低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

孙耀辉



·技术应用·

低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

孙耀辉

【摘要】目的 分析低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法 随机选取我医院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者作为研究对象，所有患者均通过术后病理诊断确诊为肺癌。术前所有患者分别接受X线胸片检查及低剂量螺旋CT检查，比较两组患者初诊肺癌诊断符合率。结果 CT检查初诊肺癌符合率92.75%，高于X线胸片78.26%，差异具有统计学意义，P＜0.05；CT检查下影像学特征为肺癌病灶累及气管、支气管等位置，部分患者病灶宽基底与气管、支气管壁相互连接，同时突入到管腔内。结论 低剂量螺旋CT检查可发现早期肺癌病灶，对患者疾病早期接受治疗意义重大。

【关键词】螺旋CT；低剂量扫描；肺癌；诊断价值

肺癌属于常见恶性肿瘤，其发病率、致死率均比较高，若能在患者发病早期做出明确诊断，可显著改善患者的预后。目前，临床诊断肺癌主要依靠螺旋CT扫描及X线胸片检查。本研究回顾性分析我院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者的临床资料，主要目的在于探讨低剂量螺旋CT的临床诊断价值，现做详细分析和报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

对所在医院69例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，本研究相关内容符合所在医院伦理委员会的要求，且患者本人或家属对诊疗情况知情同意。本组69例患者中，男性41例，女性28例，年龄51～83岁，平均年龄（68.07±3.92）岁。诊断标准：（1）X线摄影诊断标准：肿瘤直径达到1～2 cm，发现支气管癌；（2）CT诊断：显示肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜和胸壁，发现转移灶、显示管腔狭窄、支气管壁增厚（不规则）。病例排除标准为：（1）合并其他内科严重疾病或恶性肿瘤者；（2）合并心肺功能、肝肾功能较差者；（3）合并精神疾病或其他因素导致无法配合诊断者；（4）无法定监护人者［1］。

1.2检查方法

本组患者均在术前接受X线胸片检查及低剂量螺旋CT诊断，实施常规扫查前，要嘱咐患者拿掉胸前金属饰品，并对其开展必要的呼吸训练。X线胸片检查过程中，要严格按照常规检查方法进行扫查，按照顺序对本组受检者后前位、左侧位等位置进行直接照射。注意检查时要嘱咐患者保持平静，并摒住呼吸。

低剂量螺旋CT检查：采用PHILIPS公司生产的64排螺旋CT扫描机，对本组受检者进行胸部常规探查，患者取仰卧位进行检查，检查过程中告知其深呼吸，并在屏气状态下对其进行常规扫描。对病灶位置进行扫描，患者取仰卧位，告知患者进行深呼吸，在屏气状态下开始进行扫描。主要参数：扫描参数120 kV，20～50 mA；矩阵512×512；螺距1～2；层厚5～101 mm。

1.3观察指标

对两种检查方法的初诊肺癌诊断符合率进行比较，同时对CT检查影像学特征进行分析，并做好详细记录及分析。

1.4统计学方法

文中数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两种检查方法检出情况

以术后病理检验结果为金标准，CT检查初诊肺癌64例，未检出5例，阳性检出率为92.75%；X线胸片检查初诊肺癌54例，未检出15例，阳性检出率为78.26%。低剂量CT阳性检出率92.75%高于X线胸片78.26%，两种检查方法存在明显差异（P ＜0.05）。

2.2CT检查影像学特征

本组69例肺癌患者低剂量螺旋CT检查影像学特征：肺癌病灶累及气管、支气管等位置，部分患者病灶宽基底与气管、支气管壁相互连接，同时突入到管腔内。与此同时，一部分患者影像学可呈现出结节状、小点状、小片状空洞表现，并可见不规则钙化影，患者肺小叶间隔扩大，可见毛玻璃样渗出征象，部分患者伴有支气管扩张表现。

3　讨论

目前，临床对肺癌的具体发病因素尚未完全清楚，很多权威文献研究认为，我国肺癌患者发病具有显著的城乡差别，也就是说城市肺癌患病率高于农村［2］。在疾病发病早期，及时做出明确诊断，可为临床治疗提供更多可能，同时可对患者良好预后产生一定推动效果，从而有效减少临床诊疗的盲目性。

