微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察

曹会萍



微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察

曹会萍

【摘要】目的 探讨微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果。方法 抽选口腔颌面外科多发骨折患者77例，本组患者治疗过程中均使用微小型钛板，评估患者治疗效果。结果 本组患者骨折复位、愈合均良好，张口、面部外形等基本恢复正常，X线检查结果显示其骨折线对位良好。随访6个月后患者张口度恢复正常，咬合关系保持正常。结论 微小型钛板治疗口腔颌面外科多发骨折患者效果良好，医生应该针对患者实际骨折情况对症治疗。

【关键词】微小型钛板；口腔颌面；多发骨折

本次研究将以口腔颌面外科多发骨折患者为对象，探讨微小型钛板在该种患者治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2012年1月～2014年3月收治的口腔颌面外科多发骨折患者77例，本组患者中男50例，女27例，年龄20～60岁，平均（38.2±3.7）岁。本组患者受伤情况各不相同，其中有开放性骨折48例、闭合性骨折29例；单处骨折25例、多处骨折52例；骨折位置位于下颌骨18例、上颌骨20例、颧骨联合骨折39例；伴有颅脑损伤颅底骨折16例、硬脑膜外血肿13例。

1.2 治疗方法

1.2.1 颌面外伤治疗 医生首先应该清理患者口腔、鼻腔以及咽喉部异物，悬吊下坠的上颌骨骨块以保证患者呼吸道始终通畅，有必要者应给予气管切开、插管手术[1]。医生应该及早建立静脉通道并给予患者血容量补充、休克纠正、生命体征指标观察并结合患者实际情况给予清创缝合，确定患者生命体征指标并身体状态符合麻醉手术的要求后，再给予患者骨折手术，最大限度的恢复患者颌面部正常解剖结构，恢复患者咬合关系以及面部外形。

1.2.2 颌面骨折治疗 本组患者均给予鼻腔插管麻醉，同时使用微型、小型钛板并内固定手术治疗。其中有上颌骨以及颧骨骨折患者结合患者实际骨折部位给予手法复位，或者经由患者口内切开复位并微型钛板内固定手术。口外切口患者应该在原有外伤基础上做切口，隐蔽处的小切口可以使用微型钛板内固定；有下颌骨骨折患者，其骨折线位于正中颊线处的应该于口内前庭沟黏膜做切口，恢复患者骨折断端的解剖关系，选择与其形状相对应的钛板并置于骨折线两端。患者手术中使用的钛板数量以及形状应该根据其骨折的具体部位、形状以及骨折端的移位情况进行合理选择。患者术后均使用0.9%氯化钠注射液冲洗术腔，严密缝合切口并给予抗生素应用，做好口腔清洁护理。

2 结果

本组77例患者经过对症治疗后咬合关系恢复正常者55例，有22例患者术后给予橡皮圈弹性牵引固定后咬合关系恢复正常。本组患者骨折复位、愈合均良好，张口、面部外形等基本恢复正常，X线检查结果显示其骨折线对位良好。随访6个月后患者张口度恢复正常，咬合关系保持正常。

3 讨论

人体口腔颌面部结构与功能的正常与否关系着患者表情、语言、咀嚼、吞咽、呼吸等诸多功能的正常与否，同时该处结构上接颅脑、下连颈部，受伤严重者甚至会并发诸多脑部疾病，对患者生命安全以及生活质量均有严重威胁[2-4]。而在口腔颌面骨折患者的治疗当中，医生应该始终以恢复患者口腔颌部正常解剖结构、咬合功能、面部外形等为手术目的[5]。

微小型钛板是近年来手术常用的骨折固定工具，其具有质量轻、尺寸薄、损伤小、影响低等诸多优点[6]，其手术过程中钛钉只会穿过患者骨皮质，而钛板与人体组织存在良好的相容性，患者骨折愈合后甚至不必取出，可有效避免患者术后并发症发生率较高的问题，因此适宜用在口颌面部骨折患者的手术当中[7-8]。微小型钛板能有效维持口腔颌部骨折患者骨折断端的三维稳定性，在骨折愈合过程中始终保持稳定状态，有效抵消人体组织愈合过程中出现的种种不良反应，有效保证口腔颌部血液、组织的快速恢复，同时又保证骨折断端愈合位置的正确性。

综上所述，微小型钛板治疗口腔颌面外科多发骨折患者效果良好，医生应该针对患者实际骨折情况对症治疗。

参考文献

[1]陈春艳，鲍海宏，曹志强，等.3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用[J].解放军医药杂志，2015，27（11）：10-12.

[2]王兵，姜国明，韩培辉，等.合并多发伤的口腔颌面骨折47例救治体会[J].中国口腔颌面外科杂志，2014，12（1）：74-75.

[3]任立丰.微创小切口钛板内固定治疗跟骨骨折的效果探究[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：67-68.

[4]郭兴旺.微型钛板坚固内固定治疗颌面部骨折132例[J].航空航天医学杂志，2011，22（3）：303-304.

[5]郭琦.微型钛板治疗51例口腔颌面骨折的临床效果观察[J].中国卫生产业，2012，14（33）：138.

[6]杨锦秀.微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折中的应用[J].山西医药杂志，2014，43（4）：416-418.

[7]金宝忠，肖进，胡孙强，等.下颌骨髁突不同类型骨折钛板内固定手术治疗相关影响因素分析[J].口腔医学研究，2014，30（8）：773-776.

[8]姚红磊，纳应坤，陈涌，等.微型钛板植入体可坚强内固定修复下颌骨骨折[J].中国组织工程研究，2012，16（12）：2233-2236.

作者单位：467500 河南省汝州市第一人民医院

Clinical Observation of Micro Titanium Plate in the Treatment of Multiple Fractures in Oral and Maxillofacial Surgery

CAO Huiping, The First People's Hospital of Ruzhou, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro titanium plate in the treatment of multiple fracture in oral and maxillofacial surgery.Methods Department of oral and maxillofacial surgery, decimating, multiple fractures in patients with 77 cases, this group of patients in the process of using titanium mini - plate, evaluate the effect of treatment in patients with.Results This group of patients with fracture reduction, healing are good, mouth, facial contour and other basic return to normal, X-ray examination results show that the fracture line is good.After six months of follow-up, the patients had normal occlusion and normal occlusion.Conclusion Micro titanium plate in the treatment of multiple fractures in patients with oral and maxillofacial surgery is good, the doctor should be aimed at the actual fracture of patients with symptomatic treatment.

[Key words]Mini titanium plate, Oral and maxillofacial, Multiple fractures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.075

【文章编号】1674-9308（2016）07-0110-02

【中图分类号】R782

【文献标识码】A