1991：165-172.

[2]胡有文，杜开雄.慢性前列腺炎之我见[J].中国性科学，2008，17(6)：34-35，37.

[3]金晓东，沈周俊，蔡松良.慢性前列腺炎的回顾与展望[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(10)：471-473.

（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2016）02-0072-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.029

2015-09-25

朱纪伟（1983-），男，主治医师，主要从事泌尿男科临床工作。