胃复春片联合西药治疗胃溃疡临床观察

陶万红，劳士权

1.余姚市梁弄中心卫生院，浙江 余姚 315400；2.余姚市中医院，浙江 余姚 315400

胃复春片联合西药治疗胃溃疡临床观察

陶万红1，劳士权2

1.余姚市梁弄中心卫生院，浙江 余姚 315400；2.余姚市中医院，浙江 余姚 315400

目的：观察应用胃复春片联合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：按照随机数字表法将260例胃溃疡患者分为对照组与治疗组各130例，2组均采用克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、呋喃唑酮片等治疗，治疗组加用胃复春片治疗。统计2组患者的腹痛持续时间、腹痛缓解时间、溃疡愈合时间、胃痛频率与临床疗效等。随访12月以观察2组的复发情况。结果：治疗组腹痛持续、缓解及溃疡愈合时间均短于对照组，胃痛频率少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组Hp根除率95.4%，对照组Hp根除率76.9%，2组Hp根除率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组总有效率为84.6%，明显高于对照组的总有效率52.3%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组痊愈患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论：采用胃复春片联合西药治疗胃溃疡，不但可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，同时还可减少治愈后复发，从而达到标本兼治的功效。

胃溃疡；中西医结合疗法；胃复春片

胃溃疡是胃肠疾病中常见的类型，主要是受物理或化学等因素刺激或病原菌感染所致。根据患者的发病原因及临床症状采用抑酸剂或胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌(Hp)等药物治疗，虽可快速改善临床症状，减轻痛苦，但仍有多数患者愈后复发或迁延不愈，从而给患者的生活造成极大痛苦。中医治疗从整体出发，并可辨证论治，因此可起到针对性治疗作用。但单纯中医治疗见效缓慢，患者依从性不高。因此中西医结合疗法深受临床医生及学者关注，并逐渐引入。此次研究探讨胃复春片联合西药治疗胃溃疡的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 符合《上消化道内镜学》[1]、《内科疾病诊断与疗效标准》[2]中胃溃疡的诊断标准，经胃镜检查确诊。

1.2 纳入标准 符合以上诊断标准；单纯性胃溃疡且首发，病情稳定；年龄18～70岁；签署知情同意书。

1.3 排除标准 溃疡活动性出血、慢性疾病患者；有胃肠部手术病史者；过敏体质者。

1.4 一般资料 纳入2013年6月—2014年6月在余姚市梁弄中心卫生院、余姚市中医院收治的260例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组与治疗组各130例。治疗组男84例，女46例；年龄21～62岁，平均(42.3±5.7)岁；平均病程(4.3±1.9)天。对照组男87例，女43例；年龄22～64岁，平均(42.8±6.0)岁；平均病程(4.5±1.7)天。2组性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 以西药治疗。克拉霉素片(上海雅培制药有限公司，规格：每粒0.25 g)，每次0.25 g，每天2次；奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，规格：每片10 mg)，每次20 mg，每天2次；呋喃唑酮片(山西云鹏制药有限公司，规格：每片0.1 g)，每次0.1 g，每天3次。治疗14天。

2.2 治疗组 在对照组西药治疗基础上加用胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，规格：每片0.36 g)，每次4片，每天3次。治疗14天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 记录2组患者的腹痛持续时间、缓解时间与溃疡愈合时间、胃痛频率。于治疗后第2周末进行胃镜检查，以观察溃疡愈合情况；并通过检测Hp来判断Hp根除情况，Hp检测呈阴性则视为根除[3]。随访12月观察患者的复发情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0软件统计分析数据。计量资料采用U检验，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中西医临床消化病学》[4]拟定。痊愈：胃镜检查提示溃疡完全愈合，Hp检测提示为阴性；有效：胃镜检查提示溃疡较治疗前缩小＞2/3，Hp检测提示为阴性；无效：溃疡面积无改善或扩大，Hp检测提示为阳性。

4.2 2组临床症状改善情况比较 见表1。治疗组腹痛持续、缓解及溃疡愈合时间均短于对照组，胃痛频率少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床症状改善情况比较(，n=130)

