预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果

孙桂莲

预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果

孙桂莲

目的 探讨对有产后出血高危因素的孕妇在行剖宫产术中使用预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇减少产后出血的临床效果。方法 将我院收治的有产后出血倾向高危孕妇110例，随机分为研究组和对照组，各55例，研究组给予宫体注射缩宫素联合卡前列素氨丁三醇，对照组给予常规产后出血的治疗药物。结果 研究组与对照组产妇术中出血量、术后24 h出血量、止血时间、出血率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对存在剖宫产指征产妇使用宫体注射缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，能有效的预防和治疗产后出血。

产后出血；剖宫产；宫体注射

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，剖宫产时超过1 000 ml，是分娩期的严重并发症。有文献报道有效的预防和干预措施能够有效减少产妇的产后出血率，对提高产妇生存具有极为重要的意义[1-2］。卡前列素氨丁三醇能够有效刺激妊娠子宫肌层的收缩，终止出血，本研究将我院收治的存在产后出血高危因素的剖宫产指征的产妇，使用卡前列素氨丁三醇进行产后出血的预防，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月～2016年1月收治的有产后出血倾向高危因素剖宫产指征的孕妇110例，将其随机分为研究组和对照组，各55例，研究组年龄22～34岁，平均（26.2±3.1）岁；对照组年龄22～35岁，平均（26.3±3.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇入院后积极治疗各种并发症，并选择合适的时机行剖宫产手术，手术后选择不同的方法进行预防和治疗产后出血。

研究组胎儿顺利娩出后在宫体肌内注射10 U的缩宫素，联合卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，厂家：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号：H20120388）250 μg，子宫收缩差，有出血时，间隔15 min可再次给药，总剂量不超过2 mg。

对照组常规止血预防和治疗，胎儿娩出后在宫体肌内注射缩宫素20 U，联合米索前列醇、葡萄糖酸钙、垂体后叶素等药物，若已出现出血迹象，且在注射药物后止血效果不明显，可追加缩宫素的剂量，总使用剂量不超过60 U。

1.3 观察指标

观察两组产妇在行剖宫产中出血率、术后2 h、24 h的出血量及不良反应发生率，产妇产后出血的判定依据为产后24 h内阴道内流血量超过500 ml即可判定[3］。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇出血情况比较

研究组与对照组的产妇术中出血量（286.2±115.3 vs. 425.7±189.6）m l、术后24h出 血量（361.2±125.8 vs. 485.7± 201.4ml） ml、止血时间（16.5±7.6 vs. 41.0±12.5）min进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的出血率为7.27%（4/55）；对照组的出血率为23.64%（13/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应率比较

研究组与对照组发生腹泻（3 vs. 3）例，发生呕吐（2 vs. 3）例，不良反应发生率分别为9.09%（5/55）、10.91%（6/55），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

产后出血是造成产妇死亡的一个重要因素，此外还能引起休克、凝血功能障碍等严重并发症，目前临床上预防和治疗产后出血的药物主要有缩宫素、米索前列醇等药物，其主要是加强子宫收缩，减少由宫缩乏力造成的出血，但是效果不尽人意，手术结扎双侧子宫动脉等止血手术往往得不到家属的认可，甚至引起产妇死亡[4-5］。

卡前列素氨丁三醇是一种具有较强生物活性和水溶性物质，是天然前列素F 2 α的-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，有半衰期长、药物使用剂量小，能够作为钙离子载体协调子宫收缩，达到迅速止血的目的，若遇到顽固性出血，可间隔15 min重复给药[6-8］。

本研究结果显示，使用卡前列素氨丁三醇相对于常规药物能够有效减少术中、术后的出血量，降低出血率的同时不增加不良反应的发生率。说明对于存在产后出血高危因素的剖宫产指征产妇使用宫体注射缩宫素和卡前列素氨丁三醇能够安全有效的预防和治疗产后出血。

[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J］.广东医学，2012，33 （5）：696-697.

[2]陈友凤.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的疗效分析[J］.中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：122.

[3]许静.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J］.中国卫生产业，2013，33（34）：92-93.

[4]史新丽.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J］.河南医学研究，2014，23（2）：65-66.

[5]贾惠琴.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J］.大家健康：学术版，2015，8（6）：153-154.

[6]王敏，吴言英，卢亘华.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37 （6）：741-742.

[7]张跃，马锦琪，荣琴英，等.产后出血高危孕妇预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇的临床疗效[J］.现代生物医学进展，2013，13 （35）：6960-6962.

[8]王文霞.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的应用效果分析[J］.中国医学工程，2015，23（12）：142.

Effect of Prevention of Uterine Bleeding With High Risk Factors of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section in Pregnant Women With the Prevention of Uterine Bleeding and H igh Risk Factors of Postpartum Hemorrhage

SUN Guilian Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Dongsheng District， Erdos Inner Mongolia 017000， China

Ob jective To investigate the clinical effect of the treatment of postpartum hemorrhage With high risk factors of cesarean section in the use of prophylactic uterine injection in the treatment of three alcohol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 110 cases of highrisk pregnant women With postpartum hemorrhage in our hospital were random ly divided into study group and control group， With 55 cases in each group， the study group was given oxytocin combined With oxytocin three alcohol， and the control group was given conventional treatment of postpartum hemorrhage. Results Compared With the control group， the amount of bleeding， bleeding time and bleeding rate of 24 h after operation，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the presence of cesarean section indications for maternal use of oxytocin and oxytocin injection oxytocin three alcohol treatment， can effectively prevent and treat postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage， Cesarean section， Uterine injection

R 719.8

A

1674-9308（2016）27-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.094

内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科，内蒙古 鄂尔多斯 017000