肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果对比

霍复君　荆文华



肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果对比

霍复君1荆文华2

【摘要】目的 研究肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂的临床治疗效果。方法 选取我院收治的60例肛裂患者，随机分成2组。30例为对照组，采用肛裂切除术治疗；30例为观察组，应用纵切横缝手术治疗。统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛程度均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂在并发症、手术时间、出血量以及患者疼痛程度上各有优劣，应根据患者实际病情加以灵活应用。

【关键词】肛裂切除术；纵切横缝术；肛裂

作者单位：1 472100 河南省陕县张湾卫生院；2 472100 黄河三门峡医院眼科

肛裂指消化道口从齿线至肛门边缘部位的肛管组织表面出现破裂。肛裂病情持续时间较长，久治不愈。临床上一般通过肛裂切除以及肛门纵切横缝外科手术方式进行治疗［1］。本研究就肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂的临床治疗效果进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年9月我院收治的肛裂患者60例，随机分为2组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄27～65岁，平均（40.06±1.23）岁，采用肛裂切除手术治疗；观察组中男15例，女15例，年龄25～64岁，平均（43.12±1.47）岁，应用纵切横缝手术治疗。患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。

1.2方法

对照组患者应用肛裂切除术治疗，具体如下：（1）给予患者全麻，从肛裂病灶口部位处开一个切口。（2）切断患者肛门内部的括约肌，并给予扩肛操作。（3）切除患者并发痔疮以及肛裂病灶组织，修整患者手术切口平面。（4）切除完毕后进行止血操作，并给予抗生素药物，预防术后感染。观察组患者给予纵切横缝手术进行治疗，具体如下：（1）全麻操作，然后在肛裂边缘处开一个较长切口。（2）在切口两边进行牵拉操作，形成一个倒三角形状。（3）将切口与相邻边皮肤横向进行缝合，保持对称性。（4）术后进行固定和止血操作，并使用抗生素预防感染。

1.3疗效评价

统计比较2组患者手术时间、术中出血量、术后的疼痛等级评分以及术后并发症情况。术后疼痛程度采用VAS评分标准评分，满分10分。0分为无疼痛感，10分为疼痛感剧烈。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据处理，观察组手术时间、术中出血量以及疼痛程度评分采用（均数±标准差）表示，采用t检验。观察组术后并发症发生率用百分数（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术中出血量、手术时间以及疼痛程度评分的比较

观察组术中出血量为（89.42±4.42）ml、手术时间为（54.05±2.23）min、疼痛程度评分为（4.08±2.76）分，低于对照组的（180.21±3.39）ml、（79.26±2.50）min以及（7.21±3.78）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者术后并发症发生情况的比较

观察组中，切口感染有3例（10.00%）、排便困难有4例（13.33%）、出血有2例（6.67%）、尿潴留有5例（16.67%），高于对照组的1例（3.33%）、1例（3.33%）、0例（0.00%）以及1例（3.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肛裂发病率在临床上仅次于肛瘘和痔疮［2］，临床主要表现为肛门疼痛、便秘以及便血等症状，严重影响患者的日常生活质量［3］。肛裂疾病致病机制众多且十分复杂，其中最主要的致病诱因是由于排便异常，导致患者肛管出现破裂和刮伤，如果不能得到及时有效的治疗，长时间的细菌累积极易会导致感染和炎症的发生［4］。肛裂切除术与纵切横缝术是临床中比较常见的肛裂疾病治疗治疗手段，均有较好的治疗效果。这两种治疗方式各有利弊，需要根据患者病情加以灵活应用。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛程度均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明相较于肛裂切除术，纵切横缝术手术时间短、出血少，疼痛程度更低；观察组患者术后并发症的发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明肛裂切除术术后并发症少，相比纵切横缝术手术更加安全，预后质量更佳。

综上所述，肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床疗效差异不明显，其中纵切横缝术手术时间短、出血少，疼痛程度较低。与此同时，肛裂切除术术后并发症更少，预后质量更高。两组治疗方式各有优劣，临床中应该根据患者的具体病情情况加以灵活应用，已达到最佳的治疗效果。

参考文献

［1］张学辉，王宏梅，秦中国.肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂临床效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（12）：1743.

［2］许爱军.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗老年性肛裂效果对比［J］.中国老年学杂志，2015，35（13）：3673-3674.

［3］孟澍，崔巍，汪闻夕.慢性肛裂应用改良纵切横缝术治疗疗效及对复发的影响［J］.浙江创伤外科，2015，20（5）：867-868.

［4］曹传敏，苏松盛，何进达，等.改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析［J］.临床医学工程，2015，22（2）：174-175.

Comparison of the Clinical Efficacy of Excision of Anal Fissure and the Operation of Longitudinally Cut Transverse Suture on Anal Fissure

HUO Fujun1JING Wenhua2，1 Zhangwan Institute of Health，Shan County 472100，China.2 Ophthalmology，Yellow River Sanmenxia Hospital，Sanmenxia 472100，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture in the treatment of anal fissure.Methods Selected 60 patients with anal fissure in our hospital and randomly divided into two groups.30 cases in the control group received the excision of anal fissure，30 cases in the observation group received the longitudinal incision and transverse suture surgical treatment.The operation time，blood loss，postoperative pain score and the incidence of postoperative complications were compared between two groups.Results In the observation group，patients’ operative time，bleeding volume and the level of postoperative pain were less than that of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The rate of postoperative complications of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Excision of anal fissure and longitudinal contraction joints in the treatment of anal fissure have their own strengths and weaknesses regarding to the rate of complications，operative time，the volume of blood loss and the degree of pain.It is necessary to choose proper method according to the principle of appropriate medical care in the diagnosis.

［Key words］Excision of anal fissure，Ongitudinal incision and transverse suture，Anal fissure

【中图分类号】R574.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.083