白内障超声乳化手术患者前房注入头孢呋辛预防感染的护理体会

魏莉莉



白内障超声乳化手术患者前房注入头孢呋辛预防感染的护理体会

魏莉莉

【摘要】目的 探讨白内障超声乳化手术患者前方注入头孢呋辛预防感染的护理方法，总结护理体会。方法 回顾性分析2014年8月～ 2015 年8月在我院接受超声乳化手术的106例白内障患者的临床资料，总结术前、术中、术后护理方法，观察患者视力恢复情况和感染发生情况。结果 经手术治疗和临床护理，所有患者均顺利完成手术，术后裸眼视力检查示：视力≥0．05者101例（95．28％），≥0．3者95例（89．62％）；术后1月内未见眼内炎出现。结论 对白内障超声乳化手术患者给予前房注入头孢呋辛，配合临床护理能显著提高手术成功率，且预防感染效果佳。

【关键词】白内障超声乳化手术；头孢呋辛；护理

作者单位： 河南省漯河市第三人民医院手术室，河南 漯河 462000

白内障多见于40岁以上人群，因各种原因导致晶状体蛋白质变性发生混浊而发病。白内障超声乳化术是近年来开展的新型白内障手术，采用超声波粉碎晶状体核，再连同皮质一起吸出，保留晶状体囊膜，植入房型人工晶状体［1］。具有切口小、组织损伤小、视力恢复快的优点，但术后出现眼内炎将严重影响手术效果［2］。近年来，广谱抗生素的应用较为广泛，报道显示［3］，头孢呋辛前房注入预防感染效果确切，但对该类患者临床护理方面的研究报道较少。本研究统计分析了106例白内障超声乳化术患者的临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽选2014年8月～ 2015年8月我院收治的106例（114眼）白内障患者，均经临床诊断及影像学检查确诊，符合世界卫生组织对白内障的诊断标准，自愿在我院接受超声乳化术治疗。其中男57例，女49例；年龄47 ～ 76岁，平均（60.8±2.4）岁；病程1 ～ 9年，平均（4.3±1.5）年；中老年性白内障79例，先天性白内障3例，外伤性白内障11例并发性白内障13例。术前检查均显示无手术禁忌证，术前视力测定显示指数者53眼，手动光感者27眼；合并高血压33例，糖尿病10例。

1.2方法

术前点滴左氧氟沙星滴眼液3 d，术前1 h复方托品酰胺充分散瞳，术前0.5 h用生理盐水冲洗，消毒结膜囊和眼周皮肤，表麻后11：00位行角膜缘隧道切口（0.5 cm），1：00位行侧切口前房穿刺，游离并乳化晶体核，吸出皮质，注入人工晶体，水置换粘弹剂，前房注入0.1％头孢呋辛0.1 ml，球结膜下注射庆大霉素（2万）+地塞米松（2 mg）混合液，术毕包扎。

1.3护理

1.3.1术前护理 （1）白内障患者年龄普遍较高，对疾病认知程度低，易出现紧张、焦虑心理，固明确诊断后应对患者进行白内障疾病知识的通俗化讲解；当患者对疾病有了基础认识后，再将术前检查、术后目的、手术方法、手术效果的分别讲解。（2）在进行了相对完整的健康教育后，患者对自身病情有了清晰认识。眼睛是人体特殊的器官，患者往往对眼科手术存在恐惧心理，担心手术导致失明，心理负担重，医护人员在与患者交流时，引导患者说出心中担忧，结合手术过程，缓解患者的紧张心理。（3）告知患者如何配合医护人员，以确保手术的顺利进行。同时告知其术中、术后可能出现的问题以及处理方式，以专业的知识、亲切的态度、先进的技术服务患者，让患者体会到手术的安全性，充分信任医护人员，提高治疗信心。（4）嘱患者围手术期需清淡饮食，禁食辛辣、刺激食品，烟酒、浓茶、咖啡，宜食新鲜蔬果，避免过量饮水导致眼压升高，每次饮水＜400 ml。（5）术前检查均由责任护士引导，术前1 d指导患者仰卧、头部不动时按要求转动眼球，以便次日手术操作时熟练进行。

1.3.2术中护理 术前做好准备工作，由责任护士送患者进入手术室，协助患者取平卧位，调整体位，嘱患者放松，头部不动；术中适当表扬、鼓励患者，告知手术进度和剩余时间；术毕责任护士使用轮椅将患者送回病房，患者取平卧位，注意保暖，不可用力挤眼、咳嗽、弯腰、提重物等，避免眼球受压。

