胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理观察

刘荣欣



胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理观察

刘荣欣

目的 探讨胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理重点。方法 选取2014年6月～2015年12月在我院接受胃手术的患者56例。所有患者术后均经鼻肠管早期肠内营养支持，在此期间给予患者悉心护理，观察护理效果。结果 本组患者实施肠内营养期间并发症发生率为12.5%；实施肠内营养6d后白蛋白、血红蛋白水平明显高于未实施肠内营养时（P＜0.05）。结论 重视胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理工作，可提高治疗效率，减少并发症。

术后；经鼻肠管；早期肠内营养

胃术后给予肠内营养支持，能够提高患者的免疫能力，避免营养不良［1］。在此期间给予患者针对性护理，在提高恢复效率，减少并发症等方面作用明显［2］。本文重点探讨了胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理重点。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年12月在我院接受胃手术的患者56例为研究对象。其中男性36例，女性20例；年龄34～70岁，平均年龄（59.3±2.6）岁；疾病类型：胃癌39例、胃溃疡12例、其他5例。

1.2方法

手术前护理人员将鼻肠管同胃管一起置入患者胃内，术中在将鼻肠管顺胃空肠的吻合口进入空肠的输出襻40 cm左右［3］。术后1 d将500 ml温生理盐水经鼻肠管输注至患者体内，无异常的情况下下午可使用输液泵持续输注；隔天患者若无反流及不适可滴注营养液，10 h左右滴注完成。若患者无反流及不适，隔天可滴注营养液加生理盐水，总输注量1 000 ml，10 h左右滴注完成。根据患者耐受的情况，隔天可逐渐将输注量增加，最终维持在1 500 ml。

护理方法：（1）患者的手术方案制定后护理人员根据患者身体状况、病情制定针对性护理方案，并结合手术情况随时调整。（2）临床证明，对治疗方法认知度受限，会影响患者对治疗的判断，甚至出现抵触心理，导致配合度下降［4］。护理人员应向患者开展健康教育。说明手术方案，肠内营养方法与重要性，消除患者紧张感；对于患者的疑问，耐心解释，讲解注意事项与配合要点，提高患者的配合度。（3）重视营养管固定情况。固定胶布应定期更换；做好标记，置管深度与置管日期标注清晰；嘱咐患者活动、翻身时妥善放置导管。（4）患者由于鼻部存在不适及术后应激反应，易产生烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员需重视患者心理状况，采取合适的干预手段，帮助患者疏导负面情绪，提高治疗积极性［4］。（5）开始输注营养液后护理人员应协助患者采取合适体位，防止反流；定期对营养管进行冲洗，避免管道出现堵塞；早晚各为患者实施1次口腔护理，并应用棉签为患者清洁鼻腔，防止口腔与鼻粘膜感染；若患者恢复情况良好，病情允许，鼓励患者及早开始床上活动锻炼，以预防便秘；滴注营养液时护理人员应以循序递增为滴注原则，并保证营养液以恒温的状态输注，以减少刺激避免因营养液的滴注速度过快或过量，温度过低或过高，发生腹胀等消化道反应；营养液滴注时注意将患者的床头适当抬高，在滴注结束后继续保持此体位30 min，防止营养液反流、误吸，若患者出现呼吸急促、呛咳、胸闷，应立即停止滴注［5］。

1.3观察指标

观察本组患者未实施肠内营养时与实施6 d后白蛋白、血红蛋白水平；观察本组患者接受护理后并发症发生情况。

1.4统计学方法

2　结果

2.1本组患者未实施肠内营养时与实施6 d后白蛋白、血红蛋白水平

本组患者实施肠内营养6 d后白蛋白、血红蛋白水平明显高于未实施肠内营养时（P＜0.05）。见表1。

2.2本组患者并发症发生情况

实施肠内营养支持时期本组患者发生腹泻3例，腹胀4例，并发症发生率12.5%。

表1　不同时间段本组患者白蛋白、血红蛋白水平对比（g/L）

3　讨论

胃术后给予患者早期肠内营养凭借其安全、补充营养效果佳的特点，被广泛应用，目前已做为胃术后为患者提供营养的主要途径［6］。有文献指出，胃术后实施早期肠内营养支持，可避免细菌移位，改善营养状况，提高免疫功能［7］。需要注意的是，实施肠内营养期间，患者易出现不良反应，加上经鼻肠管带来的不适感，以产生烦躁、焦虑等负面情绪，导致配合度下降，甚至影响肠内营养实施效果［8］。

