老年股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的治疗研究

王玉金

老年股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的治疗研究

王玉金

目的 针对股骨颈骨折且伴有糖尿病的老年患者在围术期阶段接受的治疗干预展开分析，并且作以总结。方法 随机选取2014年7月～2015年7月于我院就诊的50例股骨颈骨折伴有糖尿病的老年患者作为主要的研究对象，针对其围术期接受的治疗方案进行探究。结果 全部患者均接受了完整随访，随访时长平均为6个月。50例患者中均没有死亡以及发生感染的病例，且患者术后均实现骨性愈合的治疗效果；住院时长5～18 d，平均住院时长（7.43±1.25）d。结论 围术期阶段，对股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以适当的治疗干预，能够令其更顺利地完成手术，降低发生感染的隐患。

围术期治疗；股骨颈骨折；老年患者

在老年群体当中，股骨颈骨折属于一种常见的发生于髋部的损伤[1］。最近这些年以来，国内这种疾病的发生概率有逐年升高的趋势，而部分患者还伴糖尿病的情况下，不但可能会阻碍愈合，同时还可能会在一定程度上加重受到感染的概率，对于手术过程来说也会增加其危险性以及复杂性，令糖尿病代谢紊乱现象更加严重，甚至还会造成心、肾脏等脏器发生功能性病变，进而造成并发症，严重的还会致死[2］。在本文当中将随机择取在2014年7月～2015年7月于我院就诊的50例股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者，并对其围术期治疗效果进行探究，作以总结，如下所述。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取2014年7月～2015年7月于我院就诊的50名股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者作为主要的研究对象，50例患者中男性患者32例，女性患者18例，年龄60～85岁，平均年龄（70.87±4.28）岁。全部患者均已满足糖尿病相关衡量标准。包括骨质疏松患者32例、高血压病患者15例、冠心病患者3例。另外，由于跌倒导致骨折的患者有30例、由于车祸导致骨折的患者有12例、由于砸伤导致骨折的患者有8例。

1.2治疗方法

（1）手术前，对患者的病情进行适当的评估，在治疗过程当中，并发症往往会对治疗起到严重的阻碍作用，尤其是细菌感染、低血糖症状等，因此在手术之前，医护人员首先需要先评价患者的心脏、肾脏等重要器官的功能，同时对患者进行适当的心理干预，避免因为紧张的情绪而造成血压升高，影响治疗效果，另外，也能够避免手术刺激造成的代谢紊乱等[3］。明确患者对于手术的耐受性。在此基础之上，适当地予以降糖类药物的治疗，以此来控制患者的血糖。在手术前一天，对术野进行彻底消毒，防止感染；（2）手术中，使用腰麻和硬膜外联合等麻醉方式，在手术的过程当中患者的血糖波动值相对较大，因此需要隔一段时间就进行一次检测，假如发现异常需要及时调节葡萄糖的使用量，与此同时加强对营养的补充[4］；（3）手术后，严格地检测患者的血糖变化情况，每隔一段时间就要进行一次血糖检测，同时注意并发症的发生，患者如果存在骨质疏松症状，需要适当地为其补充维生素和钙质；由于手术造成的创伤比较大，因此手术后很多患者会因为疼痛而不适，此时需要结合实际情况对用药方案进行适当的调整；观察患者的伤口渗血情况，始终保证切口干燥，避免感染；在此基础之上，叮嘱患者尽快开展康复锻炼[5］。

1.3观察指标

针对其围术期接受的治疗方案进行探究，观察患者在随访期间是否出现死亡或者细菌感染的概率；是否实现骨性愈合的治疗效果（各项临床体征均消失，记为有效；各项临床体征有所好转，记为好转；体征无变化甚至还有恶化的趋势，记为无效。以有效率和好转率计入到整体有效率当中）；患者的住院时长。

2　结果

全部患者均接受了完整随访，随访时长平均为6个月。50例患者当中均没有死亡以及发生感染的病例（死亡及感染概率为0%，0/50），且患者术后均实现骨性愈合的治疗效果治疗有效35例，有所好转15例，无效0例，治疗有效率为100%；住院时长均5～18 d，平均住院时长（7.43±1.25）d。

3　讨论

在本次针对发生股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者在围术期阶段接受的治疗干预展开的分析当中，部患者均接受了完整随访，随访时长平均为6个月。50例患者当中均没有死亡以及发生感染的病例，且患者术后均实现骨性愈合的治疗效果；住院时长5～18 d，平均住院时长（7.43±1.25）d。这一研究成果说明，在围术期阶段，对股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以适当的治疗干预，能够令其更顺利地完成手术，降低发生感染的隐患。这一研究成果也在张春丽[6］以及聂道红[7］的研究当中得以证实。

从整体上来看，老年人群体中，发生股骨颈骨折同时并发糖尿病的患者非常多，老年患者通常因为其骨质疏松，一旦受到外力撞击就很容易骨折，而且由于身体比较虚弱会并存很多其他基础性的疾病，令手术面对较多的阻碍。特别是糖尿病，经常会累积到人体各个其他重要器官以及重要系统，进而导致患者的身体代谢功能紊乱，带来细菌感染，伤口愈合也非常缓慢[8］。所以在围术期对血糖进行控制是非常重要的。

综上所述，在围术期阶段，对股骨颈骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以适当的治疗干预，能够令其更顺利地完成手术，降低发生感染的隐患。

[1]郑秀君，窦玲云. 老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J］. 河北医药，2012，34（8）：1267-1268.

[2]贾翠平. 老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理[J］. 山西医药杂志，2014，43（1）：118-119.

[3]贾文锋，朱剑辉. 老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期治疗体会[J］. 河南外科学杂志，2015，21（5）：105.

[4]蒋新华. 老年糖尿病患者髋关节置换术围手术期护理观察[J］. 现代诊断与治疗，2012，23（11）：2035-2036.

[5]黄河，宋涛，吴永涛. 老年股骨颈骨折患者的围手术期特点及手术处理[J］. 生物骨科材料与临床研究，2011，8（2）：53-55.

[6]张春丽. 老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J］. 中国医药指南，2014，12（16）：370-371.

[7]聂道红. 老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1533-1534.

[8]池玉梅. 老年性糖尿病患者合并股骨颈骨折围手术期的护理[J］.中国实用医药，2016，11（3）：209-210.

Perioperative TreatMent of Elderly Patients with Fem oral Neck Fracture with Diabetes Mellitus

WANG Yujin Department of Endocrinology， Veteran Hospital of Liaocheng City， Liaocheng Shandong 252000， China

Ob jective Analysis of therapeutic intervention for elderly patients with fem oral neck fracture and diabetes Mellitus during perioperative period， and make a summary. Methods 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture associated with diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were random ly selected as the main research subjects， in view of the treatment plan， which is accepted in the perioperative period to carry on the inquisition. Resu lts A ll patients underwent a complete follow-up， the mean length of follow-up time was 6 months. 50 patients who were no deaths and cases of infection occur， and patients are to achieve the therapeutic effect of bone healing； discharge length were between 5～18 days， the average number is （7.43±1.25） days. Conclusion In the perioperative phase， and femoral neck fractures in elderly patients with diabetes to appropriate therapeutic intervention， can make them more successful completion of the surgery， reducing the risk of infection.

Perioperative treatment， Femoral neck fracture， Elderly patients

R 683.42

A

1674-9308（2016）25-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.045

山东省聊城市复退军人医院内分泌科，山东 聊城 252000