宫外孕腹腔镜治疗的术前术后的护理观察

蒋艳艳 李姗姗 杨玲



宫外孕腹腔镜治疗的术前术后的护理观察

蒋艳艳 李姗姗 杨玲

【摘要】目的 通过对50例经腹腔镜治疗宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,讨论宫外孕腹腔镜治疗的术前术后护理要点。方法 对我院自2014年9月～2015年9月所收治的120例经腹腔镜治疗宫外孕的患者的临床资料,护理方式,治疗效果等进行回顾性分析。总结经腹腔镜治疗宫外孕的术前、术后护理要点。结果 50例患者对治疗期间护理的满意度较高,患者的术后恢复情况较好,一般无严重的治疗并发症出现,住院治疗期较短。结论 经腹腔镜治疗宫外孕可以取得较好的效果,术前及术后的有效护理可以降低治疗并发症的发生率,缩短治疗周期,提高患者的满意度,所以应在宫外孕腹腔镜治疗的术前和术后广泛应用综合护理措施。

【关键词】宫外孕；腹腔镜治疗；术前术后护理

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“异位妊娠”。一般通过B超检查较为准确，临床上一般以输卵管妊娠最常见[1]。有统计结果发现近些年来宫外孕的发病人数和发病率都在上升，严重威胁着我国女性的健康水平和生命安全。随着腹腔镜手术技术的逐渐成熟，临床上的应用也比较广泛。腹腔镜微创技术通过置入腹腔内的腹腔镜镜头，利用光导纤维可以清楚地观察到患者病灶部位，便于医生的准确操作。腹腔镜技术不仅安全无痛、创伤小，还能最大限度地保留生育功能。有学者临床验证，经过腹腔镜技术治疗的宫外孕患者再次妊娠率可达95%以上[2]。于此同与，通过对我院120例患者的临床资料进行回顾性分析。讨论如何通过腹腔镜手术的术前和术后护理来提高患者的治疗效果和患者的治疗满意度，降低并发症发生率，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院自2014年9月～2015年9月所收治的50例经B超，后穹隆穿刺等方式确诊为宫外孕并采取腹腔镜治疗的患者的临床资料，50例患者的年龄范围在19～38岁，平均年龄为（26.9±5.31）岁。手术后进行抗感染，出血及对症治疗等，经平均5.2天后出院。1.2 术前术后护理方法：

1.2.1 术前护理 （1）心理健康护理：宫外孕患者，特别是初次怀孕的患者，会非常担心宫外孕治疗会对以后的正常妊娠造成影响，一般会有较大的心理负担。常常表现出对家属及医护人员表情和语言表达有比较敏感的反应。此时，患者的心理健康程度较低，需要医护人员进行宽慰，要以热情，坦诚的态度与患者进行沟通交流，降低患者的紧张恐惧感，取得患者的信任，与患者家属一起为患者建立一个安全，温馨的治疗环境。（2）患者体况护理：建立静脉输液通道，适当补充患者血容量，保持有效循环，必要时加快输液速度，同时做好输血准备。术前患者需仰卧休息，避免随意走动和按压腹部。避免发生包块破裂引发大出血。（3）手术准备：腹腔镜手术一般会在脐区作一切口，所以需要彻底清洁脐孔，清洁皮肤。检查患者血型，做好输血准备；保证患者术前12 h禁食；安置气囊尿管；术前给予维生素K3及阿托品等药物。1.2.2 术后护理 （1）术后需在麻醉师的护送下回到住院病房，检查输液泵是否通常，患者移动时穿刺针位置，切口是否有渗血情况，使用抗感染，抗出血药物进行输液治疗。（2）术后6小时内应采取头偏向一侧的平躺位，避免呕吐物进行呼吸道，对患者的血压及心率等一般指标进行监测，防止出现休克。（3）及时对患者的腰部以下进行按摩以加速血液流速，预防褥疮及加速腹腔渗出液吸收。（4）术后饮食恢复期应进食流食，不要摄入含糖量较高的食物。（5）保持住院病房的安静，湿度，为患者创造一个安全稳定的恢复环境。（6）鼓励患者尽量多饮水，在术后12小时拔出导尿管后要保证患者可以顺利自主排尿，并帮助患者适当运动，避免发生肠黏连[3]。（7）出院恢复期内，建议患者饮食优先选择高热量，高蛋白，易消化的食物，术后2个月内禁止盆浴，性生活，保持外阴卫生程度，术后3个月内回院复诊，若在出院恢复期内出现严重的阴道流血，腹痛剧烈及体温急剧升高等症状时，需马上回院诊治。

1.3 数据统计

通过调查问卷的形式统计50例患者对治疗期间护理工作的满意度，统计120例患者出现严重手术并发症的人数，统计所有患者的住院治疗时长。

2 结果

50例患者对治疗期间护理工作的满意度较高，患者的术后恢复情况较好，未发生严重的手术并发症，住院治疗期较短，平均为（5.2±2.37）天。

3 讨论

采用腹腔镜手术治疗宫外孕的过程相比于传统开腹手术有着疼痛感低，术后功能恢复速度快，创伤小等特点。降低了患者的痛苦和负担，也降低了护理人员的工作量[4]。需要护理人员注意的是如何通过术前和术后的护理来降低患者手术并发症的发生率，加快患者术后恢复，提高患者的治疗满意度。本次研究通过对我院120例镜腹腔镜手术治疗宫外孕的患者的临床资料进行回顾性分析得出结论，术前的心理健康护理，监护调整患者体况，进行周密的术前准备工作，同时在术后进行抗感染，抗出血治疗，体况监护，对患者进行健康的饮食，生活习惯培养等一系列术前术后护理措施可以保证治疗的效果，有效降低手术并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，是一套安全有效的护理措施。

参考文献

[1] 黎少英,曾环珍,罗润娥. "已知的未知"心理护理对腹腔镜治疗护理效果的影响[J]. 现代护理,2013,12（1）：111-112.

[2] 袁迎九,后建丽,曹小荣. 异位妊娠腹腔镜保守手术及联合不同途径单次化疗的研究[J]. 实用临床医学,2008,9（2）：70-71.

[3] 赵伏华,王风. 改良式腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的16例临床分析[J]. 医学理论与实践,2013,26（2）：265-267.

[4] 张中祥,张军,陈辰. 腹腔镜保守手术与剖腹保守手术治疗早期输卵管妊娠比较分析[J]. 中国社区医师,2007,23（19）：15-16.

The Preoperative Postoperative Nursing of Laparoscopic in Treatment of Ectopic Pregnancy

JIANG Yanyan LI Shanshan YANG Ling, the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective Through 50 cases of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy patients with clinical data were retrospectively analyzed, discuss the preoperative postoperative nursing key points of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods In our hospital from September 2014 to September 2015, 120 cases treated by laparoscopic treatment of the clinical data of patients with ectopic pregnancy, care, treatment effect and so on were retrospectively analyzed. Conclusion laparoscopic treatment of ectopic pregnancy, thousands of postoperative nursing points. Results 50 cases of nursing during the treatment satisfaction is higher, better postoperative recovery of patients, the general treatment without serious complications, shorter hospitalization period. Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy can obtain good effect, the effective preoperative and postoperative nursing can reduce the incidence of complications, shorten the treatment cycle, improve patient's satisfaction, so should be ectopic pregnancy in laparoscopic treatment of preoperative and postoperative comprehensive nursing measures are widely used.

[Key words]Ectopic pregnancy, Laparoscopic treatment, Preoperative postoperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.165

【文章编号】1674-9308（2016）01-0232-02

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

作者单位：450006 郑州市第七人民医院