临床路径在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用

王娟



临床路径在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用

王娟

【摘要】目的 观察临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中的临床效果。方法 随机将66例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者平均分为两组。对照组行常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组临床效果。结果 观察组住院天数、并发症发生率等指标均优于对照组（P ＜0.05）。结论 采用临床护理路径可缩短患者住院时间。

【关键词】临床护理路径；腰椎间盘突出症；临床效果

目前，腰椎间盘突出症是临床中较为多见的疾病，临床表现为腰腿痛等症状。它具有反复发作等特点，严重影响患者日常工作生活[1]。临床护理路径（CNP）是有计划、有预见性的护理工作，它可有效缩短患者住院时间，改善护理质量[2]。本研究选择66例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者，观察临床护理路径的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2014年7月～2015年7月66例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者分为两组，每组33例。其中观察组男18例，女15例；年龄20～67岁，平均年龄（38.64±2.49）岁。对照组男17例，女16例；年龄20～65岁，平均年龄（38.77±2.61）岁。纳入标准：（1）伴有腰椎间盘突出症状至少半年，且多种保守治疗方法效果不佳者；（2）伴明显神经压迫等表现；（3）反复发作；（4）伴椎管狭窄。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施临床路径护理，具体过程包括：（1）根据临床具体情况，由临床医护人员共同制定临床护理路径表，主要内容包括入院检查、健康指导、术前术后护理及出院观察等方面；（2）入院工作。护士主动向患者及家属介绍医院环境、医疗条件、术前检查目的以及注意事项等内容，使其术前做好充分准备。并对患者实施入院评估，向其讲解有关健康教育知识如疾病发病原因、心理调节方法等；同时医护人员应主动与患者及其家属进行交流，对其以诚挚的态度以及语言使患者缓解内心压力，使其以良好的方式恢复自信。（3）术前工作。手术1 d前，护理人员应积极向患者介绍治疗方案、麻醉方法以及手术时间等方面，并做好麻醉皮试等术前准备工作，主动帮助患者实施咳嗽、排痰以及便器使用等训练，尽量使患者保证良好的睡眠与情绪；（4）术后工作。护理人员应熟悉患者治疗方案、手术结果等内容，仔细检查患者生命体征、输血输液以及术后用药等方面；定期观察患者尿量与颜色，并确保导尿管通畅；使患肢取中立位，避免外旋，改变体位等活动时，应建议患者确保患肢功能位；仔细检查患肢末端血运、胀度等方面，若出现异常，应迅速报告医师；当班护士应按照临床路径表观察记录患者病情变化情况，同时采用针对性护理手段；同时建议患者家属抽出较多时间陪伴患者， 并协助其有计划、循序渐进的实施康复训练， 使患者尽快走出紧张、愤怒等负面情绪，从而促进患者的快速恢复。（5）出院指导。建议患者劳逸结合，活动以身体耐受为宜，并保持良好的心情；戒烟酒、避免食用富含高蛋白的食物，建议食用脂肪含量低的食物，避免机体营养失衡；同时建立良好的作息习惯，保持充足的睡眠。出院后应定期复查。上述护理干预手段均由我院相应专职护士负责，并通过患者具体病情、治疗阶段而采取针对性干预措施。

1.3 观察指标

记录两组住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度等指标。

1.4 统计学分析

统计学分析使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床情况对比研究

观察组住院天数[（14.8±1.7）d]、住院费用[（2 573.6± 152.4）元]与对照组[分别为（20.1±1.9）d、（3 824.5±186.3）元]比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示观察组护理效果优于对照组。

2.2 两组其它情况分析研究

观察组31例（30.30%）疾病知识掌握情况良好，对照组24例（72.73%）疾病知识掌握情况良好，两组疾病知识掌握情况差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.97% （32/33），对照组为75.76%（25/33），观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率分析研究

观察组出现1例脑脊液漏、1例尿路感染，并发症发生率为6.06%；对照组出现2例脑脊液漏、3例尿路感染、2例切口感染、1例术后复发，并发症发生率为24.24%。两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是目前骨科的多发病之一，近几年其发病率呈低龄化、年轻化趋势[3]。临床中主要采用手术方法进行治疗。然而术后往往会造成切口感染、尿路感染等多种并发症，再加上大部分患者长时间受到疾病影响，并且对治疗方案、预防等相关知识的不足[4]，术前往往容易发生焦虑等不良情绪，造成术后康复训练方案合理、有效性差，严重影响了手术治疗效果及患者术后的快速恢复[5]。因此术后实施系统有效的护理， 可显著降低并发症发生率，有利于患者的快速康复。临床路径是由医护人员通过患者具体病情而制订治疗护理方法，确保患者从入院到出院全程都能够按照该流程进行治疗与护理，并降低医疗资源的浪费，提高护理质量[3，6]。采用临床护理路径不仅可有效促进患者快速康复，还可提高患者生活质量。因此为保证治疗的顺利完成，积极做好患者护理工作具有极为重要的意义。护理人员应使患者保持良好的心态，提高患者治疗依从性，保证治疗的顺利进行[7]。综上所述，采用临床护理路径可缩短患者住院时间，有利于患者的迅速康复。

参考文献

[1] 孟凡颖,何凤波. 腰椎间盘突出症手术病人的护理[J]. 健康大视野,2012（6）：778-779.

[2] 马晓俊. 临床护理路径在全髋关节置换术患者的应用研究[J].中国临床研究,2011,24（1）：77.

[3] 戴宝珠,林文健. 临床护理路径在腰椎间盘突出症围术期护理中的应用[J]. 全科护理,2013,11（18）：1661-1662.

[4] 肖绿萍. 综合护理用于腰椎间盘突出症的效果探析[J]. 贵阳中医学院学报,2013,35（2）：249-250.

[5] 张晶晶. 35 例腰椎间盘突出症患者围手术期的护理效果观察[J].湖南中医杂志,2013,29（4）：90-92.

[6] 俞红,沈灿,刘艳丽. 中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2013,17（6）：80-83.

[7] 付丽萍. 腰椎间盘突出症患者的康复护理[J]. 光明中医,2012, 27（10）：2104-2105.

The Effect of the Clinical Nursing Pathway in Patients With Lumbar Disc Prolapse

WANG Juan, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To observe the effect of clinical pathway in patients with lumbar disc prolapse. Methods We averaged 66 patients into two groups. The control group used the conventional treatment,and the observation group used the clinical nursing pathway, compared clinical effect of two groups. Results The length of hospital stay and complication rates were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of the clinical nursing pathway in patients can shorten the length of hospital stay.

[Key words]Clinical nursing pathway, Lumbar disc prolapsed, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.180

【文章编号】1674-9308（2016）01-0251-02

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院