米索前列醇辅助缩宫素预防产后出血的临床分析

陶秀娟



米索前列醇辅助缩宫素预防产后出血的临床分析

陶秀娟

目的 研究并分析米索前列醇辅助缩宫素对预防产后出血的临床疗效。方法 选取收治的产妇208例，随机分组，对照组行缩宫素肌肉注射预防，观察组行缩宫素肌肉注射联合米索前列醇口服预防，对比两组产妇的产后出血量与产后出血发生率。结果 观察组产妇产后出血量、产后出血发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 米索前列醇辅助缩宫素预防产后出血效果更佳，联合用药的安全性与有效性更好，且价格便宜、方便给药。

米索前列醇，缩宫素，产后出血，预防

产妇产后出血是极为常见的产科并发症之一，主要是指胎儿娩出的2小时内，产妇阴道流血量大于400 ml，或胎儿娩出的24 h内，产妇阴道流血量大于500 ml［1］。产后出血的发生原因为宫缩乏力、产道损伤、胎盘残留和产妇凝血功能障碍等，严重的产后出血甚至威胁着产妇的生命安全，是产妇死亡的主要原因之一［2］。为了进一步分析米索前列醇辅助缩宫素对预防产后出血的临床疗效，我院开展本研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2014年6月～2015年6月期间共收治产妇208例，本组产妇均为单胎、足月、头位经阴道分娩的产妇。产妇年龄为19～38岁之间，平均年龄为（29.5±3.8）岁。孕周为36～41周之间，平均孕周为（36.8±2.9）周。其中，经产妇39例，初产妇169例。随机分组，两组分别由104例产妇组成。两组产妇在年龄、孕周、分娩经历和检查结果等方面均无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：胎儿娩出后，给予缩宫素20 U肌肉注射。观察组：胎儿娩出后，给予缩宫素20 U肌肉注射；给予米索前列醇片600 µg口服。

1.3观察指标

观察两组产妇产后出血量、产后出血发生率、不良反应发生率。

1.4出血量测定

称重测定法：产后出血量=胎儿娩出后接血敷料湿重与敷料干重的差/1.05 （血液比重 g/ml）；容积测定法：即运用产后接血容器充分收集产妇血液之后，将其放入量杯中准确测量产妇出血量；面积测定法：即通过接血纱布湿面积估计产妇出血量。本研究充分结合上述三种出血量测定方法对产妇产后出血量进行有效估算，密切观察产妇产后各项指标情况和用药情况。用药治疗后，出血量小于200 ml为有效，出血量大于200 ml为无效［3］。

1.5统计学处理

本研究充分运用SPSS17.0数据处理系统，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为研究有统计学意义。

2　结果

2.1产妇产后出血量

观察组产妇产后出血量平均（195.32±29.85）ml，对照组产妇产后出血量平均（245.35±38.56）ml，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2产妇产后出血发生率

观察组产妇产后出血发生率为7.69%，对照组产妇产后出血发生率为18.27%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3不良反应发生率

观察组产妇用药后不良反应发生率为5.77%，对照组产妇用药后不良反应发生率为4.81%，两组对比，差异无显著性（P＞0.05）。两组产妇用药后的不良反应主要有恶心、呕吐、发热和寒颤等。

3　讨论

产后出血是产科临床中极为常见的产后并发症，可导致产妇发生急性肾衰竭，失血性休克和弥散性血管内凝血等疾病，严重威胁着产妇的健康［4］。产后出血是产科临床中产妇死亡的重要病因，持续性出血可对产妇的日后生活产生严重的消极影响［5］。治疗产后出血的主要方法为药物治疗，通过药物作用促使产妇子宫收缩。常用的预防与治疗产后出血的药物为缩宫素，它可有效促进子宫收缩，其缺点为半衰期较短，加之缩宫素敏感性的个体差异性较大，制约了其在临床中的应用效果［6］。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物，是临床中预防和治疗产后出血的重要辅助药物，具有作用时间长、副作用少等优势，弥补了缩宫素的不足［7］。米索前列醇可有效改变产妇的子宫肌细胞膜通道，增加子宫内压力，与缩宫素联合使用对增强子宫收缩能力具有重要的积极意义。近些年来，众多临床研究结果显示，米索前列醇对促进子宫创面的血窦关闭，治疗由于宫缩乏力原因导致的产后出血疗效确切［8］。

本研究结果显示，观察组产妇的产后出血量和产后出血发生率为均优于对照组，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。两组产妇的药物不良反应无显著性差异（P＞0.05）。由此提示，米索前列醇辅助缩宫素预防产后出血的临床应用效果较好，且安全、方便、经济、易操作。

产后出血的原因较多，多与社会、产妇心理、遗传、家庭等因素有关，例如产妇隐瞒生育史，隐瞒流产史，部分经济困难的产妇即便有剖宫产手术指征，仍坚持阴道分娩等。针对上述问题，应不断加强与产妇的沟通和交流，提升产科临床护理质量，积极引导产妇，特别重视产妇的心理护理，以降低产妇产后出血的发生率。

［1］徐向云，张智慧，王丽玲，等. 缩宫素联合米索前列醇用于引产后出血的防治效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（11）：93-94.

［2］罗声臻，小云，练贵香，等. BIS 指导米索前列醇复合靶控输注丙泊酚用于无痛人流术［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）：219-220.

［3］周金玉. 米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析［J］. 中外妇儿健康，2011，19（9）：61-62.

［4］赵晓颖. 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析［J］. 中国妇幼保健，2014，29（5）：807-808.

［5］李艳秋. 米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）： 244-245.

［6］何新蓉. 米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察［J］. 北方药学，2012，9（6）：9-10.

［7］蒋秀. 米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察［J］. 中国妇幼保健，2007，22（13）：1746-1747.

［8］齐凤英. 米索前列醇联合复方萘普生栓用于绝经后取环术［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（7）： 182-183.

Misoprostol Assisted Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage: a Clinical Analysis

TAO Xiujuan Department of Obstetrics and Gynecology，Xuecheng TCM Hospital，Zaozhuang City，Shandong Province，Zaozhuang Shandong 277000，China

Objective To study and analyze the clinical effect of misoprostol auxiliary condensing on prevention of postpartum hemorrhage oxytocin. Methods 208 cases were randomized divided into two groups. Control group underwent uterine prime intramuscular prevention，and observation group underwent uterine prime intramuscular misoprostol oral prophylaxis. Maternal postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage rate of two groups was compared. Results The postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage rate was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Misoprostol auxiliary oxytocin to prevent postpartum hemorrhage better，better safety and efficacy of combination therapy，and inexpensive，convenient administration.

Misoprostol，Oxytocin，Postpartum hemorrhage，Prevention

山东省枣庄市薛城区中医院妇产科，山东 枣庄 277000

R 714.461

A

1674-9308（2016）18-0148-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.098