改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效

李晓泳赵祖梅



改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效

李晓泳1赵祖梅2

【摘要】目的 探讨改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 将符合标准的70例先天性巨结肠新生儿随机分为对照组与研究组，每组各35例，分别采取传统手术治疗与传统手术治疗，观察两组术后疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及VAS评分均优于对照组（均P＜0.05）。结论 改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效较好。

【关键词】改良Soave术；腹腔镜；新生儿；先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种以便秘为突出特征的消化道畸形疾病，在小儿外科中十分常见，发病率约为1：5 000，且男性要比女性的发病率稍高，具有家族性发病倾向[1]。近些年随着医疗技术以及治疗水平的不断进步与提高，文献报道，腹腔镜下行Soave术在治疗先天性巨结肠方面具有比较良好的效果[2]，笔者选取2011 年4月～2015年4月本院收治的70例先天性巨结肠新生儿作为研究对象，特对改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效进行了探讨，以下即为本次研究结果报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年 4月～2015年4月本院收治的70例先天性巨结肠新生儿作为研究对象，所有患儿均经病理诊断、钡餐显影以及活检取样明确诊断，其中男性44例，女性26例，日龄80～135 d，平均（106.9±4.4）d，分型：普通型24例，长段型29例，短段型17例，将70例患儿随机分为对照组与研究组，每组各35例，两组患儿在性别、日龄以及疾病分型等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取传统手术治疗，研究组采取改良Soave术借助腹腔镜治疗，方法为：指导患儿取仰卧位，进行气管插管全身麻醉，常规皮肤消毒与铺巾，在患儿的腹壁作3个孔，然后置入腹腔镜与操作钳，游离病变的结肠及近端直肠系膜至盆底，撑开肛门，牵拉固定，距齿状线上0.5～1.0 cm将直肠粘膜环形切开，分离出直肠粘膜到腹膜返折处，并将直肠后壁行“ v”切除，游离并拖出结肠至结肠扩张段近端，后将扩张段结肠予以切除，吻合结肠近端与肛门。

1.3 观察指标

本研究的观察指标主要为两组患儿的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间以及疼痛视觉模拟评分（VAS）评分[3]，并进行组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS l8.0软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究组手术时间为（1.3±0.4）h，术中出血量为（21.3±5.6）ml，术后肠蠕动恢复时间为（25.3±5.1）h，VAS评分为（3.5±1.1）分，住院时间为（6.6±1.8）d；对照组手术时间为（3.9±1.7）h，术中出血量为（88.2±10.7）ml，术后肠蠕动恢复时间为（37.1±9.6）h，VAS评分为（7.1±3.1）分，住院时间为（9.4±3.3）d；两组的各项观察指标比较具体统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

近些年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜出现在临床治疗上并成为外科微创手术至关重要的一种诊治手段。具有微创特点的腹腔镜技术可为临床医生提供清晰、准确的腹腔与盆腔内的组织以及脏器的具体情况，可帮助医生明确诊断，并在腹腔镜下进行可靠有效的治疗。借助于腹腔镜可经直视便可行输卵管通液术，在这种技术下的通液量大，提高了疏通的效果[4]，并且这在目前已经被证实是根治新生儿先天性巨结肠的惟一方法[5-6]。改良Soave术一般对先天性巨结肠中的短段型和普通型最为适用，对结肠高度扩张不受用。传统方法治疗新生儿先天性巨结肠，不仅手术时间长，术中出血量大，而且患儿术后疼痛明显，恢复时间也比较久。根据临床实践来看，在手术的过程中容易引起盆腔感染、排便障碍等术后并发症。腹腔镜的手术视野好，有利于病灶位置的观察，同时操作范围广且灵活，不仅大大降低了手术的难度，同时还明显减少了腹腔内粘连与相关术后并发症的发生。此外，在手术的全过程中，腹腔镜技术起到了重要的监视作用，有效防止在吻合时发生结肠扭转的不良情况[7]。

文献报道，腹腔镜下行Soave术在治疗先天性巨结肠方面具有比较良好的效果。同时本研究结果也显示，研究组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及VAS评分均显著优于对照组（均P＜0.05）。由此可见，改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效较好。

参考文献

[1]曾战东，张宏伟，刘丰丽.腹腔镜Soave术治疗新生儿长段型巨结肠疗效观察[J].山东医药，2015，55（10）：32-34.

[2]王海阳.腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（5）：542-543.

[3]张甜.腹腔镜下改良Soave术和开腹根治术治疗先天性巨结肠临床分析[J].继续医学教育，2015，29（10）：103-104.

[4]石群峰，李新宁，罗树友.腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠（附73例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（10）：757-759.

[5]陈朝阳.经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠10例临床研究[J].中国当代医药，2013，20（8）：23-24.

[6]曾战东，张宏伟，刘丰丽，等.腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（6）：435-437.

[7]李爱军，樊娟，孙传玮，等.腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（2）：128-130.

作者单位：1 450000 郑州市儿童医院新生儿外科；2 护理部

Clinical Efficacy of Modified Soave in the Treatment of Neonates With Congenital Giant Colon by Laparoscopy

LI Xiaoyong1ZHAO Zumei2, 1 Neonatal surgery, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450000, China, 2 Nursing Department, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of modified Soave technique in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy.Methods 70 cases of newborn with congenital giant colon were randomly divided into control group and study group, 35 cases in each group were treated with traditional operation and traditional operation.The curative effect of the two groups was observed.Results the operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative intestinal peristalsis recovery time, hospitalization time and VAS scores were significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of modified Soave in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy is worthy of trust.

[Key words]Modified Soave technique, Laparoscopy, Neonate, Congenital giant colon

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.078

【文章编号】1674-9308（2016）07-0114-02

【中图分类号】R722

【文献标识码】A