急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床疗效观察

韩东　宋伟　夏国庆　王东晓　王卿峰　祝启海



急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床疗效观察

韩东宋伟夏国庆王东晓王卿峰祝启海

【摘要】目的 分析急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床效果。方法 收集我院急性重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组采用传统的治疗方案，对照组在传统治疗方案上行盐酸纳美芬与神经节苷脂联合治疗，对比两组的治疗效果。结果 对比两组的治疗临床效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳美芬联合神经节苷脂在治疗急性重型颅脑损伤效果良好。

【关键词】急性重型颅脑损伤；神经节苷脂；纳美芬

作者单位：454150河南省焦作市第二人民医院神经外科

当今经济迅速发展，交通事故发生率较多，急性重型颅脑损伤发生率也随之增加［1］，许多患者预后不佳，治疗效果差，纳美芬以及神经节苷脂在治疗急性重型颅脑损伤上效果良好，选取我院急性重型颅脑损患者104例进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2003年7月～2013年7月收治急性重型颅脑损伤患者104例。男性62例，女性42例，年龄18～68岁，平均年龄（38.7±5.1岁）岁。按照治疗方案不同分为观察组和对照组，各52例，两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用传统治疗方案：使用脱水降颅内压、营养神经药物（脑复康）、止血药物治疗，保持呼吸道通畅、维持水电解质酸碱平衡，对照组在传统治疗方案基础上联合纳美芬、神经节苷脂（替代脑复康）机械牛治疗，密切观察患者的意识、瞳孔等生命体征变化，有明确手术指征患者行开颅血肿清除术。纳美芬剂量为0.4～0.6mg/d，静脉持续泵入，治疗2周，神经节苷脂剂量为100mg加入250ml生理盐水，静脉滴注，每日1次，使用1周，1周后剂量改为40mg，治疗3周。

1.3评测标准

治疗2周后依据格拉斯哥（GCS）评分进行评估，3月后依据GOS进行临床疗效评估，标准为GCS评分：显效：高于13分；有效：9～12分；无效：低于8分，总有效率=显效率+有效率。GOS评分：治愈：神志清，症状消失，生活自理；显效：症状基本消失，偏瘫、失语基本恢复，生活基本自理；有效：症状好转，生活不能完全自理；无效：症状无改变，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组GCS显效率65.4%、有效率26.9%、无效率7.7%、总有效率92.3%，观察组为40.3%、25.0%、34.7%、65.3%。GOS对照组治愈率48.1%、显效率23.1%、有效率19.2%、无效率9.6%、总有效率90.4%，观察组为28.8%、21.2%、11.5%、38.5%、61.5%。对照组治疗方案优于观察组治疗方案，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性重型颅脑损伤可以引起内源性阿片肽的异常释放，造成临床损害，纳美芬可以阻碍内源性阿片肽的释放，减少氧自由基的产生，使细胞内外离子趋于稳定，加大脑细胞血液灌注，减少毒素的释放，减轻脑水肿，降低颅内压等，加快患者康复［2-3］。神经节苷脂参与内源性生长因子的产生［4-6］，可调节细胞膜上多种酶，维持线粒体的活性，减轻脑水肿，也可以透过血脑屏障，加快神经轴突恢复，使受损神经元加快恢复与再生。神经节苷脂与纳美芬，在某些方面存在相似的药理作用，二者连用有协调效果。本次研究结果显示，对照组治疗方案优于观察组治疗方案，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明在传统治疗方案基础之上联合纳美芬与神经节苷脂，在治疗急性重型颅脑损伤患者临床效果显著，可有效降低患者的致死率和致残率，提高患者的生存质量。

参考文献

［1］马翠云.老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：89-90.

［2］何小霞.纳美芬用于拮抗舒芬太尼复合麻醉术后呼吸抑制的研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（9）：1417-1418.

［3］杜生妮，高永良，吴祥根.纳美芬的研究进展［J］.中国医院药学杂志，2006，26（9）：1141-1143.

［4］张淋坤，张引成.神经生长因子和神经节苷脂的研究进展［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：89-93.

［5］黄其川，阮立新.早期应用神经节苷脂治疗重型颅脑损伤49例［J］.中国药业，2013，22（1）：54-55.

［8］朱金强.神经节苷脂钠治疗重型颅脑损伤69例［J］.临床医学，2008，28（10）：34-35.

Clinical Efficacy of Nalmefene and Ganglioside Combined Treatment of Acute Severe Craniocerebral Injury

HAN Dong SONG Wei XIA Guoqing WANG Dongxiao WANG Qingfeng ZHU Qihai，Neurosurgery Department，Jiaozuo Second People's Hospital，Jiaozuo 454150，China

［Abstract］Objective To analyze the acute severe craniocerebral injury in nalmefene and ganglioside combined treatment.Methods Made a collection of acute severe brain injury in our hospital，and randomly divided into observation group and control group（52 cases in each group）.Observation group was treated with traditional treatment，the control group was treated with traditional treatment upstream of nalmefene hydrochloride and ganglioside combination therapy.Compared the treatment effect of the two groups.Results Made a comparison of clinical effects of two groups，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nalmefene combined with ganglioside in the treatment of acute severe craniocerebral injury has good results.

［Key words］Severe brain injury，Ganglioside，Nalmefene

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0165-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.122