1.3.3术后护理（1）术后患者平卧位休息时间长，嘱患者按照术前饮食指导及禁忌进食，食用高蛋白、粗纤维、易消化食品，保持大便通畅，防止便秘，排便时勿用力过度，防止眼压升高，切口裂开。（2）术后2 d协助患者下床活动，促进肠道蠕动，多进食新鲜蔬果，低脂高热量食物。（3）术后1 d解除包眼敷料，指导患者正确使用抗生素及其他药物，详细标明各种药物服用时间、剂量、次数。（4）术后指导患者尽量造成避免眼压增高的行为，但术后早期仍可能出现眼压增高损伤视神经，术后密切观察，随时询问患者主观感受，出现任何症状及时检查处理，并对患者做好心理疏导，接触心理压力。（5）出院前对患者进行依从性教育，嘱患者正确滴眼，避免低头运动、重体力劳动，预防感冒、术后并发症，科学用眼、注意用眼卫生，防止视疲劳。每2周提醒患者来院复诊，若有不适随时就诊。

2　结果

经手术治疗和临床护理，所有患者均顺利完成手术，术后裸眼视力检查示：视力≥0.05者101例（95.28％），≥0.3者95例（89.62％）；术后1月内未见眼内炎出现。

3　讨论

白内障严重影响中老年人群生活质量，患者初期误以为视力降低是老年器官功能退化导致，而未引起重视，随着晶状体蛋白质越发混浊，出现炫光感、复视、原有近视度数增加等症状，甚至造成失明［4-5］。经诊断后确诊者，及时接受手术治疗，能改善视力，提高老年生活质量。

临床上采用超声乳化术治疗后常并发感染［6］，本研究中患者前房注入头孢呋辛预防感染。头孢呋辛具有抑制细胞分裂、生长，导致细菌溶解死亡的作用。白云洁［7］研究显示临床护理能提高患者护理满意度，降低SAS、SDS评分。本研究中术前、术中、术后配合专业、细致的护理，对患者进行白内障基础知识教育，使患者对疾病认知程度增加，治疗依从性增高；心理护理能缓解患者负性心理，建立战胜疾病、快乐生活的信心，对疾病康复打下了坚实基础；住院期间责任护士在生活方面、用药治疗方面及康复训练方面均给予专业指导，患者耳听目染建立起自我护理意识，对出院后的防护具有积极作用，与前期研究相吻合［8］。

总之，白内障患者接受超声乳化术+前房注入头孢呋辛能有效预防感染，加上临床护理的实施，患者正确配合手术，能够提升治疗依从性，改善视力，提高生活质量。

参考文献

［1］李辉． 300例白内障患者围手术期的护理体会［J］． 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：213-215．

［2］章宏美，李萍． 36例超高度近视老年性白内障超声乳化术的护理体会［J］． 实用临床医药杂志，2013，17（22）：200-201．

［3］尤冉，王军． 白内障围手术期药物预防术后眼内炎的研究进展［J］．中华眼科杂志，2014，50（2）：153-157．

［4］黄钰森，詹营，谢立信，等． 透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后急性细菌性眼内炎的临床观察［J］． 中华眼科杂志，2015，51 （12）：918-923．

［5］张琳，江红玲，何利，等． 全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及效果评价［J］．中国实用护理杂志，2013，29（1）：110-111．

［6］梁婧，刘小琴，袁容娣，等 ．白内障超声乳化术后角膜炎的临床观察［J］． 中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（3）：198-199．

［7］白云洁． 实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用［J］． 国际护理学杂志，2014，33（5）：1062-1064．

［8］陈丹． 对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析［J］． 护士进修杂志，2014，29（18）：1697-1698．

Nursing Experience in Prevention of Infection After Anterior Chamber Injection of Cefuroxime in Cataract Patients Treated by Phacoemulsifcation

WEI Lili Operating Room， The Third People′s Hospital of Luohe City，Luohe He’nan 462000， China

［Abstract］Objective To discuss the nursing experience in prevention of infection after anterior chamber injection of cefuroxime in cataract patients treated by phacoemulsification. Methods From Auguest 2014 to Auguest 2015， 106 cataract patients who accepted phacoemulsification treatments in our hospital were taken as the clinical research objects， not only summarized preoperative， intraoperative and postoperative nursing methods， but also observed patients' visual acuity recovery and infection rates. Results After surgical treatment and clinical nursing， all the patients underwent the operation successfully， and their postoperative naked eye visual examination results were： 101 cases visual acuity ≥ 0.05 （95.28％），95 cases visual acuity ≥0.3 （89.62％）， none postoperative endophthalmitis occurred in one month. Conclusion Anterior chamber injection of cefuroxime combined with the clinical nursing in cataract patients treated by phacoemulsification can significantly improve the success rate of surgery and achieve good prevention effect.

［Key words］Cataract phacoemulsification， Cefuroxime， Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0263-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．189