表1 2组临床症状改善情况比较(，n=130)

与对照组比较，①P<0.05

指标腹痛持续时间( m i n )腹痛缓解时间( h )溃疡愈合时间( d )胃痛频率(次/ d )治疗组4 6 . 9 ± 1 0 . 7①1 3 . 6 ± 3 . 1①2 8 . 7 ± 4 . 1①2 . 7 ± 1 . 1①对照组6 9 . 3 ± 1 2 . 7 2 4 . 7 ± 4 . 6 4 1 . 7 ± 5 . 6 4 . 7 ± 1 . 6

4.3 2组Hp根除情况 治疗组Hp根除者124例，根除率95.4%；对照组Hp根除者100例，根除率76.9%，2组Hp根除率比较，差异有统计学意义(χ2=22.96，P=0.00)。

4.4 2组临床疗效与复发情况比较 见表2。治疗组总有效率为84.6%，明显高于对照组的总有效率52.3%，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组痊愈患者复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表2 2组临床疗效与复发情况比较 例(%)

4.5 安全性 治疗期间2组患者均未见明显不良反应。

5 讨论

胃溃疡是临床胃肠疾病中的常见病、多发病，该疾病的发生主要与人体感染Hp及长期服用皮质类固醇等药物有关[5]。据研究发现，Hp感染是导致胃溃疡发生的主要因素，黏膜保护因子功能减退及侵袭因子力量增强是胃溃疡发生的主要机制[6]。对于胃溃疡患者来说，其常存在胃排空功能障碍，然食物长时间潴留于胃内会刺激胃窦部分泌胃泌素，最终增加胃酸的分泌。因此，根除Hp和抑制胃酸分泌及改善胃黏膜血液循环是治疗胃溃疡的关键。根据患者的临床症状及体征主要采用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及碱性药物来缓解或减轻其痛苦，因Hp可直接或间接性作用于胃黏膜上壁细胞，促进胃酸分泌，所以会促使抗菌药物活性下降而降低疗效，最终致Hp难以根除[7]。而临床抑酸治疗可有效减轻患者的临床症状，加速溃疡愈合。

中医治疗以整体观及辨证论治为核心理念，从整体上调节机体内环境，从而达到标本兼治的功效。中医治疗在改善患者各项临床症状的同时，还具有抗Hp的效果，并可增强胃黏膜的防御能力，从而可促进溃疡愈合，减少愈后复发[8]，所以积极探索有效的中药方剂并研究其作用机制，对治疗胃溃疡具有重要价值。

目前采用西医治疗可快速缓解临床症状，并达到快速根除Hp的效果。中医学认为胃溃疡属肝胃气痛、胃脘痛等范畴，大多因饮食不节、情志不畅或外邪犯胃等导致，主要表现为郁热、气滞或湿阻等。然该病的发病机制关键在于胃失和降、不通则痛。因此，中医治疗应以理气和胃止痛为主，胃复春片主要由人参、枳壳、菱角、三七等药物组成，人参可补脾益肺、安神益智，现代药理学研究发现，人参具有增强人体免疫功能及网状内皮系统吞噬功能的效果，并具有抗菌功能[9]；枳壳可消积化痰破气；菱角益气健脾；三七可散瘀止血，同时菱角与三七对Hp具有较好的杀灭效果。有研究表明，胃复春片可有效降低Hp阳性率及人体血清Hp抗体水平[10]。

从本次研究结果来看，采用胃复春片联合西药治疗胃溃疡，不但可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，同时还可减少治愈后复发，从而达到标本兼治的功效。笔者认为，单方和单药用于实验动物仍难以较好地体现中医诊疗特色，同时也难以全面地揭示中医治疗胃溃疡的主要作用机制，因此还需进一步收集更多样本加以研究，并结合现代相关研究进展进行分析，从而更为深入地探讨中医药治疗胃溃疡的作用机制，更好地发挥中医药治疗的临床优势。

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（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2016）02-0041-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.018

2015-08-29

陶万红（1974-），男，主治医师，研究方向：内科。