独活寄生汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

黄欢明



独活寄生汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

黄欢明

【摘要】目的 观察独活寄生汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 选取2013年5月～2015年11月在我院骨伤科门诊被确诊为椎动脉型颈椎病的76例患者分为观察组和对照组，分别采用独活寄生汤联合推拿治疗和口服颈复康颗粒治疗，比较临床疗效。结果 治疗后两组椎-基底动脉收缩峰流速和舒张末期流速均优速改善，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为92.5%，高于对照组的77.8%（P＜0.05）。结论 独活寄生汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，临床疗效显著。

【关键词】椎动脉型颈椎病；针刺；推拿

作者单位：311827诸暨市直埠镇卫生院

椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退变，颈椎失稳、钩椎关节增生等因素导致的血管狭窄或迂曲，引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕、眼花、头痛和突然摔倒等临床症状。目前，西医学对椎动脉型颈椎病尚缺乏有效的治疗方法，中医相关技术在防治椎动脉型颈椎病方面发挥着较大的作用［1］，在缓解临床症状上效果明显。本次研究采用独活寄生汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，临床疗效满意，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年11月在我院骨伤科门诊进行治疗，并被确诊为椎动脉型颈椎病的患者76例，参照《骨科学教程》中椎动脉型颈椎病诊断标准［2］进行诊断。所有患者均符合入选标准，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=36），观察组中男26例，女14例；年龄27～68岁，平均年龄（49.7±8.5）岁；病程3个月～7年，平均病程为（3.6±0.8）年；对照组中男24例，女12例，年龄26～67岁，平均年龄（48.8±8.2）岁；病程3个月～6年，平均病程（3.4±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 采用独活寄生汤联合推拿进行治疗。（1）独活寄生汤加减。组方：独活12g、防风12g、川芎各15g，牛膝15g、桑寄生20g、杜仲20g，秦艽10g、当归12g，茯苓15g、党参15g、熟地黄10g、白芍15g，细辛6g、肉桂6g、甘草9g。耳聋、耳鸣者加山茱萸、石菖蒲；恶心、呕吐者加生姜、半夏；寒邪盛者可酌加附子；湿邪重者去熟地黄，加防己、苍术。每天1剂，水煎服。1周为1疗程，连续治疗2疗程。（2）推拿疗法：患者取坐位，以揉法和滚法放松颈肩部肌肉，然后用拇指点按风府穴、哑门穴及双侧风池穴，每穴1～2min，力量均匀柔和深透，以患者能耐受为佳；以右肘窝托住患者下颌部，左手抵于颈后部，右臂向上拔伸提起，向右后方旋转牵拉颈部，再回到中立位，最后以同样的手法施行左侧扳法，结束治疗。每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2对照组 采用颈复康颗粒口服。方法：颈复康颗粒（承德颈复康药业集团有限公司生产，国药准字Z13022204，5g/袋）1袋，每日2次，饭后口服。10d为1个疗程，共用2个疗程。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的症状，体征，检查患者的血脂，肝肾功能，通过颈部多普勒超声检测椎动脉和基底动脉血流情况，记录收缩峰流速和舒张末期流速。

1.4疗效评定

参照王智慧等人的标准［3］评价临床疗效，分为治愈、显效、有效、无效4级。总有效=治愈+显效+有效。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后椎-基底动脉血流情况比较

观察组治疗前收缩峰流速：椎动脉为（31.27±3.79）cm/s、基底动脉为（36.19±4.88）cm/s，治疗后收缩峰流速：椎动脉为（43.54±4.76）cm/s、基底动脉为（48.39±5.51）cm/s；观察组治疗前舒张末期流速：椎动脉为（13.67±2.62）cm/s、基底动脉为（17.25±3.33）cm/s，治疗后收缩峰流速：椎动脉为（22.37±3.13）cm/s、基底动脉为（25.63±4.59）cm/s。对照组治疗前收缩峰流速：椎动脉为（32.99±3.85）cm/s、基底动脉为（35.83±4.77）cm/s，治疗后收缩峰流速：椎动脉为（37.58±3.97）cm/s、基底动脉为（41.68±4.98）cm/s；对照组组治疗前舒张末期流速：椎动脉为（13.09±2.56）cm/s、基底动脉为（18.03±3.39）cm/s，治疗后收缩峰流速：椎动脉为（17.58±2.91）cm/s、基底动脉为（21.89±3.99）cm/s。治疗前两组椎-基底动脉收缩峰流速和舒张末期流速比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后均有所改善（P＜0.05），且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较

