输卵管阻塞不同原因分析和预防措施

张卉



输卵管阻塞不同原因分析和预防措施

张卉

【摘要】目的 探讨分析输卵管阻塞的发病原因,并提出针对性的预防措施。方法 选取输卵管阻塞患者256例,搜集其详细临床资料,总结分析导致输卵管阻塞的原因。结果 妇科炎症、人工流产等是导致输卵管阻塞的主要病因。住院期间行输卵管再通术治疗后痊愈。针对病因,及时治疗治疗等预防措施有助于减少输卵管阻塞的发生。结论 导致输卵管阻塞的病因较多,针对病因采取针对性治疗,减少输卵管阻塞的发病。

【关键词】输卵管阻塞；病因；预防措施

输卵管阻塞是临床妇科常见的疾病之一，也是导致女性不孕的主要因素之一[1]。据统计，在导致女性不孕的病因中，输卵管阻塞可占1/3以上。国内调查显示，因输卵管阻塞所导致的不孕约占不孕症的20.0%～32.8%。近年来，由于检查技术进步以及国民医疗意识的提高，输卵管阻塞的患病率有增加趋势。由于输卵管连接盆腔与子宫，并经阴道与外界相通，多种因素均可导致输卵管阻塞。笔者对我院部分输卵管阻塞患者进行分析，统计其发病原因，并提出针对性的预防措施。

1 资料与方法

2013年2月～2015年6月于我院诊治的输卵管阻塞患者256例，均以不孕为主要原因就诊。入院后均经腹腔镜检查或输卵管造影术确诊为输卵管阻塞。患者年龄22～40岁，平均（28.3±4.4）岁。搜集整理患者详细临床资料并查阅相关文献，总结分析导致输卵管阻塞的原因。

2 结果

妇科炎症、人工流产、不洁性生活、长期阴道出血、子宫内膜异位症以及腹腔手术是导致输卵管阻塞的主要病因。其中因盆腔炎、阴道炎以及宫颈炎等妇科炎症引起者151例（59.0%），人工流产35例（13.7%），不洁性生活28例（10.9%），子宫内膜异位症26例（10.2%），腹腔手术16例（6.3%）。所有患者住院期间均经行输卵管再通术治疗后痊愈。

3 讨论

输卵管是摄取卵子、运送精子以及受精的主要部位，输卵管阻塞患者一般没有典型的临床症状，患者多以不孕而就诊。但部分因盆腔炎症导致的输卵管阻塞患者，临床可表现为下腹痛、阴道分泌物异常且增多等。单纯的输卵管阻塞并不对卵巢的正常功能造成影响，对患者月经周期以及月经量也不会形成明显影响，部分盆腔或生殖器炎症在波及卵巢时方可出现月经异常。输卵管通液、子宫输卵管造影术、输卵管镜以及腹腔镜检查等手段可对输卵管阻塞进行明确诊断[2]。