我科室护理人员通过总结护理经验，优化胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理工作，在病情观察、健康教育、心理干预、基础护理、并发症预防等方面予以重视。研究结果显示，本组患者实施肠内营养期间并发症发生率为12.5%；实施肠内营养6 d后白蛋白、血红蛋白水平明显高于未实施肠内营养时（P＜0.05）。充分说明，胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持可保证患者所需营养的摄入，重视胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理工作，可提高治疗效率，减少并发症，促进患者恢复。

［1］应佩秀. 胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理［J］. 护士进修杂志，2013，7（28）：669-670.

［2］朱丽仙. 31例胃癌术后早期肠内营养支持的护理［J］. 护理实践与研究，2008，5（10）：32-33.

［3］谈善军，虞文魁，林志亮，等. 早期肠内营养对胰十二指肠切除术后病人预后影响的Meta分析［J］. 肠外与肠内营养，2016，23（1）：12-17.

［4］孙岩，唐晟.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响观察［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4089-4091.

［5］王位萍. 护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响［J］. 临床护理杂志，2011，10（6）：8-9.

［6］王泽红，鲍慧玲，刘芸，等. 胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预［J］. 基层医学论坛，2012，16（18）：2346-2347.

［7］翟慧鹏. 食管癌术后肠内营养支持的护理和体会［J］. 临床合理用药，2014，1（7）：141-142.

［8］赵美娟，纪勇，陶丽君. 食管癌病人术后早期肠内营养支持与护理［J］. 肠外与肠内营养，2010，17（6）：383-384.

读者作者编者

医学论著的写作要求

论著是医学论文体裁中常见的一种表现形式，具有特定的概念。它是作者将自己的科研、临床、教学的成果、经验、体会，以严密的逻辑论证、规范形成的文字作品，是医学论文中最具典型性和代表性的文体。医学论著应具有四大特点：

一、在写作的形式上有比较规范的要求，包括文题、作者姓名、作者单位、属地、邮编，符合问题内容要求的中文摘要、英文摘要、关键词（3～8个）、前言（引言）、资料（材料）与方法、结果、讨论（体会）和参考文献等各项内容（论著字数应在2500～3000字）。

二、医学论著是作者从自己已占有的基本素材（第一性资料）出发，经过科学、严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范性的文字作品。

三、医学论著所表达的结论比较明确、可信，论文质量与学术价值较高。

四、医学论著应为一次性文献（含循证医学的系统评价）。

The Nursing Observation of Nasal Tube of Early Enteral Nutrition after Gastrectomy

LIU Rongxin Department of Surgery，Yancheng Second People's Hospital of Jiangsu Province，Yancheng Jiangsu 224003，China

Objective To investigate the gastric postoperative nursing after key nasal tube of early enteral nutrition support. Methods 56 cases of patients with gastric surgery in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected. All patients were given nasal intestinal tube in early enteral nutrition support，during this period to give patients with meticulous care. The nursing effect was observed. Results In this group，the incidence of complications was 12.5% during the implementation of enteral nutrition. The level of albumin and hemoglobin was significantly higher than that in the patients after the application of 6 d （P＜0.05）. Conclusion The importance of post gastrectomy by nasointestinal tube in early enteralnutrition support nursing can improve the effciency of treatment and reduce complications.

After the surgery，The nasal tube，Early enteral nutrition

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.164

江苏省盐城市第二人民医院外科，江苏 盐城 224003