县域突发公共事件应急医疗救援策略研究

谷玉红王文峰



县域突发公共事件应急医疗救援策略研究

谷玉红1王文峰2

【摘要】制定县域突发公共事件应急医疗救援方案，有助于县政府在辖区内应对各类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件及社会安全事件等突发公共事件。本文从理论层面分析和模拟了县域突发公共事件应急医疗救援过程中所面临的困难和不利因素，并提供部分建议。

【关键词】医疗救援；突发事件；资源配置

制定县域突发公共事件应急医疗救援预案，在这些事件发生后，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，对于保障县政府及其辖区内人民生命和财产安全，对于提高县级工作部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗救援水平，对于积极维护当地社会稳定和经济安全，都具有特殊现实意义[1]。突发公共事件发生后，只有采用合理有效的县域突发公共事件应急医疗救援方案，才能保障受伤人员的医疗救援工作迅速、高效、有序地进行。因此，县政府必须制定突发公共事件应急医疗救援预案[2]。

1 部署与处置

1.1 部署方式

县域突发公共事件的一般处置流程是在接到预警信息之后，首先完成救治预案，确保医疗救援过程中所有医院的绿色通道畅通，一旦有患者到达，就能够检伤分诊，就能够送到不同医院的相关科室救治，对各医院距离事件发生地点的距离、各医院有效医疗资源和能够有效执行的医疗任务等信息进行统计汇总，在某个医院某个科室医疗资源配置存在困难时，立即形成初次紧急报告，调整救援力量部署，制定院内分流救治甚至院内外协作救治预案[3-4]。要求各医院院部制定突发性重大事件抢救工作预案，并及时成立医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组等急救小组和领导小组[5]。

1.2 处置规则

县政府应提前准确地传达预警信息，并能够对突发事件进行分级分类。各医院接到预警信息，立即启动全院性的急救预案，由接受过分类训练，有经验的临床医生成立医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组等急救小组和领导小组。领导小组应明确各小组职责，做到妥善衔接和调度，并积极关注和联系事故现场，进行伤情评估和信息续报，根据突发公共事件应急医疗救援预案，结合轻重缓急，进行全面及时、积极有效地部署[5-7]。

2 过程分析

2.1 关键指标

应急医疗救援的宗旨是最大限度减少突发公共事件可能造成的生命和财产损失，事故级别和伤员伤情的轻重缓急是最关键的指标。事故级别根据伤员伤情确定，例如，伤员在5人以下而且没有特殊危重情况的认定为一般事故，伤亡10人（其中死亡3人以内）以上且事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加的认定为重大事故，伤亡10人（其中死亡3人以上）以上且伤员还在增加认定为特大事故[8]。又如，一般挫伤和擦伤而且生命体征基本正常的视为轻度伤情，单纯骨折或外伤后出血暂时不危及到生命的视为中度伤情，窒息、大出血、休克、心室颤动、昏迷等急需抢救否则危及生命者视为重度伤情，意识丧失、动脉搏动丧失而且心跳呼吸停止、瞳孔散大者视为死亡[9]。

各医院负责在各自的服务功能区实施有序救援，事故现场由医疗抢救组全程陪同，负责外送检查，抢救用药，由联系协调组指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，由后勤保障组提供相关物力支持，医生应及时做好术前准备工作，保证抢救工作的延续和顺利[10-12]。

2.2 救治策略

医疗抢救组立即派出距离事故地点最近的一辆救护车赶往现场，联系协调组请求派人派车赶赴现场并通知附近各急救医疗机构派出救护车参与救援，向领导小组电话汇报事故情况。领导小组立即启动突发公共事件医疗救援应急预案，并通知各科室的急救绿色通道做好床位安排、专家、手术室以及抢救危重伤员的准备。由联系协调组打电话特写镜头通知各急救小组[13-15]。

医疗抢救组到达后展开救治，并由护士设置区域画面和放置不同颜色救治区域的标志牌。伤员到达医院后。医务人员立即对受伤人员进行检伤分类，分别用红色标识代表重伤员（需要第一优先救治）、黄色标识代表中度伤员（需要第二优先救治）、绿色代表轻度伤员（可以延期处理）、黑色标识代表死亡遗体无救治希望的伤员（放到最后处理）。 医疗抢救组参照检伤结果完成救援工作[15-16]。

3 总结

在整个县域突发公共事件应急医疗救援方案中，护士是一个非常重要但其重要性容易被忽视的角色，应急医疗救援要求增强护士应变能力，以便配合医生对突发事故进行有效处置。如果护士的现场处置不熟练、不规范，就很难达到预期的救援效果。因此，各医院及各类护理院校应该在加强护士护生基本理论培训和教育的同时，加强实践操作训练，多组织不同类型的应急医疗救援演练，提升实战抢救能力。

参考文献

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作者单位：1 832003 新疆石河子卫生学校；2 830011乌鲁木齐，中国科学院新疆生态与地理研究所

Research of Medical Rescues Strategy for the Public Emergencies on the County Scale

GU Yuhong1WANG Wenfeng2, 1 Shihezi Health School, Shihezi 832003, China, 2 Xinjiang Institute of Ecology and Geography, Chinese Academy of Sciences, Urumqi 830011, China

[Abstract]Strategy design of medical rescues for the public emergencies on the county scale is helpful for the local government to face diverse natural calamities, accident disaster, the public health incidents, the social security malfunction and other emergencies.This article theoretically analyzed and simulated difficulties and disadvantageous factors in medical rescues for counties’ emergencies and presented some corresponding suggestions.

[Key words]Medical rescue, Emergencies, Sources assignment

基金项目：本研究受中国科学院“西部之光”项目（XBBS-16）和深圳市基础研究项目（SY59431）资助

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.016

【文章编号】1674-9308（2016）07-0023-02

【中图分类号】R197

【文献标识码】A