产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形效果分析

杨宇 赵世佳



产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形效果分析

杨宇 赵世佳

【摘要】目的 分析产前超声心动图在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值。方法 选择2012年5月～2015年5月我院2 200例孕妇，均经过产前超声心动图诊断，将胎儿尸解或产后超声心动图结果与产前超声心动图的诊断结果分析研究。结果 产前超声心动图诊断心血管畸形66例，畸形发生率为3.0%，其中55例经引产尸解或产后超声心动图证实，22例伴有其他结构异常。产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 134例中，产后超声心动图检查发现心脏畸形6例。结论 孕妇产前通过超声心动图诊断，可以有效诊断胎儿心血管畸形，其准确率高，能帮助临床进行产前疑难病症的辅助诊治。

【关键词】超声心动图；心血管畸形；胎儿

心血管畸形是一种较为常见的胎儿缺陷疾病，是受到临床重视的一类疾病，也是临床中较为难治的疾病[1]。在产前诊断中，如果效果不佳，会导致误诊，影响出生胎儿的健康[2]。在妊娠期需要早诊断胎儿心血管异常，当确诊后，可以在产前心血管畸形的干预治疗，可以降低畸形胎儿的出生率，对优生优育、提高人口素质具有重要意义，并且能够提升产前诊断水平，对于孕妇及胎儿都是有利的措施[3]。因此，产前诊断尤为关键，超声造影检查优点明显，主要为无放射性、时间短、造影剂无过敏反应，可行动态检查等，对胎儿心血管畸形的诊断极为合适，本文选择2012年5月～2015年5月我院2 200例孕妇，均经过产前超声心动图诊断，将胎儿尸解或产后超声心动图结果与产前超声心动图的诊断结果分析研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2015年5月我院2 200例孕妇，年龄22～43岁，平均年龄为（6.5±0.6）岁，这些孕妇经过产前超声心动图诊断。

1.2 研究方法

取仰卧位，进行胎儿心脏扫查，采用线性电子扫描超声波诊断仪，实时线阵探头，彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）和彩色血管功率成像（Color Power Angiography，CPA）检查胎儿四腔心、三血管、左心室流出道及右心室流出道长轴、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴等切面，复杂心血管异常采取三节段分析法，记录阳性结果。

1.3 统计学处理[4]

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过产前超声心动图诊断2 200例，诊断为胎儿心血管畸形的66例，产后确诊55例，诊断符合率为83.3%，22例伴有其他结构异常。产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 134例中，假阴性6例，占0.27%。

3 讨论

临床上，超声诊断使用较为普遍，对患者不会造成任何创口伤害，同时在检测中可以更加准确的发现病变部位，致使病变部位在检查中可以非常清晰的显现出来，尤其在检查较为隐蔽的病变方面更是得心应手[4-5]。并且，已经有相关学者报道超声相对于传统的病理诊断，其检出率更高，且更为敏感。使得检查结果更加一目了然，有利于临床诊治[6]。

临床上，超声诊断对于较复杂型心血管畸形的诊断是得心应手的，在操作中，要掌握三节段分析法，诊断过程中，通过胎儿的脊柱和位置，先判断胎儿心脏的位置，如果胎儿心脏的位置偏右，要判断是否有膈疝[7]。通过四腔心可发现大部分畸形，如在诊断中，三尖瓣隔叶附着点较二尖瓣前叶附着点略低，心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值＞1.8，三尖瓣下移畸形时三尖瓣隔叶附着点三尖瓣前叶附着点间距＞10 mm，这样的结果，加以彩色多普勒辅助，可以做出正确诊断[8]。本研究中，有6例漏诊，3例为孕妇肥胖不易诊断，2例胎儿为胎位问题，1例为肺动脉狭窄不明显。本文中，诊断为心血管畸形为66例，临床符合率83.3%，说明产前超声心动图诊断准确率理想。

参考文献

[1]周启昌，范平，高梅，等.超声观察卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的意义[J].中华超声影像学杂志，2000，9（7）：422.

[2]李治安.重视胎儿超声心动图检查的适应证和安全性[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9（9）：758-759.

[3]汪建军.产前超声对胎儿心血管畸形的临床诊断价值[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014，11（33）：111-112.

[4]杨忠，邓学东，潘琦，等.胎儿双主动脉弓的产前超声心动图诊断[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（1）：48-52.

[5]潘琦，邓学东，张俊，等.胎儿超声心动图在产前诊断完全型肺静脉异位引流中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，10（10）：44-48.

[6]王凤兰，易建平，寇世和，等.产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3667-3669.

[7]周开宇，朱琦，陈娇，等.超声心动图检测胎儿心律失常[J].中国医学影像技术，2009，25（11）：2084-2087.

[8]周开宇，华益民，朱琦，等.胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值[J].临床儿科杂志，2010，28（7）：644-648.

作者单位：161041 齐齐哈尔医学院附属第一医院

Analysis of the Effect of Prenatal Echocardiography in Diagnosing Fetal Cardiovascular Malformations

YANG Yu ZHAO Shijia, The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar 161041, China

[Abstract]Objective To analyze the application value of prenatal echocardiography in the diagnosis of fetal cardiovascular malformations.Methods 2 200 cases of pregnant women in our hospital from May 2012 to May 2015 were diagnosed by prenatal echocardiography.The results of fetal autopsy or postpartum echocardiography were analyzed.Results 66 cases of cardiovascular malformation were diagnosed by prenatal echocardiography.The incidence rate was 3.0%, 55 cases were confirmed by autopsy or postpartum echocardiography, 22 cases were accompanied with other structural abnormalities.Prenatal echocardiography was not found in 2 134 cases of abnormal fetal, postpartum echocardiography found 6 cases of cardiac malformations.Conclusion The prenatal diagnosis of fetal cardiovascular malformations can be effectively diagnosed by echocardiography, and the accurate rate is high.It can help the clinical diagnosis and treatment of the disease.

[Key words]Echocardiography, Cardiovascular malformation, Fetus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.035

【文章编号】1674-9308（2016）07-0050-02

【中图分类号】R714

【文献标识码】A