探究支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果

黄国胜



探究支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果

黄国胜

【摘要】目的 分析支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的效果。方法 将中晚期食管癌患者215例分组，107例行三维适形放疗结合DF化疗的为对照组，108例行支架置入结合三维适形放疗加同步化疗的为试验组。结果 试验组临床效率、副作用发生率、1年内死亡率、功能状态评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的效果显著。

【关键词】支架置入；三维适形放疗；中晚期食管癌

食管癌是近年来多发的消化系统肿瘤，早期可通常表现为吞咽异常、偶见胸骨疼痛，后期通常不能下咽[1]。我院为研究支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果，特做了临床试验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年9月～2013年12月我院接收中晚期食管癌患者共215例，患者自主选择治疗方式并以此作为分组依据，107例患者为对照组，包括男性56例，女性51例，年龄38～79岁，平均年龄为（63.7±4.15）岁；另外108例患者为试验组，包括男性58例，女性50例，年龄39～77岁，平均年龄为（62.6±3.63）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验，试验组患者接受支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗：患者取仰卧位应用造影管将泥鳅导丝送入胃腔，后将导丝取出换硬度导丝，并将导管移除，将支架沿导线通过梗阻位置，安置后将辅助系统移除[2]。1周后进行三维适形放疗，对患者的第6颈椎到第2腰椎见进行CT扫描，并将图像三维重组选择放疗共面，剂量为60 Gy左右，剂量每周5次，每隔1周进行血常规检查。DF化疗法：可与放疗同时进行。5-Fu用量为500 mg/m2，持续静脉滴注，第1～5 d给药；DDP，20 mg，第1～5 d给药，每月1次。对照组患者接受三维适形放疗结合DF化疗。

1.3 观察指标

比较两组临床效率（以肿瘤基本消退为并持续1个月以上为显效，肿瘤消退50%以上，且保持1个月为有效，肿瘤消退小于25%或恶化为无效）、副作用发生率、1年内死亡率、功能状态评分（满分100分）[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗结果

对照组显效48例，有效27例，无效32例，治疗总有效率70.09%；试验组显效58例，有效45例，无效5例，治疗总有效率95.37%；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后情况

对照组54例（50.46%）出现副作用，1年内死亡44例（41.12%），功能状态评分（63.6±12.52）分；对照组25例（23.15%）出现副作用，1年内死亡17例（15.74%），功能状态评分（88.3±24.63）分；治疗后对照组患者副作用发生率、1年内死亡率高于试验组，功能状态评分低于试验组（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是我国发病率较高的消化系统肿瘤之一，且具有较高的死亡率，其发病原因复杂，临床表明，亚硝酸盐含量过高、真菌感染、部分微量元素的缺乏、维生素缺乏、不良饮食习惯等均有几率导致发病[4]。

我院此次为了研究支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果，特做了临床试验，对照组患者临床效率、副作用发生率、1年内死亡率、功能状态评分分别为70.09%、50.46%、41.127%、（63.6±12.52）分，试验组患者分别为95.37%、23.15%、15.74%、（88.3±24.63）分，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患者发病多数表现为吞咽时疼痛、胸骨疼痛等，中晚期患者可能出现进行性下咽困难、黏液样痰、持续胸痛等，后期可能出现严重并发症[5-6]。支架置入可有效改善患者食管梗阻，有效促进患者进食，延长生命[7]，此外，三维适形放疗可有效控制局部肿瘤，使其快速消退，结合化疗对转移情况加以控制[8-9]。

综上，对于中晚期食管癌患者，予以支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗，可有效改善患者进食状况，且治疗安全性较高。

参考文献

[1]刘穗媛，姜相君，于永江，等.支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].中国癌症杂志，2009，19 （1）：56-59.

[2]叶宏勋，高飞，丁文秀，等.三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（11）：2314-2316.

[3]孙祖杰，丁长青，唐涛，等.镍钛合金支架置入结合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2011，24（3）：253-254.

[4]胡文江，向良宏，林立，等.内镜下植入缓释化疗粒子治疗中晚期食管癌的临床价值[J].临床消化病杂志，2014，26（1）：44-46.

[5]王彦青，王龙珍，崔云峰，等.支架置入配合同步放化疗治疗中晚期食管癌[J].中国医药导报，2010，7（8）：140-141.

[6]李昕钰，李彩霞，杨仲俊，等.不同手术方式治疗食道癌的效果及卫生经济学比较[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：115-116.

[7]郑国宝，张建国.热疗联合化疗对中晚期食管癌的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（17）：1975-1978.

[8]王亚杰，李红国，王亚楠.食管支架置入治疗中晚期食管癌36例临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：30-31.

[9]田贵，金敏.支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌可行性及效果评估分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：95-96.

作者单位：473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科

To Explore the Clinical Effect of Stent Implantation Combined With Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

HUANG Guosheng, The first affiliated hospital of Nanyang medical college, Nanyang 473058, China

[Abstract]Objective To analyze stent implantation combined with threedimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy for the treatment of patients.Methods 215 cases of patients were grouped, 107 underwent three dimensional conformal radiotherapy combined with DF chemotherapy for control group, 108 underwent stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy as the experimental group.Results Treatment group efficiency and side effects incidence, mortality, and within a year function score are better than the control group (P＜0.05).Conclusion The stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy in the treatment of patients with significant effect.

[Key words]Stent implantation, Three dimensional conformal radiotherapy, Middle and advanced esophageal cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.077

【文章编号】1674-9308（2016）07-0113-02

【中图分类号】R735

【文献标识码】A