治疗三个疗程后，观察组治愈12例（30.0%），显效21例（52.5%），有效4例（10.0%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%；对照组治愈6例（16.7%），显效16例（44.4%），有效6例（16.7%），无效8例（22.2%），总有效率为77.8%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

椎动脉型颈椎病属于中医学“眩晕”、“痹证”等范畴［4］，由于肝肾气血亏虚，阴虚阳亢，上扰脑窍，引起眩晕，耳鸣；阴血亏虚，不能上荣于目，引起眼花；筋骨失于濡养，风寒湿邪乘虚而入，郁滞脉络，加之不良姿势导致颈部筋脉劳损，关节错位，气血阻滞，从而发生疼痛、僵硬等症。本次研究根据中医学病因病机，采用独活寄生汤并配合推拿手法治疗，取得了满意的临床疗效。方中桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾强筋骨；当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血；党参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气；独活祛风寒、散湿邪；肉桂温理祛寒，通利血脉；防风、秦艽祛风胜湿；细辛散寒止痛。全方共起补肝肾，益气血，祛风湿和止痹痛之功效。

推拿治疗一方面可对患者局部肌肉进行机械性刺激，起到松弛肌肉，舒展筋脉的作用；另一方面，通过手法整复纠正紊乱的小关节，改变被压迫的椎动脉的相对位置，使椎动脉血流更顺畅，缓解因椎-基底动脉供血不足所引起的临床症状［5-6］。独活寄生汤具有补肝肾，益气血之功效，以达到治本的作用；推拿手法可迅速缓解头晕等临床症状，起到急则治标的作用。本次研究结果显示，观察组对椎-基底动脉血流改善程度优于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率为92.5%，高于对照组的77.8%（P＜0.05）。

综上所述，独活寄生汤和推拿手法并用，可达到标本兼治的目的，对椎动脉型颈椎病治疗效果确切，优于单纯药物治疗，且经济成本低，操作简单。

参考文献

［1］王雷，王遵来，盛坤，等.椎动脉型颈椎病临床治疗进展［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（2）：175.

［2］杨述华，田伟，王岩.骨科学教程［M］.北京：人民卫生出版社，2014：1587.

［3］王智慧，赵红心，张国江.复方芎蝎胶囊治疗椎动脉型颈椎病60例［J］.中国中医急症，2013，20（4）：664-666.

［4］陈继岩，魏小明.推拿整脊治疗椎动脉型颈椎病研究进展［J］.时珍国医国药，2012，23（11）：2943-2944.

［5］沈奕州.推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：485-487.

［6］王宝武.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察［J］.中国继续医学教育，2015，8（29）：201.

The Clinical Efficacy of Duhuo Jisheng Decoction and Massage in the Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

HUANG Huanming，Zhibu Town Health Center，Zhuji 311827，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of Duhuo Jisheng Decoction and Massage in the treatment of Vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods Selected 76 outpatients who were diagnosed as vertebral artery type cervical spondylosis from May 2013 to November 2015 in orthopedic department of our hospital and divided into observation group and control group，received Duhuo Jisheng Decoction combined with massage therapy and oral Jingfukang granule respectively，compared the clinical curative effect.Results After treatment，vertebro basilar artery peak systolic velocity and diastolic velocity in two groups were both significantly improved and improved more significantly in the observation group was 92.5% than the control group 77.8%（P＜0.05）.Conclusion Duhuo Jisheng decoction combined with massage in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis has significant clinical effect.

［Key words］Vertebral artery type of cervical spondylosis，Acupuncture，Massage

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.138