3.1 发病原因

（1）妇科炎症：由于输卵管连接盆腔与子宫，并与阴道相通；而包括细菌、病毒、支原体以及衣原体等常见的微生物可经阴道引起阴道炎、宫颈炎、子宫体炎、盆腔炎等炎症疾病[3]。上述疾病可通过直接蔓延引起输卵管炎症，长期的炎性刺激可导致输卵管充血、水肿、管腔粘连或管腔增粗，输卵管质地变硬，病变进一步发展则引起管腔狭窄，甚至堵塞[4]。此外，一些特异性感染如盆腔结核，由于输卵管一端位于盆腔内，盆腔结核必然导致输卵管继发感染而堵塞。（2）人工流产：人工流产术，尤其是胎龄较大的人工流产，由于术中对生殖器官的机械刺激、流产不全以及术中操作不当等原因，常可引发术后感染[5]。部分女性选择在不规范的诊所进行人工流产手术，由于手术器械未经严格灭菌，术后感染几乎不可避免。子宫内炎症可逆行蔓延至输卵管，从而在炎症刺激下引发输卵管堵塞。（3）不洁性生活：虽然女性阴道内呈酸性环境，对致病微生物具有一定的杀灭和抑制作用，但长期不洁的性生活可导致阴道内菌群失衡，引发阴道炎症，进而逆行引起输卵管炎。经期性生活是导致感染的主要原因之一，此时女性生殖道内环境变化，对外界致病微生物抵抗力较低，且由于宫颈口开放，致病微生物较易进入子宫和输卵管内导致感染[6]。此外，男性包皮过长者，由于包皮内藏匿有大量细菌，在性交时易导致女性生殖道感染。（4）长期阴道出血：部分女性月经不规律，经期较长，或由于子宫病变、妇科肿瘤以及卵巢功能失调等引起月经过多，血液是微生物良好的培养基，长期阴道不规则出血较易引发微生物繁殖，从而继发炎症感染。病变上行蔓延，造成输卵管壁发生炎症反应而粘连[7]。（5）子宫内膜异位症：卵巢是子宫内膜异位症最容易发生的部位，在异位的子宫内膜的作用下，输卵管的盆腔一端可发生粘连，从而导致输卵管堵塞[8]。（6）腹腔手术：盆腔手术、阑尾手术以及低位的肠管手术可对输卵管形成机械刺激，从而引起输卵管变形等现象。（7）其他：较大的子宫肌瘤可能对输卵管造成压迫，引起输卵管阻塞。

3.2 预防措施

输卵管阻塞可对女性，尤其是育龄女性带来严重的生活困扰，因此，在了解常见的导致输卵管阻塞的病因后，采取积极的预防措施，避免引起输卵管阻塞的因素具有重要的临床意义。（1）注意生殖系统炎症的早期治疗，对已经明确诊断的盆腔炎症、子宫炎症以及阴道炎症应给予早期、规律治疗，控制炎症发展，防止蔓延至输卵管[9]。（2）做好避孕措施，减少人工流产。人工流产史导致输卵管阻塞的主要原因之一。安全套避孕是较为安全的措施，推荐使用该方式进行避孕。（3）注意个人卫生，尤其加强性生活时的个人及性伴侣的个人卫生。在进行性生活之前以及结束后，应仔细清洗双方外生殖器，避免致病微生物进入女性生殖道引发感染。（4）定期盆腔检查，尤其对月经不规律，经期过长，经量过多者，应及时查明病因并有效治疗。（5）子宫内膜异位症是引起卵巢、输卵管病变的原因之一。在进行妇科手术时，尤其是涉及子宫的手术如子宫肌瘤剥除术、剖宫产术时，由于术中操作不当、冲洗不彻底，可引起有活性的子宫内膜碎片定植于卵巢，引发输卵管的卵巢端阻塞[10]。（6）在进行阑尾切除等腹腔手术以及盆腔手术时，应轻柔操作，减少对输卵管的机械刺激和压迫。

参考文献

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[3] 武玉莲,张泽,袁超燕,等. 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞不孕症50例临床研究[J]. 中国临床医生杂志,2015,43（1）：76-78.

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[10] 相琴,吕国栋. 自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,2（7）：3-8.

如何撰写论文的“讨论”

读者 作者 编者

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Tubal Obstruction Different Reasons Analysis and Prevention Measures

ZHANG Hui, Luoyang City Women and Children Health Care Center, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To investigate the causes of tubal occlusion analysis and propose specific preventive measures. Methods 256 cases of patients with tubal obstruction, collecting detailed clinical data, the cause of tubal occlusion analyzed. Results Gynecological inflammation, abortion is the main cause leading to blocked fallopian tubes. Tubal recanalization during hospitalization recovered after treatment. For the cause, treatment and other preventive measures and timely treatment can help reduce the incidence of tubal occlusion. Conclusion The cause of tubal occlusion cause more, take appropriate treatment for the cause, reduce the incidence of tubal occlusion. [Key words] Tubal occlusion, Cause, Preventive measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.021

【文章编号】1674-9308（2016）01-0032-02

【中图分类号】R711.76

【文献标识码】A

作者单位：471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心