临床诊断肺癌疾病主要采用两种方式，一是X线胸片检查，二是螺旋CT诊断，前者属于肺癌传统筛查方式，虽然具有较高的检出率，但是其无法准确观察到比较隐秘部位的病灶及组织，因此常常出现漏诊或误诊状况。而螺旋CT断检查则是现阶段原发性肺癌的主要诊断方法，不仅具有无创性，同时可直接观察病灶形态，并清晰显示病灶累及范围，可对临床诊断肺癌疾病提供详实依据［3］。

通过临床医学工作者的不断努力，低剂量螺旋CT检查被广泛应用在临床诊断工作中。低剂量螺旋CT检查，主要是改变常规扫描参数，同时通过降低管电压、电流及螺距等方式，来进一步减少对患者身体的直接辐射［4］。权威文献研究［5-6］显示，低剂量检查与标准剂量检查方式相比，肺癌检出率未出现明显差异，采用此种方式进行肺癌疾病筛查，其影像学图像符合满足诊断要求，并符合国际发射线保护相关标准。

本研究结果显示：CT检查阳性检出率显著高于X线胸片检查，且CT检查下影像学特征显著，符合肺癌疾病相关特点。本研究结果与权威文献报道［7-8］结果基本一致，说明研究结果真实可信，同时证实了低剂量螺旋CT检查在肺癌疾病患者早期诊断工作中的应用价值。综上所述，为肺癌患者开展低剂量螺旋CT检查，可及时发现早期肺癌病灶，对制定疾病初期诊疗方案具有指导作用，对患者良好预后具有积极意义。

本研究尚存在一定局限性，主要体现在以下两个方面：（1）纳入本研究的样本容量相对较少，可能无法发现危险性相对较低的因素；（2）本研究纳入对象的经济条件均比较好，一定程度上对结论的延伸性造成影响，应在日后相关研究中增加病例数量，并拓宽研究范围。

参考文献

［1］ 任宝恒. 多层螺旋CT增强扫描在鉴别肺癌中的临床价值研究［J］.中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：59-61.

［2］张笛. 浅析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的临床价值［J］.当代医学，2016，22（7）：57-58.

［3］王宝华. 低剂量螺旋CT肺癌筛查的应用研究进展［J］. 实用医药杂志，2016，33（2）：181-184.

［4］曾例. 中心螺旋CT表现特征与高场强MRI诊断中心型肺癌关系探讨［J］. 中国医药导刊，2016，18（2）：151-153.

［5］李永忠. 胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值［J］. 中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：463-464.

［6］黄江华，雍大德，李传. 低剂量螺旋CT扫描技术和高千伏胸部数字X线在肺癌筛选中的应用研究［J］. 广西医学，2015（12）：1773-1775.

［7］闫忠，王云俊，许海英，等. 低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值［J］.临床合理用药，2014，7（13）：122-123.

［8］郑浈浈，刘国瑞，董琼雄，等. 胸部DR 与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值［J］. 中国CT和MRI杂志，2009，7（2）：30-32.

【中图分类号】R814

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.036

作者单位：鹤壁市人民医院南院区放射科，河南 鹤壁 458030

Value of Application of Low-dose Spiral CT Scanning in the Diagnosis of Early Lung Cancer

SUN Yaohui Department of Radiology， The People's Hospital of Hebi， Hebi He’nan 458030， China

［Abstract］Objective Value of application of low-dose spiral CT scanning in the diagnosis of early lung cancer. Methods From April 2014 to February 2016， 69 cases of lung cancer patients in our hospital were selected as the study object. All patients were diagnosed as lung cancer by postoperative pathological diagnosis. Before operation， all patients are respectively connected by X-ray examination and low-dose spiral CT examination， to compare diagnosis coincidence rate of two groups of patients with newly diagnosed lung cancer. Results The coincidence rate of initial diagnosis lung cancer diagnosed by CT was 92.75%， which was significantly higher than that by X-ray 78.26%， P＜0.05. CT imaging features for lung cancer lesions involving the trachea， bronchial position. In some patients with lesions with wide base and tracheal， bronchial wall is connected each other，meanwhile penetrate into the lumen. Conclusion Low-dose spiral CT examination can find lung cancer early lesions， patients with earlier stage disease received treatment is of great significance.

［Key words］Spiral CT， Low-dose scanning， Lung cancer， Diagnostic value