阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响

于爽



阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响

于爽

【摘要】目的 探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响。方法 将72例脑梗死患者随机分组，治疗组（n=36）行阿司匹林联合他汀类药物治疗，对照组（n=36）单纯应用阿司匹林，对比两组用药效果。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后动脉斑块面积小于对照组（P＜0.05）。结论 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效肯定，可明显缩小患者动脉斑块。

【关键词】阿司匹林；他汀类药物；脑梗死

本研究为确定阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效及其对动脉斑块的影响，将72例脑梗死患者随机分组后，分别行阿司匹林与他汀类药物联合治疗、单纯阿司匹林治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的72例脑梗死患者均为医院2015年4月～2016 年3月收治，已经MRI等影像学检查明确诊断为脑梗死，排除合并心内重大疾病、听说障碍、过敏体质者，其均已在知情同意书上签字。随机将72例患者分成治疗组、对照组，均36例。其中，治疗组中男18例，女18例，平均年龄是（64.1±4.5）岁；平均病程是（3.4±0.5）h；对照组中男19例，女17例，平均年龄是（64.2±4.4）岁；平均病程是（3.6±0.4）h；两组患者的性别、病程以及年龄等基线资料经统计学处理，结果差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受常规吸氧、改善循环、营养神经、低盐饮食和调压降糖等常规对症治疗。在此基础上，对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg，1片/次，每日晚服用1次；治疗组则在对照组用药基础上加用他汀类药物，即口服阿托伐他汀钙片20 mg，1片/次，每日1次，两组均坚持治疗2周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者体征、症状、及神经功能缺损变化和病残程度，评估其用药疗效；（2）统计两组患者治疗前后动脉斑块面积变化。

1.4 疗效判定标准［1］

（1）痊愈：患者体征恢复正常，临床症状消失，神经功能缺损改善90%以上，病程0级；（2）显效：患者体征与临床症状明显改善，神经功能缺损改善60%～90%，病程1～3级；（3）有效：患者体征、症状有所减轻，神经功能缺损改善30%～60%；（4）无效：患者体征、症状毫无变化，神经功能缺损改善不足30%。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。

1.5 统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件进行分析。计数资料以例数（n）表示，组间率（%）对比则采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，两组计量资料对比采用t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组治愈21例，显效9例，有效5例，无效1例，治疗总有效率是97.2%（35/36）；对照组治愈8例，显效9例，有效11例，无效8例，治疗总有效率是77.8%（28/36），两组对比差异有统计学意义（χ2=3.98，P=0.046）。

2.2 两组患者治疗前后动脉斑块面积变化对比

治疗前，治疗组与对照组动脉斑块分别是（1.6±0.3）cm2、（1.6±0.2）cm2，对比差异无统计学意义（t=0.782 6，P=0.078）；治疗后，治疗组动脉斑块是（1.1±0.1）cm2，小于对照组的（1.5±0.4）cm2（t=4.792 2，P=0.039）。

3 讨论

脑梗死作为临床上最常见脑血管病，其发病根本原因是大脑动脉粥样硬化，导致其血管增厚、管腔狭窄，脑部血液流速迟缓，致使血液内有形成分黏附在血管内膜，最终形成血栓［2］。脑梗死以眩晕、视野不清、肢体麻木、语言障碍等为主要临床表现［3］，死亡率较高，可对患者健康乃至生存安全带来严重威胁，目前以药物治疗为主要治疗方式［4］。

阿司匹林是脑梗死常用药物之一，有镇痛、解热功效［5］，并能抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，最终改善患者脑微循环；他汀类药物则属于还原酶抑制剂，可抑制人体肝脏内限速酶，从而减少其胆固醇合成，并反馈性地刺激患者体内细胞膜表层［6］。此外，他汀类药物对于低密度脂蛋白受体具备活化作用，能够降低患者血清胆固醇水平，调节其血脂，抑制血管内皮炎症反应，同时稳定其动脉粥样化斑块，实现改善其血管功能、抗血栓与抗炎目标［7］，且能够保护患者脑神经，改善其神经功能缺损症状［8-9］。根据本组研究结果得知，治疗组患者治疗总有效率高于对照组，而治疗后的动脉斑块面积较对照组小，印证了阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的显著疗效及其对动脉斑块的正面影响。

综上所述，脑梗死患者在口服阿司匹林基础上加用他汀类药物的治疗效果更佳，且明显改善患者神经功能，解除其临床症状，并缩小动脉斑块面积，可作为脑梗死理想用药方案。

参考文献

［1］ 张华雄. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的作用分析［J］. 数理医药学杂志，2016，29（1）：8-10.

［2］ 王萍. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响［J］. 饮食保健，2015，2（15）：53-54.

［3］ 郭秀武. 阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（47）：145-146.

［4］ 王月. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响［J］. 中国卫生产业，2013，10（36）：87，89.

［5］ 周经霞. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响［J］. 中国医药导刊，2012，14（7）：1192-1193.

［6］ 李丽，鹿育萨. 颈动脉及外周动脉粥样硬化不伴糖脂血压异常一例分析［J］. 中国心血管病研究，2012，10（3）：237-238.

［7］ 刘秀芝. 辛伐他汀治疗脑血栓的临床探析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（22）：97-98.

［8］ 宋桂芝，高俊瑞. 他汀类药物临床应用及安全性再探讨［J］. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：14-16.

［9］ 王宝新. 普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：151-152.

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.096

作者单位：吉林市人民医院神经内科，吉林 吉林 132001

The Effect of Aspirin Combined With Statins in the Treatment of Cerebral Infarction and Its Effect on Arterial Plaque

YU Shuang
Department of Internal Medicine-Neurology， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective To investigate aspirin statin therapy cerebral infarction and its effect on arterial plaque. Methods 72 patients with cerebral infarction patients randomized to the treatment group （n=36）line statin and aspirin therapy， the control group （n=36） with aspirin alone， comparing two groups of medication effects. Results The total effective rate of treatment group was higher （P＜0.05）， after treatment of arterial plaque area than the control group （P＜0.05）. Conclusion Aspirin and statin therapy cerebral infarction certainly be significantly reduced arterial plaque.

［Key words］Aspirin， Statins， Infarction