老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理体会

于婉霞



老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理体会

于婉霞

【摘要】目的 分析老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理措施。方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺结核患者作为观察对象,随机将其分成两组。两组患者均采取抗病毒治疗,对照组采取常规护理,实验组采取整体护理,比较两组患者的治疗依从性及生活质量评分。结果 两组患者的治疗依从性及生活质量评分的比较结果存在差异,P＜0.05。结论 对老年艾滋病合并肺结核患者采取整体护理,能够有效提高患者的治疗依从性及生活质量。

【关键词】老年艾滋病；肺结核；抗病毒治疗；护理

艾滋病主要是由于患者受到免疫缺陷病毒的入侵，导致患者的免疫系统遭到破坏，以身体免疫力低下为主要特征的临床综合征。有研究报道，艾滋病患者更易感染结核分枝杆菌，且艾滋病合并肺结核易加快患者病情恶化，病死率极高[1]。我院对老年艾滋病合并肺结核患者采取抗病毒治疗并结合整体护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺结核患者作为观察对象，随机分成两组，每组30例。

对照组中男女比例为21：9，年龄范围为60～73岁，有12例患者为农民，有7例患者为退休工人，有3例患者为个体户，有5例患者为司机，有3例患者为退休干部。

实验组中男女比例为20：10，年龄范围为61～74岁，有13例患者为农民，有6例患者为退休工人，有4例患者为个体户，有4例患者为司机，有3例患者为退休干部。

对比分析两组患者的临床资料，P＞0.05，可以进行对比分析。1.2 方法

两组患者均采取抗病毒治疗，在行抗病毒治疗前应先行抗结核治疗，抗病毒治疗药物主要有替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、依非韦伦（EFV）、齐多夫定（AZT）以及奈韦拉平（NVP）；医生结合患者的实际情况及病情程度为患者选择恰当的治疗方案，并详细告知患者药物的使用方法及注意事项。对照组采取常规护理，主要对患者实施健康教育以及病房环境护理等；实验组在对照组的基础上采取整体护理，通过对患者实施整体护理，达到缓解患者心理压力，增加患者治疗依从性，提高患者生活质量的效果。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗依从性（分为好、一般以及差）以及生活质量评分。生活质量评分选用生活质量量表GQOL-74，总分100分，得分越高，表示患者的生活质量越高。依从率＝[（好＋一般）/总例数]×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组中，有9例患者为依从性好，有14例患者为依从性一般，其依从率为76.67%；实验组中，有16例患者为依从性好，有12例患者为依从性一般，其依从率为93.33%；护理后，对照组患者的生活质量评分为（60.74±3.21）分，实验组患者的生活质量评分为（69.59±3.48）分，经比较可知，两组患者护理后的依从率以及生活质量评分的比较结果差异有统计学具有意义（P ＜0.05）。

3 讨论

在治疗过程，艾滋病合并肺结核患者由于疾病或疾病带来的痛苦均会存在一定程度的心理负面情绪，特别对老年患者而言，该类患者的各项身体机能均会有一定程度的下降，因此，对老年艾滋病合并肺结核患者实施一定的护理干预是非常有必要的[2]。本研究对该类患者实施整体护理，具体措施如下：

（1）心理护理：该类患者由于疾病的原因，常易存在自卑、恐惧、沮丧等负面心理，护理人员应遵医嘱对该类患者实施针对性的心理疏导，主动与患者沟通交流，鼓励患者说出内心的想法，并结合患者的倾诉判断患者出现负面情绪的原因，结合原因对患者实施针对性的心理疏导[3]。由于该类患者的内心较为敏感，护理人员应按照循序渐进的原则给予患者心理指导，多给予患者安慰、支持、鼓励等[4]。同时，护理人员应详细向该类患者讲解关于艾滋病合并肺结核的相关知识（治疗方法、治疗意义、不良反应、注意事项以及危害等），必要时，可以让该类患者与治疗效果好的患者进行沟通交流，并向患者强调拥有一个良好的心态有助于抑制病情的发展，使其积极配合医护人员的工作[5]。

（2）病情护理：由于该类患者的各项机体功能均有所下降，患者入院后，护理人员应遵医嘱仔细评估患者的病情程度，例如，对于存在高热不退的患者，护理人员应对其实施对症处理，必要时，护理人员遵医嘱给予患者药物降温或给予患者物理降温[6]；对于存在咳嗽、咳痰的患者，护理人员应遵医嘱对其实施消炎、抗结核、抗真菌以及止咳化痰治疗，必要时，遵医嘱对患者实施雾化吸入，并告知患者戒烟酒[7]。

（3）用药护理：由于老年患者的各项身体机能均存在不同程度的下降，例如记忆力、视力以及胃肠道功能等，且抗结核药的治疗周期较为漫长（至少6～9个月），因此，在治疗过程中，该类患者的治疗依从性较差。为保证治疗效果，护理人员应遵医嘱告知患者抗病毒药需要终身服用，切忌擅自停药减药，并告知患者药物的使用方法以及注意事项，减轻或避免不良反应的发生[8]。对于视力下降严重的患者，护理人员可以用较为醒目的标记将药物区分开，避免患者出现误服、漏服等现象；对于记忆力严重下降的患者，护理人员可以多次提醒患者服药的时间或采用闹钟、手机提醒的方式，帮助患者形成服药的习惯，增加治疗依从性。

参考文献

[1] 吴乔仙. 艾滋病合并肺结核患者的护理[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,9（1）：132-133.

[2] 唐月璐,曹权,唐素荣,等. 艾滋病合并肺结核双重感染患者的护理进展[J].内科,2014,9（4）：493-495.

[3] 孙心爱,杜娟,李汾香,等. 艾滋病合并肺结核的护理[J]. 全科护理,2011,9（30）：2774-2775.

[4] 韦柳迎,韦彩云,杜丽群,等. 人文关怀在艾滋病住院患者护理中的应用[J].内科,2010,5（1）：100-102.

[5] 麻燕莲,韦春妹. 实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察[J]. 内科,2013,8（4）：449-450,456.

[6] 李阳,邓英丽,卢金清,等. 我院对TB/HIV双重感染患者的综合管理方法[J]. 护理管理杂志,2013,13（7）：508-509.

[7] 梁月新,韦秀柏,陶海燕,等. 护理干预在艾滋病合并肺结核患者治疗中的应用[A].//中华医学会结核病分会2013年学术大会论文集[C]. 北京：中华医学会,2013：116-120.

[8] 蒋坤琼,曹权,唐月璐,等. 老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理[J]. 解放军护理杂志,2015,32（17）：53-55.

Nursing Experience in the Treatment of Anti-viral Therapy for Elderly Patients With HIV/AIDS

YU Wanxia, Infection Department, Guangxi Longtan Hospital, Liuzhou 545005, China

[Abstract]Objective Analysis of the nursing measures of elderly patients with HIV / AIDS in the treatment of antiviral therapy. Methods From January 2014 to June 2015, 60 cases of elderly patients with HIV / AIDS were randomly divided into two groups. The two groups of patients were treated with anti viral treatment, the control group adopted routine nursing, the experimental group adopted the holistic nursing, the treatment compliance and quality of life score of the two groups were compared. Results There were differences in the treatment compliance and quality of life scores of the two groups of patients, P ＜ 0.05. Conclusion Integrated nursing care for elderly patients with AIDS complicated with tuberculosis can effectively improve the treatment compliance and daily living activity. [Key words] Elderly AIDS, Tuberculosis, Antiviral therapy, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.181

【文章编号】1674-9308（2016）01-0253-02

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

作者单位：545005 广西壮族自治区柳州市龙潭医院感染科