血清降钙素原在老年细菌性肺炎中的临床观察

刘杨　薛华



血清降钙素原在老年细菌性肺炎中的临床观察

刘杨薛华

【摘要】目的 研究血清降钙素原在老年细菌性肺炎患者诊断的价值。方法 将我院200例老年细菌性肺炎患者分成感染组和缓解组，再选取同期健康体检人群100例作为对照组，对比检测结果。结果 老年肺炎患者血清PCT、血清C-反应蛋白以及周围血白细胞系数增加，诊治后三项指标降低。结论 检测三项指标对于诊断老年细菌性肺炎有临床意义。

【关键词】老年细菌性肺炎；血清降钙素原；血清C-反应蛋白

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院

老年细菌性肺炎的一般检测有胸部X线，临床上还需检测患者的血清C-反应蛋白以及周围血白细胞系数，但对确定肺炎感染的程度等，这些检测方法还存在不足，影响医生对疾病的判断［1］。血清PCT检测的方式能够作为评价标准，本文研究血清降钙素原在老年细菌性肺炎患者诊断的价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院进行诊治的200例老年细菌性肺炎患者分成感染组和缓解组（经过治疗并且有所好转的患者），每组100例，再选取同期健康体检人群100例作为对照组。感染组男48例，女52例，年龄68～91岁，平均年龄（76.8±10.3）岁；缓解组男54例，女46例，年龄66～90岁，平均年龄（73.9±9.8）岁；对照组男50例，女50例，年龄70～91岁，平均年龄（79.3±8.9）岁。三组年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

PCT使用半定量的胶体金免疫结合方法，依照说明书进行操作；CRP使用速率散射比浊发，将结果分成＜8.0mg/L；10～20mg/L；＞20mg/L 3个级别，≥8mg/L为阳性；对其周围血白细胞计数进行检测：使用研究对象的静脉血3ml，在常温下30min内进行血常规检测。上述检测均在老年细菌性肺炎患者住院第2d以及诊治后进行检测。

1.3评价标准

痊愈标准：（1）呼吸系统病症全部消失。（2）体温恢复到正常水平。（3）两肺啰音消失。（4）检测肺部无病灶。（5）PCT＜0.5ng/ml、CRP＜8mg/Ml［2］。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比各组的血清情况

将各组患者在医治前与医治后的血清情况进行对比，对照组PCT为（0.31±0.05），CRP为（5.60±2.09），WBC为（7.22± 2.24），且中性细胞所占比例是（63.84±3.46）%；感染组PCT为（26.39±1.29），CRP为（18.53±7.20），WBC为（12.89±8.10），且中性细胞所占比例是（84.60±10.42）%；缓解组PCT为（0.40±0.11），CRP为（7.84±3.22），WBC为（7.37±2.63），且中性细胞所占比例是（65.71±6.78）%。将感染组与对照组和缓解组进行对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2对比各组的炎性指标

将各种诊断该病的炎性指标进行对比可发现，PCT的敏感性91.3%，特异性87.5%，阳性预期值86.9%，诊断符合率88.1%；CRP的敏感性82.6%，特异性61.3%，阳性预期值56.8%，诊断符合率74.5%；WBC的敏感性88.4%，特异性60.7%，阳性预期值64.3%，诊断符合率62.3%；中性粒细胞的敏感性86.5%，特异性58.2%，阳性预期值66.2%，诊断符合率64.1%。经对比后，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

降钙素原属于降钙素的前体，由116个氨基酸所构成，且分子量是13 KU，半衰期是25～30h，在正常人的血液中，所含有降钙素原的量较少，且标准含量不高于0.1ng/ml。当前的研究中，由于对血清降钙素原在疾病治疗过程中，所产生的作用仍不明确。当受到细菌感染的过程中，尤其是发展为全身性，细菌所滋生的内、外毒素以及诸多细胞因子，能够促使机体的大量细胞出现表达，以及降钙素原持续性释放，促使血清降钙素原逐渐上升，且伴随着感染的程度而不断上升，或者伴随着对感染情况的有效控制而呈降低趋势［3］。

C-反应蛋白属于肝脏急性反应蛋白，是在感染的急性加重期所产生的，其半衰期时间较长，呈稳定状态，摄入食物不会对其构成影响，检测方式比较简单，便于操作，所需费用较低，得到了广泛的使用，且效果均较好。慢阻肺疾病中，C-反应蛋白逐渐上升，和患者合并感染存在一定的联系。本次研究结果表明，老年肺炎患者血清PCT、血清C-反应蛋白以及周围血白细胞系数增加，诊治后三项指标降低。虽然不能够证明细菌性肺炎的特异性较高，但是却存在密切的联系。

综上所述，检测血清PCT、血清C-反应蛋白以及周围血白细胞系数对于诊断老年细菌性肺炎中有临床意义。

参考文献

［1］赵水平，彭道泉.现代临床科研方法［M］.长沙：中南大学出版社，2001：35-59.

［2］唐翠.血清降钙素原对败血症早期诊断的价值及其评价［J］.中国现代药物应用，2016，1（10）：24-25.

［3］刘永平，杜伟.降钙素原测定在老年细菌性肺炎中临床诊断价值的研究［J］.中外医学研究，2014，12（28）：69-71.

·综述·

Clinical Observation on Serum Levels of Calcitonin in Aged Patients With Bacterial Pneumonia

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

［Abstract］Objective To study the diagnostic value of serum calcitonin in aged patients with bacterial pneumonia.Methods 200 elderly patients with bacterial pneumonia in our hospital were divided into the infection group and the remission group，and 100 healthy people were selected as the control group.Compared the test results between two groups.Results The serum levels of PCT，serum C- reactive protein and peripheral white blood cell coefficient were significantly increased in the elderly patients with pneumonia，and the three indexes were decreased after diagnosis and treatment.Conclusion Detection of three indicators for the diagnosis of bacterial pneumonia in elderly patients has clinical significance.

［Key words］Senile bacterial pneumonia，Serum calcitonin，Serum C-reactive protein

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0036-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.024