奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较

孙玮



奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较

孙玮

【摘要】目的 对比奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效,探讨奥氮平的临床治疗价值。方法 从我院2010年3月～2015 年5月收治的老年痴呆症患者中选择92例,根据入院顺序将患者平分为观察组和对照组各46例。对照组给予利培酮药物治疗,实验组给予奥氮平药物治疗,使用TESS量表分析两组在治疗过程中的不良反应发生情况,并比较两组患者的半个月、一个月和2个月后的治疗效果。结果 观察组治疗半个月和1个月后的PANSS量表评分、治疗总有效率高于对照组,对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组各项不良反应发生率均低于对照组,对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗效果较好,药效快,患者临床不良反应少,适用于老年痴呆精神行为症状治疗。

【关键词】奥氮平；利培酮；老年痴呆精神行为症状；疗效

老年性痴呆（SD）是指发生在老年时期的智能受损、社会生活能力下降的慢性疾病，临床上患者还可能表现为易怒、有敌对意识或攻击性、思维及行动紊乱、幻觉等精神行为症状，严重扰乱了患者正常的生活秩序[1]。本文从我院2010年3月～2015年5月收治的老年痴呆症患者中选择92例作为主要研究对象，重点探讨了奥氮平对老年痴呆精神行为症状的治疗效果，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的92例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3》老年痴呆疾病诊断标准[2]。排除近期1～2周内服用抗精神行为症状药物、合并其他精神疾病、肝肾功能不全、妊娠期和哺乳期妇女、未签署知情同意书等情况。根据入院顺序将患者平分为观察组和对照组各46例。观察组男性19例，女性27例，年龄60～76岁，平均年龄为（69.53±4.53）岁；对照组男性20例，女性26例，年龄61～81岁，平均年龄为（70.33±4.23）岁。两组治疗前的精神障碍程度、性别构成、年龄等资料对比无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。1.2 治疗方法

对照组给予利培酮药物治疗，治疗初期（1～3 d内）给予剂量0.5 mg/d，观察患者的临床表现情况，适当调整剂量，治疗半个月内的剂量范围应控制在每日1～4 mg内[3]。观察组给予奥氮平药物治疗，治疗初期（1～3 d内）给予剂量2.5 mg/d，观察患者的临床表现，若患者无不良反应，可适当增加剂量，但治疗半个月内的剂量范围应控制在2.5～20 mg内。

1.3 疗效判断标准

使用PANSS量表（阴性、良性症状量表）评定两组患者治疗半个月、1个月和2个月后的治疗效果，分为痊愈：量表减分率≥75%；治疗有效：50%≤量表减分率＜75%；治疗进步：25%≤量表减分率＜50%；治疗无效：量表减分率＜25%。利用TESS量表统计两组治疗中的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者的治疗效果、不良反应发生情况的比较结果如下。观察组治疗前、治疗半个月、一个月和2个月后的PANSS量表评分分别为（91.34±7.42）分、（56.21±10.87）分、（44.83±10.22）分、（35.67±9.03）分；对照组分别为（90.58±8.06）分、（76.38±9.91）分、（57.62±9.48）分、（39.20±9.71）分，观察组治疗半个月和1个月后的PANSS量表评分均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。治疗2个月后，观察组痊愈9例，好转23例，进步9例，无效5例；对照组痊愈4例，好转15例，进步10例，无效17例。观察组的治疗总有效率（89.1%）高于对照组（63.0%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生嗜睡、失眠、乏力、锥体外系反应等不良反应例数分别2例、1例、3例和0例；对照组分别为6例、4例、7例和2例，观察组各项不良反应发生率均低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年性痴呆是以认知功能障碍为特点的神经退行性疾病，目前该病的发病机制仍在进一步探讨中，大多数学者认为，神经递质缺乏、激素紊乱、自由基损伤以及炎症可能与该病的发生、发展有关联[4-5]。利培酮是苯丙异噁唑的衍生物，其与5-HT2受体以及部分多巴胺受体的亲和力较高，但同胆碱能受体基本无亲和力，是临床治疗精神分裂症的常用药物，但老年患者的药物代谢能力普遍较差，长期服用后，血浆中利培酮的药物浓度会明显升高，清除能力较差，诱使不良反应出现。奥氮平对5-HT、多巴胺D、组胺H和α-肾上腺素等多种受体均有着较好的亲和力，经肝脏代谢过程中，产生的代谢产物不会穿越患者的血脑屏障，因而对患者的中枢系统影响较小，利于患者康复。本研究中，观察组治疗半个月和1个月后的PANSS量表评分均高于对照组，治疗总有效率（89.1%）高于对照组（63.0%），各项不良反应发生率均低于对照组，组间对比差异有统计学意义，表明奥氮平起效快，能够有效控制患者的精神状态，同时应用其治疗产生的不良反应少，是一种安全、有效的药物。

参考文献

[1] 罗海龙. 奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J]. 河北医学,2013,19（11）：1633-1636.

[2] 陈莉晶,张蓉. 奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比研究[J]. 中国当代医药,2012,19（15）：33-34.

[3] 黄文平,赵祖安,白玉红,等. 奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J]. 中国医药导报,2012,9（25）：102-104.

[4] 蔡鸣,马强,高平,等. 奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J]. 中国老年学杂志,2011,31（10）：1772-1773.

[5] 王春雨,储华. 奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床研究[J]. 中国民康医学,2010,22（15）：1972-1973.

Comparison of the Efficacy of Olanzapine and Risperidone in the Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia

SUN Wei, Shanghai Zhoupu Community Health Service Center, Shanghai 201318, China

[Abstract]Objective To comparison of olanzapine and risperidone in the treatment of the clinical efficacy of behavioral and psychological symptoms of dementia, study of olanzapine clinical value. Methods From March 2010 to May 2015, 92 cases of senile dementia patients were selected, according to the order of admission, the patients were divided into observation group and control group, 46 cases in each group. Patients in the control group were given risperidone in the treatment, experimental group given olanzapine for the treatment of drug and using Tess analysis of two groups in the treatment process of adverse reactions occurred, and compared between the two groups of patients for half a month, one month and two months after treatment. Results The scores of PANSS in observation group and 1 months after treatment, the total effective rate was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, which had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Olanzapine treatment effect better, fast effect, clinical adverse reactions less for elderly behavioral and psychological symptoms of dementia treatment.

[Key words]Olanzapine risperidone, Senile dementia, Mental symptoms, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.112

【文章编号】1674-9308（2016）01-0158-02

【中图分类号】R74

【文献标识码】A

作者单位：201318 上海市周浦社区卫生服务中心