Plilips128层iCT及1.5TMR在肾及肾上腺皮质肿瘤中诊断比较

李玉舟　郑吟诗　黄文起　李春荣

Plilips128层iCT及1.5TMR在肾及肾上腺皮质肿瘤中诊断比较

李玉舟郑吟诗黄文起李春荣

目的 探讨Plilips128层iCT及1.5TMR诊断肾及肾上腺皮质肿瘤中的效果。方法 选取就诊疑似肾及肾上腺皮质肿瘤患者80例，根据诊断方法的不同将其进行随机分组，各40例，对照组采用1.5TMR方法辅助临床诊断，试验组采用Plilips128层iCT的方法辅助临床诊断。结果 试验组与对照组诊断结果的特异性（80.0% vs. 55.5%）、敏感性（77.1% vs. 51.6%）、准确性（77.5% vs. 52.5%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Plilips128层iCT在诊断肾及肾上腺皮质肿瘤上具有一定的显著性。

128层iCT；1.5TMR；肾及肾上腺皮质肿瘤；临床诊断

肾及肾上腺皮质肿瘤是常见的良性肿瘤，其临床表现不显著且单发的几率相对较高，在临床诊断上有一定难度［1-2］。目前，128层iCT和1.5TMR是现在临床最为基础的检查手段，但在临床诊断和鉴别上存在一定的差异性［3］。现选取在我院就诊疑似肾及肾上腺皮质肿瘤的患者对其进行临床分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年10月在我院就诊疑似肾及肾上腺皮质肿瘤的80例患者，随机分为两组，对照组40例，其中女18例，男22例，年龄28～73岁，平均年龄（43.1±13.6）岁；试验组40例，其中女20例，男20例，年龄29～74岁，平均年龄（42.6±10.3）岁。两组患者在一般资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

试验组采用128层螺旋CT检查：仰卧位，采用Plilips128层螺旋CT进行检查，其中32例患者经行全腹部增强扫描，8例经行上腹增强扫描。扫描的条件及参数：电流为400 mAs，电压为120 kV，螺距为0.993，准直器宽度为128×0.625 mm，扫描速度为0.5 s/转，重建薄层层厚0.9 mm。采用非离子碘对比剂经静脉注射，速率4.0 ml/s，追加生理盐水30 ml。将薄层横断面图像传入EBW工作站进行处理。由两名以上副主任以上医师对图像进行诊断和进一步随访、记录。

对照组采用Plilips1.5TMR扫描仪，设定SE，FSE、GRE序列，采用1 mm层距，5 mm厚度，以直角进行翻转对横断面、矢状面以及冠状面进行加强扫描和检查［4］。其中20例进行静注钆喷酸葡胺高压注射器静注增强扫描。

1.3疗效评价标准

特异性=［真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）］×100%；敏感性=［真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）］×100%；准确性=［（真阳性例数+真阴性例数）/总例数］×100%［5］。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组临床诊断结果比较：对照组40例中，病理结果显示：阳性31例（皮脂腺腺瘤为19例，基底细胞癌6例，肺癌肾上腺转移瘤6例），阴性9例，经CT检查后，结果显示真阳性16例，真阴性5例，假阳性4例，假阴性15例，其特异性为55.5%（5/9）、敏感性为51.6%（16/31）、准确性为52.5%（21/40）；试验组40例中，病理结果显示：阳性35例（皮脂腺腺瘤为17例，基底细胞癌3例，肾上腺转移瘤14例，肾上腺皮质癌1例），阴性5例，经CT检查后，结果显示真阳性27例，真阴性4例，假阳性1例，假阴性8例，其特异性为80.0%（4/5）、敏感性为77.1%（27/35）、准确性为77.5%（31/40）。

3　讨论

本研究显示，试验组与对照组诊断结果的特异性（80.0% vs. 55.5%）、敏感性（77.1% vs. 51.6%）、准确性（77.5% vs. 52.5%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肾及肾上腺皮质肿瘤是一种常见的原发性良性腺瘤，其发病机制与机体的各种激素分泌、器官异常等密切相关，放射科如何能更准确地拍出病灶的情况能够很大程度上协助医生对疾病进行确诊，为患者的治疗提供针对性的方向［6］。128层iCT可以在单位时间内完成扩大范围的超速扫描，在保证图像质量的情况下，在一定程度上缩短了扫描时间，可完成短范围的增强扫描，获得清晰的高分辨率图像，使得诊断结果更加深入和确切，在扫描过程中可以减少对比剂的使用量，降低了对患者机体的损伤程度。随着医疗器械的不断提高，128层iCT扫描的准确性、空间的分辨率、时间的分辨率都发生不同程度提升，加入各项技术特性，增强了对疾病诊断的针对性。MRI也是主要诊断手段，虽然可以对病变的结构、大小、形态等进行全面显示，临床应用具有广泛性，不直接对患者的治疗造成不良影响［7-8］。

作者单位：商丘市第一人民医院影像中心，河南 商丘 476000

总之，128层iCT在肾及肾上腺皮质肿瘤的鉴别诊断上具有一定的特殊性，在一定程度上略优于1.5TMR，可提高诊断的准确性。

［1］王滕滕. 肾上腺皮质癌伴下腔静脉及肾静脉癌栓1例并文献复习［J］. 泌尿外科杂志（电子版），2012，4（4）：35-38，47.

［2］叶尔布拉提·道肯，吕新玲. 肾透明细胞癌与肾上腺皮质肿瘤的鉴别诊断［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：90-91.

［3］赵立群，金彪，曾凡永，等. 1.5TMR弥散加权序列对胰腺病变的定性诊断价值［J］. 实用医院临床杂志，2012，9（3）：72-73.

［4］沈钧康，赵文露，杨毅，等. 1.5TMR功能成像序列联合T2WI对前列腺癌筛查的临床价值［J］. 中华放射学杂志，2014，48（1）38-40.

［5］刘真真，杨萌，张一休，等. 腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因［J］. 协和医学杂志，2015，6（3）：173-178.

［6］张楠，单中杰，韩前河. 后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除12例［J］.现代泌尿生殖肿瘤杂志，2011，3（2）：72-74.

［7］李军，吕文成，田野. 腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤的临床探讨［J］. 临床泌尿外科杂志，2011，26（3）：200-202.

［8］蔡伟，郭刚，李宏召，等. 大嗜铬细胞瘤营养血管病理解剖的认识及后腹腔镜解剖性切除的手术技巧［J］. 微创泌尿外科杂志，2013，2（2）：88-91.

·技术应用·

Comparison of Plilips 128-slice iCT and 1.5TMR in Diagnosing Renal and Adrenal Tumors

LI Yuzhou ZHENG Yinshi HUANG Wenqi LI Chunrong Medical Image Center， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu He’nan 476000， China

Objective To discuss the effect of Plilips 128-slice iCT and 1.5TMR in diagnosing renal and adrenal tumors. Methods 80 cases suspected renal and adrenal tumors in our hospital were selected， and they were divided randomly into observation group and control group， 40 cases in each. The control group was given 1.5T MR aided with clinical diagnosis. The observation group was given Plilips 128-slice iCT aided with clinical diagnosis. Results The experimental group and control group of specificity （80.0% vs. 55.5%）， sensitivity （77.1% vs. 51.6%）， accuracy （77.5% vs. 52.5%） had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect is significant of Plilips 128-slice iCT in diagnosing renal and adrenal tumors.

128-slice iCT， 1.5TMR， Renal and adrenal tumors， Clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.033

R736

A

1674-9308（2016）19-0054-02