人轮状病毒感染患者的护理

刘华



人轮状病毒感染患者的护理

刘华

【摘要】目的 探讨人轮状病毒感染患者的临床护理措施。方法 选取2013年3月～2014年6月收治的人轮状病毒感染患者30例，分析其临床护理方法。结果 30例患者经治疗，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为75.00%。结论 对轮状病毒感染患者做好病情监测和对症护理等综合护理干预，有助于提高临床疗效。

【关键词】人轮状病毒感染；临床治疗；护理

作者单位：154100黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心

轮状病毒（RV）是非细菌性腹泻的主要病原体，是造成哺乳类生物和禽类动物感染的原因。引起人类感染的RV细菌称人RV，是引起非细菌性腹泻病原体。人RV可导致婴幼儿及成人急性腹泻，严重腹泻时可伴有不同程度的失水，引起肠道外其他系统表现。选取我院2013年3月～2014年6月收治的人轮状病毒感染患者30例，分析其临床护理方法。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的人轮状病毒感染30例，其中男20例，女10例，年龄2个月～28岁，呕吐起病15例，腹泻起病10例，呼吸道感染起病5例 ，水样便及蛋花汤样便26例。

1.2方法

1.2.1一般护理 消化道隔离，严格卧床休息，协助床旁排便，减少患者往返如厕对体力的消耗，严重吐泻时应暂时禁食。当临床症状逐渐好转时，可给予患者少量多次饮水。病情控制后逐渐过渡到低脂、温热、流质饮食，如米汤、果汁、淡盐水等，尽可能避免饮用豆浆、牛奶等加重肠胀气又不易消化的食物。嘱患者经常用漱口水或温生理盐水漱口，保持口腔的清洁湿润［1］。

1.2.2病情监测 密切观察生命体征和神志的变化，每小时记录1次。观察及记录呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，严格记录24h出入量。根据皮肤黏膜弹性、尿量、血压、神志等的变化判断脱水程度，结合实验室检查如钠、钾、氯、钙、尿素氮等，评估水、电解质和酸碱平衡情况，为判断补液量和进一步治疗提供依据。

1.2.3对症护理（1）患者腹泻、呕吐的处理：呕吐时取头侧位，避免造成窒息或吸入性肺炎；呕吐后协助患者用温水漱口。床边放置容器，便于患者拿取。及时测量处理排泄物。及时地更换污染的床单，清除排泄物，保证舒适清洁的治疗环境［2］。及时采集吐泻物送检，并严格进行消毒处理。加强患者的臀部皮肤护理，卧床患者注意预防压疮的发生。（2）抗休克的监测与护理：休克患者每0.5～1h测量生命体征1次，如发现患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉细速、尿少和烦躁等休克征象，告知医师配合抢救。（3）休息及体位：患者应绝对卧床休息，专人监护。去平卧或休克体位（头部和下肢均抬高30°），小儿去枕平卧，头偏向一侧。（4）保暖循环衰竭患者末梢循环差，应注意保暖。（5）抗休克护理：如患者出现休克征象，应迅速开放静脉通路方便及时用药，必要时可建立两条通路。及时记录患者24h出入量，判断患者病情和调整补液速度。扩容时，应根据血压、尿量随时调整输液速度。在快速扩容阶段，同时注意患者是否出现咳泡沫痰、呼吸困难、及肺底湿啰音现象，防止发生左心衰竭及肺水肿。使用血管活性类药物，维持适当的速度和浓度［3］。注意观察患者在使用药物后的疗效与不良反应。

1.2.4补液治疗 迅速建立静脉通道，根据病情程度、脱水情况，确定输液剂量和速度。在快速或大量输入溶液时，应将溶液加温至37～38℃，以免出现不良反应［4］。同时可使用输液泵，以确保准确及时的输入液体。

1.2.5心理护理 向患者及家属宣传轮状病毒感染治疗及预防的相关知识，正确实施各项护理工作，有效缓解病情，在护理过程中关心体贴患者，积极安慰并指导患者及家属正确面对疾病，缓解患者及家属的焦虑情绪。

1.2.6观察效果与并发症：在补液过程中，密切观察患者体征和症状，如血压恢复情况、皮肤弹性恢复情况、排尿量情况等。在快速补液间，关注患者是否出现输液反应，是否有胸闷、咳嗽、烦躁、心悸、肺部出现干、湿啰音和颈静脉充盈等，如出现上述症状，提示出现急性肺水肿，需及时做出相关处理［3］。

1.2.7治疗护理 支持及对症疗法是治疗的主要手段。轻度失水时进行口服补液，建议使用由世界卫生组织制定的口服补液盐（ORS）。中、重度失水伴有电解质紊乱患者宜采用静脉补液［5］。近年来，使用RV抗体进行治疗A组人RV感染，对伴有免疫系统缺陷的患者具有一定疗效，能缩短病程，减轻症状。但对免疫系统无缺陷的患者无效。

1.3抗休克治疗的有效的指标特征

患者面部颜色转红、肢端转暖、发绀消失、血压逐步上升，组织灌注情况良好；收缩压数据维持在80mmHg以上、脉压数据大于30mmHg，脉搏低于100次/min，充盈有力；尿量多于30ml/h，表示肾血液灌注良好。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

30例人轮状病毒感染患者经治疗，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

轮状病毒是急性胃肠炎的重要病原，RV属呼肠病毒科［6］。轮状病毒感染后空肠的微绒毛上皮细胞是其主要侵犯对象，使微绒毛上皮细胞凋亡。在病变细胞脱落后，微绒毛变钝、变短。取代的是具有分泌功能的原处于隐窝底部的细胞。由上述病变引发小肠部分功能丧失，电解质、水的分泌增加，吸收降低，引发腹泻［7］。做好临床患者病情监测和对症护理等综合护理工作，促进患者症状改善，提高治疗有效率，缩短患者的住院时间，具有很高的临床价值。

参考文献

［1］李巧珍.轮状病毒感染致腹泻患儿的综合护理干预［J］.基层医学论坛，2014，18（6）：714-715.

［2］赵翠芬.院内感染轮状病毒肠炎患儿的护理干预分析［J］.求医问药：学术版，2011，9（6）：28.

［3］魏荣，柯晓燕.循证护理对轮状病毒感染患者临床症状及生活质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：46-47.

［4］丁浩萍.住院患儿院内感染轮状病毒性肠炎的护理干预［J］.护理实践与研究，2009，6（5）：34-35.

［5］王定芬.综合护理干预在轮状病毒感染致腹泻患儿中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，（23）：252-253.

［6］张小影.幼儿轮状病毒肠炎临床护理措施［J］.文摘版：医药卫生，2015，17（4）：100.

［7］江小莹.呼吸道感染患儿院内感染轮状病毒肠炎的护理干预疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（16）：124-125.

Nursing Care of Patients With Rotavirus Infection

LIU Hua，Center for Disease Control and Prevention of Hegang City，Hegang 154100，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical nursing measures of human rotavirus infection.Methods From March 2013 to June 2014，30 cases were treated in our hospital for human rotavirus infection，analysised the clinical nursing.Results Among the 30 cases，13 cases were markedly effective，11 cases were effective，6 cases were ineffective，the total effective rate was 75%.Conclusion It is helpful to improve the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention for patients with rotavirus infection in the condition of disease monitoring and symptomatic nursing.

［Key words］Human rotavirus infection，Clinical treatment，Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0250-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.083.185