葱豉桔梗汤结合西药治疗上呼吸道感染疗效分析

张苗

舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000

葱豉桔梗汤结合西药治疗上呼吸道感染疗效分析

张苗

舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000

目的：观察葱豉桔梗汤结合西药治疗上呼吸道感染的疗效。方法：选取150例上呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组以常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上加用葱豉桔梗汤，对比2组的临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率。结果：总有效率观察组为94.7%，对照组为84.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、流涕、咯痰、咽痛等症状的缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：葱豉桔梗汤结合西药治疗上呼吸道感染可有效发挥清热解毒、消肿止痛、解表发汗之功，疗效佳、不良反应少。

上呼吸道感染；风热证；中西医结合疗法；葱豉桔梗汤；利巴韦林注射液

急性上呼吸道感染为各种病原体所致的上呼吸道炎症，以小儿发病率最高[1]。上呼吸道炎症易向邻近组织扩散，若治疗不及时易引起多种并发症，病情严重甚至可能致死。该病虽然看似普通，至今却无特效药及确切治疗方法，目前治疗以抗生素为主[2]。但抗生素不宜长期使用，因而合理治疗、促进症状快速消退需引起重视。本研究观察葱豉桔梗汤结合西药治疗上呼吸道感染的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《实用内科学》[3]中上呼吸道感染的诊断标准，存在不同程度的发热、咳嗽、咯痰、肺部湿啰音等症状、体征。

1.2 辨证标准 风热证：咳嗽，恶风，咽燥，头胀痛，身热较重，汗泄不畅，痰黏或黄，舌苔薄黄、脉浮数。

1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准与辨证标准；②签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并消化道疾病、鼻炎、禽流感者；②过敏体质者；③用药依从性差者。

1.5 一般资料 选取2014年5月—2015年6月本院收治的150例上呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组男35例，女40例；年龄15～41岁，平均(19.5±4.9)岁；病程4～78 h，平均(10.3±6.8)h。观察组男38例，女37例；年龄14～37岁，平均(18.9±6.7)岁；病程3～73 h，平均(10.0±7.9)h。2组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 多饮水，物理降温，并确保充分休息。予头孢呋辛钠(天津医药集团津康制药有限公司生产) 0.25 g加入1 mL生理盐水摇匀成为不透明混悬液后肌内注射；利巴韦林注射液(杭州民生药业有限公司生产)，按体质量给药，每天10～15 mg/kg，分2次静脉滴注。每次20 min，疗程1周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上应用葱豉桔梗汤，处方：葱白头(连须)20 g，淡豆豉12 g，连翘、淡竹叶、栀子各9 g，桔梗、金银花、薄荷各6 g，甘草3 g。头胀痛较甚者加桑叶、菊花；里湿偏重者加苍术、白豆蔻、法半夏。每天1剂，加水煎煮至药汁浓缩为300 mL，分2次温服。疗程1周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 对比2组的临床疗效、症状缓解时间与不良反应发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《实用内科学》[3]中的标准拟定。治愈：治疗24 h内体温恢复正常，且实验室检查结果恢复正常；显效：24～48 h内体温恢复正常，实验室检查结果获得大幅改善；有效：48～72 h内体温恢复正常，其他体征与实验室检查结果有所改善；无效：未达到以上标准。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为94.7%，对照组为84.0%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=4.478，P=0.034＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组症状缓解时间比较 见表2。经治疗，观察组发热、咳嗽、流涕、咯痰、咽痛等症状的缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组症状缓解时间比较() h

表2 2组症状缓解时间比较() h

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 7 5 7 5发热2 5 . 3 ± 1 . 2①3 5 . 7 ± 2 . 8咳嗽7 3 . 8 ± 5 . 0①8 0 . 5 ± 3 . 4流涕5 1 . 2 ± 3 . 6①7 4 . 0 ± 4 . 4咯痰4 4 . 8 ± 2 . 4①6 2 . 5 ± 5 . 3咽痛5 1 . 4 ± 4 . 1①6 6 . 9 ± 5 . 5

4.4 2组不良反应发生率比较 观察组出现2例皮疹、2例头晕乏力、1例输液样反应，不良反应发生率为6.7%(5/75)；对照组出现3例头晕乏力、2例皮疹、1例低血压，不良反应发生率为8.0%(6/75)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

5 讨论

上呼吸道感染为常见呼吸道疾病，多由病毒感染引起，西药治疗上呼吸道感染方案较多，但无确切疗效，且长时间用药易引起副作用，对患者造成不利影响[4]。利巴韦林为广谱抗病毒药，主要通过在病毒感染细胞内发生磷酸化反应，生成利巴韦林单磷酸及利巴韦林三磷酸，对病毒复制中肌酐单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷转移酶、流感病毒RNA多聚酶等酶类活性进行抑制，病毒复制因而受到干扰而中断[5～6]，炎症反应消失。头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素，对葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌所产生的β内酰胺酶具有相当稳定的抑制效果，可与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合以促进转肽酶酰化，细菌中隔及细胞壁的合成受到抑制，细胞壁粘肽成分交叉连结受阻，最终发挥阻碍细胞分裂与生长的作用，细菌溶解、死亡[7]。利巴韦林与头孢呋辛钠的联用在侧重抗病毒的同时也抗菌，彻底抑制感染问题，此为对照组治疗方案的主要机理。

上呼吸道感染主要因外感风邪、客于肺卫以致肺失宣肃、营卫失和所引起。又由于“肺合皮毛、开窍于鼻”[8]，咽喉为肺之门户，因而感冒的发生伴随鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽干等症状，若不予以积极治疗，易引起其他严重并发症，风热证应以清热解毒、解表发汗为主要治疗原则[9]。本研究所加用的葱豉桔梗汤中含有葱白头、淡豆豉、连翘、淡竹叶、栀子、桔梗、金银花、薄荷、甘草等中药，其中葱白头通阳发汗；淡豆豉开皮毛以解肌祛邪退热，二者合用发挥发汗解表之功。连翘、淡竹叶具有清热解毒、益气发汗、消肿止痛之效；栀子苦寒，具有解毒利尿、清热泻火之效；桔梗利咽开音；金银花清热解毒、疏风散热、消肿散结；薄荷疏风散热、利咽；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、解表发汗之功。有现代药理研究表明，金银花、连翘等中药材具有病毒抑制作用，并对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、溶血性链球菌、白色葡萄球菌等也有一定的抑制作用[10]。也有现代医学研究提出，中药为感冒防治的主要分支与补充，减轻症状的同时也可强化西药疗效，西药用量减少。此外，中医药的应用还可提高患者的机体免疫力，减少机体组织损伤，且安全性高[11]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，发热、咳嗽、流涕、咯痰、咽痛等症状的缓解时间均短于对照组，2组不良反应发生率相当，中西医结合疗法优势明显。而患者出现的头晕乏力、低血压、皮疹等不良反应，由静脉滴注利巴韦林注射液所引起，提示葱豉桔梗汤未引起明显副作用，安全性高，与以上研究的结论基本一致，也提示中西药结合治疗上呼吸道感染疗效佳、不良反应少，具有较高的应用及推广价值。

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（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2016）02-0039-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.017

2015-09-03

张苗（1981-），女，主治中医师，研究方向：中医内科。