胆总管结石患者的手术护理研究

孙丽娜



胆总管结石患者的手术护理研究

孙丽娜

【摘要】目的 研究胆总管结石患者手术护理方法及效果。方法 选取2015年1月～2015年12月我院就诊的胆总管结石患者60例，按就诊单双号分成两组，各30例，对照组采用常规护理；研究组采用全面护理，对比两组患者的并发症率及住院日。结果 两组中研究组并发症率6.67%，低于对照组的16.67%；住院日（6.72±1.98）d，短于对照组的（10.56±2.43）d，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 全面护理对胆总管结石手术患者效果较好。

【关键词】胆总管结石；手术；全面护理

胆总管结石为病因与胆汁成分异常和胆汁停滞等有关，手术是治疗的主要方法。有效、精心护理，可充分发挥促进疗效作用，辅助手术顺利、安全实施，减少术后发生并发症的几率［1］。既往胆总管结石手术采取常规护理，但护理内容单一，方法较少，护理缺乏针对性，无法发挥作用，满足不了临床需要及患者需求。全面护理较常规模式有系统性、整体性及全面性特点，在临床应用较广。选择2015年1月～2015年12月我院就诊的胆总管结石患者60例，对手术实施全面护理的方法及效果进行分析，并具体总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2015年1月～2015年12月我院就诊的胆总管结石患者60例，按就诊单双号分成两组，各30例，对照组采用常规护理，女12例，男18例，年龄33～74岁，平均（56.73±3.92）岁，病程1个月～6年，平均（5.68±1.20）个月。研究组采用全面护理，女11例，男19例，年龄33～73岁，平均（56.55±3.83）岁；病程1个月～5年，平均（5.58±1.17）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理护理 全面了解患者病情，针对其恐惧、紧张和焦虑等心理，及时进行疏导，用通俗简单的语言，向其介绍疾病及手术知识，特别是手术技术的先进性、操作安全性及疗效可靠性，使患者加强认识，增强信心［2］。

1.2.2手术准备 实施手术前，协助患者在进行血常规、心电图、出凝血检查、全胸片等，指导患者进行有效咳嗽及深呼吸训练。做好手术区域皮肤准备，特别是脐部清洁。

1.2.3术后护理 手术后协助个体返回病房，6 h内体位取去枕仰卧位，给予鼻导管吸氧，每分钟3 L，将其头部向一侧偏，预防呕吐物误吸，促进呼吸道通畅［3］。6 h后体位取半卧位，并经常翻身，协助咳痰。如痰液较黏稠，难以咳出，实施雾化吸入，一日2次。

1.2.4引流护理 妥善固定T型管，引流袋位置应低于T管腹壁引出口的位置，预防胆汁逆流，引起胆道感染。记录24 h引流量，每日胆汁流量300～800 ml，为橙黄色或棕褐色清亮液体［4］。预防管道扭曲、堵塞或受压，经常更换引流袋，并密切观察记录引流液性质、颜色和量，警惕引流不畅及胆道出血等。

1.2.5并发症预防 严密监测个体脉搏及血压变化，并询问有无肌肉紧张、腹痛、反跳痛及压痛等，如短期内引流量较多，1 h＞100 ml，鲜红色血性，需警惕出血。遵医嘱选用维生素K1，肌内注射，黄疸可于3～5 d内减退［5］；严格监测血清胆红素，如有异常，需立即上报。观察记录并发症，包括出血、切口感染和黄疸等，记录患者的住院日，两组进行对比。

1.3观察指标

观察记录并发症，包括出血、切口感染和黄疸等，记录患者的住院日，两组进行对比。

1.4统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1并发症

对照组发生出血2例，切口感染2例，黄疸1例，并发症率16.67%。研究组发生出血1例，切口感染1例，发生率6.67%。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2住院日

对照组住院日（10.56±2.43）d，研究组住院日（6.72±1.98）d。研究组住院日短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

大部分胆总管结石患者对疾病缺乏认识或存在误区，患病后情绪紧张、焦虑，过于担心手术安全性及疗效，加重不良情绪，导致严重心理问题［6］。手术属于侵入性操作，有一定创伤，术后可导致各种并发症，不利于早期个体恢复及身体健康。因此，临床必需重视对患者的手术护理［7］。全面护理系统性强，可根据围手术期各环节，给予患者针对性干预，提高护理的有效性与全面性，改善预后。全面护理较常规护理优势独特，内容丰富，护理服务优，质量高，可在胆总管结石手术中广泛应用，效果较佳［8］。全面护理针对胆总管结石病情特点及手术护理需求，确定护理措施有心理护理、手术准备、术后护理、引流护理及并发症预防，其中心理护理能有效减轻个体紧张、焦虑情绪，减轻压力；手术准备是手术顺利、成功实施的根本保障；术后护理从体位、呼吸道、咳痰各方面施护，加上引流护理，确保患者享受到全方位服务；并发症预防可有效降低患者发生出血、切口感染等几率，加快康复。有研究指出，全面护理在胆总管结石手术中有很大应用价值，可显著减少并发症，降低并发症率，预防术后发生切口感染、出血及黄疸等，有效缩短住院时间，减少住院日，促进患者及早康复。

综上所述，全面护理对胆总管结石手术患者效果较好。

参考文献

［1］ 王磊，张娟. 内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理［J］. 中华全科医学，2013，11（1）：660-661.

［2］张萍. 三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理［J］. 社区医学杂志，2013，11（3）：59-60.

［3］董和桂. 围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（12）：4-6.

［4］汤赫男，刘东. 不同护理模式对三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石的影响分析［J］. 大家健康（中旬刊），2013，7（9）：86-87.

［5］王东琴. 内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理［J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（3）：122-124.

［6］曹春莲. 老年胆总管结石患者的围手术期护理［J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3094-3095.

［7］赵青. 老年胆总管结石患者腹腔镜手术的围手术期护理［J］. 海南医学，2012，23（11）：145-146.

［8］张磊. 胆总管结石患者的围手术期护理［J］. 中国医药指南，2015，13（23）：252.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.145

作者单位：黑龙江省佳木斯市建三江管局前哨农场医院外科，黑龙江佳木斯 156511

The Surgical Nursing Study on Patients With Choledocholithiasis

SUN Li’na Department of Surgical， Sentinel Farming Hospital of Jiamusi Municipal Construction and Sanjiang Bureau， Jiamusi Heilongjiang 156511， China

［Abstract］Objective The study on surgical nursing in patients with choledocholithiasis. Methods 60 patients with choledocholithiasis， from January 2015 to December 2015 in our hospital， which were divided into two groups， according to patients’ hospital-visitation date number， each group had 30 cases， the control group were given conventional surgical nursing， the study group weregiven comprehensive surgical nursing，compared patients’ complication incidence and hospitalization days of two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was 6.67%，lower than control group 16.67%， and patients’ hospitalization days in study group was （6.72±1.98） d， shorter than that in control group （10.56±2.43） d，difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive surgical nursing is quite effective on patients with choledocholithiasis.

［Key words］Choledocholithiasis， Surgery， Comprehensive nursing