70岁以上老年人肺癌手术后的呼吸道管理分析

王新



70岁以上老年人肺癌手术后的呼吸道管理分析

王新

【摘要】目的 探讨70周岁以上肺癌患者的术后呼吸道管理方法及效果。方法 从我院2013年3月～2015年12月收治的70周岁以上肺癌手术患者中选取50例，回顾和分析所有患者的基线临床资料及术后呼吸道管理方法，并观察本组患者的手术治疗效果、住院时间、预后及手术并发症情况。结果 50例患者均成功渡过手术危险期，术后通过运用体位护理、吸氧、超声雾化、吸痰及呼吸锻炼等呼吸道管理措施，患者的病情均明显好转，且术后未见严重缺氧、呼吸衰竭等严重并发症。结论 对70周岁以上的老年肺癌患者，需采取给氧、呼吸道护理、体位护理、吸痰处理以及呼吸锻炼等多种呼吸道管理方法，以改善其呼吸道通气功能，减少术后相关危险因素，进一步巩固手术效果。

【关键词】肺癌；高龄患者；术后护理；呼吸道管理

肺癌主要起病于支气管黏膜的上皮部位，因而临床上又称其为支气管肺癌。本文从我院2013年3月～2015年12月收治的70周岁以上肺癌手术患者中选取50例作为临床研究对象，主要探讨了70周岁以上肺癌患者的术后呼吸道管理方法及效果。现将有关研究过程和结论作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究从我院2013年3月～2015年12月收治的70周岁以上肺癌手术患者中选取50例进行临床观察和研究。纳入标准：年龄＞70周岁；符合肺癌的临床诊治标准；均于研究期间接受肺癌切除术；无肺癌手术禁忌证。排除标准：呼吸衰竭；严重心功能不全；未签署知情协议等。50例患者中，男性27例，女性23例，年龄71～86岁，平均年龄为（77.2±5.04）岁。其中，行单纯肺切除手术38例，全肺切除12例，合并肺不张7例，常规应用经气管镜吸痰、机械通气或气管切开治疗。本组大部分患者合并有慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病以及肺气肿等疾病[1]。

1.2 护理方法

1.2.1 体位护理 对于术后未清醒患者，协助其采取去枕平卧位，经鼻导管给予吸氧支持，将其头部偏向一侧，避免发生误吸和反流等情况；待患者意识清醒且血压趋于稳定后，使其采取半卧位，以便顺利进行胸腔引流[2-3]。

1.2.2 吸氧护理 采取面罩给氧或者经鼻导管给氧，结合患者的氧分压测定情况调节吸氧流量，给氧过程中密切关注患者的临床表现，预防氧中毒。待患者缺氧症状缓解后，改为间断式给氧，面罩给氧患者的给氧浓度一般不低于8 L/min。

1.2.3 呼吸道护理 待病患麻醉清醒之后，协助其每隔2 h做一次深呼吸，深呼吸锻炼过程中，指导患者先自主排痰，对排痰困难者，主要运用雾化吸入、协助拍背、刺激咳嗽以及支气管镜吸痰等对症处理措施进行干预，以维持患者呼吸道的通畅性[4-6]。

1.3 观察指标

观察本组50例患者的手术治疗效果、住院时间、预后情况，并随访1周，了解其有无手术并发症发生。

2 结果

50例患者均成功渡过手术危险期，术后通过运用体位护理、吸氧、超声雾化、吸痰及呼吸锻炼等呼吸道管理措施，患者的病情均明显好转，且术后未见严重缺氧、呼吸衰竭等严重并发症。其中7例肺不张患者在采取经气管镜吸痰、机械通气或气管切开治疗后，均实现复张，且复张效果较好；2例肺部感染者在应用抗生素治疗之后均痊愈；另有1例患者在手术结束连续接受了4 d的呼吸机支持通气治疗，之后恢复自主呼吸，痊愈后康复出院。本组患者的住院时间为10～55 d后，平均住院时间为（26.45±7.08）d。

3 讨论

近年来，根据世界前瞻性医学统计报道，全球肺癌的发病率有逐年升高趋势，特别是女性肺癌的发生率也有了明显上升[7-8]。高龄肺癌患者因呼吸肌功能衰退，且多合并有慢性支气管炎、肺气肿以及弹力纤维层增生等症，容易出现气道狭窄、起到粘膜功能降低等病理生理改变，导致患者的手术耐受性低，术后经常发生多种呼吸道并发症，若不及时进行对症处理，容易增加患者术后病情的危险程度。

参考文献

[1]房福元.194例老年肺癌围手术期心肺并发症相关因素的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2013：55.

[2]李春艳.老年肺癌患者手术后呼吸道的管理探讨[J].大家健康（学术版），2012，27（10）：7-8.

[3]邵有为.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理要点分析[J].中国农村卫生，2015，39（4）：61-62.

[4]尹红，李娜，马玉容.集束化护理在CABG围术期呼吸道管理中的应用[J].中国医学创新，2015，12（15）：16-19.

[5]吴芙蓉，李春琴，冯晓容.自我管理干预对肺癌手术患者的影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：91-93.

[6]夏玉红，邹志鸿，徐锦.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（20）：30-32.

[7]宫美华.医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量及心理状态的临床效果[J].中外医学研究，2015，13（36）：91-93.

[8]潘晓云.70岁以上老人肺癌手术后的呼吸道管理[J].中国实用护理杂志， 2001，17（2）：66-67.

作者单位： 473000 南阳市中心医院

Management of Respiratory Tract After Surgery for Lung Cancer in Elderly Patients Over 70 Years Old

WANG Xin, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore more than 70 years of age the postoperative respiratory management method and the effect of patients with lung cancer.Methods From March 2013 to December 2015, 50 cases of over 70 years old patients with lung cancer surgery in our hospital were selected, clinical data review and analysis of all patients with baseline and postoperative respiratory tract management methods, and to observe the effect of this group of patients with surgical treatment, length of hospital stay, complications and prognosis.Results 50 cases of patients were successfully through the risky surgery, postoperative use body position nursing, sputum suction oxygen, ultrasonic atomizer, and breathing exercise respiratory tract management measures, such as the patient were significantly improved, and no serious lack of oxygen, respiratory failure and other serious postoperative complications.Conclusion Elderly patients with lung cancer for more than 70 years of age, take to oxygen, respiratory care, body position nursing, sputum suction and breathing exercises and other respiratory tract management methods, to improve its respiratory ventilation function, reduce postoperative associated risk factors, to further consolidate the operation effect.

[Key words]Lung cancer, Elderly patients, Postoperative care, Respiratory tract management

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.150

【文章编号】1674-9308（2016）07-0216-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A