剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果对比研究

张宏梅



剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果对比研究

张宏梅

【摘要】目的 比较分析剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果。方法 根据止血方式的不同，将60例剖宫产术中出现大出血患者分为A组和B组，A组采用水囊压迫止血，B组采用纱布填塞止血，对比两组治疗效果。结果 A组平均手术时间、并发症发生率以及平均出血量均优于B组（均P＜0．05）。结论 和纱布填塞相比，应用水囊压迫治疗剖宫产术中大出血，效果更为显著。

【关键词】纱布填塞；剖宫产；大出血；水囊压迫

作者单位：哈尔滨市红十字中心医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150076

剖宫产术中大出血对于产妇身体及生命健康容易造成严重的影响，在分娩期间要想保证产妇的生命安全，其关键之一就是合理控制术中出血问题［1］。在剖宫产术中大出血治疗中水囊压迫、纱布填塞作为常用方式，各具优缺点［2］。本次研究根据止血方式的不同将2013年3月～2015年8月本院收治的60例剖宫产术中出现大出血患者分为A组和B组，分别采用水囊压迫和纱布填塞治疗，现将总结报告汇报如下。

1　资料和方法

1.1研究资料

研究人员来自2013年3月～2015年8月到本院行剖宫产术的产妇，抽取术中大出血病例共60例，按照治疗方法的不同，将60例患者分为A组和B组，两组均为30例。A组患者年龄23～39岁，平均年龄为（28.65±3.24）岁，其中有20例是初产妇，10例是经产妇；孕周为37～40周，平均孕周为（38.51±3.14）周。B组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（28.61±3.28）岁，其中有22例为初产妇，剩余8例为经产妇；孕周为38～41周，平均孕周为（38.49±3.27）周。A组和B组患者在平均孕周、产妇类型以及平均年龄方面通过统计学软件的分析处理，差异无统计学意义，P＞0.05，由此可见，两组研究结果之间具有较好的可比性。

1.2方法

A组患者采用水囊压迫治疗，根据治疗要求，对水囊导管引流孔进行合理地修剪，而后将其放置在患者子宫宫腔底，且其后端经子宫口、阴道一直到体外以后和引流袋相连接，缝合子宫，结合患者出血情况适时添加生理盐水。水囊放置时间为10 h后，每隔30 min进行1次放水，观察30 min后，如果出血显著改善或者停止，可放水一直到取出水囊。B组患者采用纱布填塞治疗，用碘伏将长6 cm及宽1.5 m的纱布侵透，纱布共4层，接着干燥纱布，以“Z”形将纱布一端排列并填塞在子宫处，而后将另外一端填塞至宫颈口外大约2 cm位置。填塞过程中应自下而上进行填塞，确保其均匀。完成后用丝线缝合两端，最后再缝合切口。填塞后的24 h内于阴道将纱布取出，实施细菌培养实验。

1.3观察指标

记录两组手术时间、并发症发生率以及平均出血量，同时进行对比和分析。出血量以积血垫或者纱布称重。

1.4统计学方法

把数据录入到统计学软件SPSS 19.0中实施处理分析，计量资料表示方式为（均数±标准差）（±s），用t检验；用％表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

A组平均手术时间（81.23±9.02）min，平均出血量（567.23±82.31）ml，并发症发生率为10.0％（3/30）；B组平均手术时间（93.43±13.29）min，平均出血量（782.31±103.21）ml，并发症发生率为30.0％（9/30）。两组数据经对比检验，差异有统计学意义，均P＜0.05。

3　讨论

剖宫产作为一种常见产科手术，产后出血是其比较常见的一种不良反应，导致剖宫产产后出血的原因有产妇宫缩无力、软产道受损、胎盘滞留等，上述这些原因中最为主要的一个原因就是宫缩无力，导致宫缩无力的因素有患者精神过于紧张或使用麻醉类药物等。从目前有关产后出血预防治疗报道研究来看，尚无有效预测法，一般情况下只可在出血后采取相应的措施予以处理，比如填塞无菌纱布、使用缩宫药物或切除子宫等，对于有生育需求的患者一般情况下不建议实施子宫切除术。临床实践证实，填塞无菌纱布尽管可止血，但是容易延长手术时间，容易引起各种并发症。

近年来，随着医疗技术水平的提高，在产后出血的临床治疗中出现了一种新治疗法，即水囊压迫法，实践和报道均证明，该方法操作简单，因水流动性较好，故可使宫腔内受力更加地均匀，从而快速止血；此外，水囊压迫还便于患者出血情况的监测，若止血效果不好，可通过再次加水予以止血［3］。本研究对A组剖宫产术中大出血患者采用了水囊压迫治疗，B组采用了纱布填塞治疗，研究结果显示，A组平均手术时间、术中出血量以及并发症发生率均优于B组，两组指标对比差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，应用水囊压迫治疗剖宫产术中大出血，止血效果明显，且并发症少。

参考文献

［1］冯君，陈雄，席晓薇，等． 水囊压迫在剖宫产术后瘢痕处妊娠早期治疗中的应用研究［J］． 实用医学杂志，2014（4）：672-673．

［2］黄英，陈平． 前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析［J］． 中国医学创新，2015，12（22）：142-144．

［3］陈鹃，梁小妍，陈雄，等． 水囊压迫在剖宫后子宫瘢痕处妊娠刮宫术前的应用［J］． 广东医学，2014，35（19）：3057-3059．

Comparative Study on the Effect of Water Sac Compression and Gauze Packing in the Treatment of Massive Hemorrhage During Cesarean Section

ZHANG Hongmei Obstetrics and Gynecology Department， The center of the Red Cross hospital in Harbin， Harbin Heilongjiang 150076，China

［Abstract］Objective To compare and analyze the effect of water sac compression and gauze packing in the treatment of massive hemorrhage during cesarean section. Methods According to different ways of hemostasis， 60 cases of cesarean section in patients with major bleeding were divided into A group and B group， A group using water sac compression hemostasis， B group with gauze packing to stop bleeding，compared the two groups of treatment effect. Results The average operation time， incidence of complications and average blood loss of group A were better than those of B group （ P＜0.05）. Conclusion And gauze packing， compared with the application of water sac compression in the treatment of cesarean section bleeding， the effect is more significant.

［Key words］Gauze packing， Cesarean section， Bleeding， Water sac compression

【中图分类号】R719

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0107-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．077