克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD对患者肺功能影响观察

张丽



克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD对患者肺功能影响观察

张丽

【摘要】目的 探讨克拉霉素与噻托溴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）对患者肺功能的影响。方法 选择2013年12月～2015年3月我院收治的COPD患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例，对照组给予噻托溴胺进行治疗，观察组予以克拉霉素及噻托溴胺治疗，比较两组患者第1 s用力呼气容积（FEVl）、CPR等肺功能变化。结果 两组治疗后肺功能较治疗前均改善（P＜0.05），且观察组FEV1及FEV1/FVC与对照组相比均提高（P＜0.05）；治疗后观察组CPR为（5.71±2.95）mg/L，低于对照组（8.66±2.28）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD可有效改善患者呼吸功能，对改善患者生活质量，提高治疗依从性有重要意义。

【关键词】克拉霉素；噻托溴胺；COPD；肺功能

作者单位：132013吉林医药学院附属医药院呼吸科

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病是全球性的严重社会公共卫生问题，具有发病率高、致残率高及病程长等特点，严重影响患者的生活质量及寿命，给个人、家庭及社会带来沉重负担。目前临床治疗COPD仍以大环内酯类抗生素类药物为主，但随着治疗期的延长，治疗副作用及不良反应也随之出现，此外，巨大的经济负担也不容忽视，本研究以2013年12月～2015年3月我院收治并确诊为COPD的128例患者作为研究对象，探讨克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD对患者肺功能影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月～2015年3月我院收治并确诊为COPD的患者128例，均排除患有严重心、肝、肾等器官功能障碍者，支气管哮喘者及有肺叶切除术既往史者。随机分为观察组和对照组，各64例。观察组男37例，女27例、平均年龄（56.4±6.4）岁；病程平均为（8.4±3.2）年，FEVl为（1.22±0.33），FEV1/FVC为（62.65±8.14）%；对照组男35例，女29例、平均年龄（55.3±7.1）岁；病程平均为（8.1±2.8）年，FEVl为（1.24±0.37），FEV1/FVC为（63.01±8.67）%，比较两组患者年龄、性别、病程及肺功能等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组入院后均给予呼吸内科常规治疗，对照组给予噻托溴胺（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co. KG生产）吸入治疗，剂量为18 μg/次，1次/d；观察组在此基础上配合克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产）口服治疗，服用剂量：0.5 g/次，2 次/d，两组均以15 d为一个疗程。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组肺功能比较

观察组治疗后FEV1为（2.41±0.42），FEV1/FVC为（76.15± 8.93）%，对照组FEV1为（1.44±0.37），FEV1/FVC为（65.69±9.18）%，观察组肺功能显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组CPR比较

观察组治疗前CPR为（13.95±6.28）mg/L，对照组为（13.71±7.14）mg/L，两组治疗前CPR值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组为（5.71±2.95）mg/L，对照组为（8.66±2.28）mg/L，两组治疗后与治疗前相比均有所下降，且观察组治疗后与对照组相比CPR值下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

COPD因发病因素多样，发病机制尚不明确且多具破坏性，具有较高的发病率及死亡率[1-2]，如治疗不及时可严重影响患者身体健康及生活质量。噻托溴胺属于新型抗胆碱能支气管剂，具有药效迅速、药性持续时间长等特点，对减少肺部残气量，增加患者运动耐力具有促进作用[3]。克拉霉素为半合成的大环内酯类抗生素，其作用机制主要为与细菌核糖体50 S亚基结合，从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用[4]。研究表明[5]，上述两药联合应用治疗COPD可有效降低并改善患者的炎症反应，提高患者呼吸功能，临床疗效显著，对提高患者临床治疗依从性有重要意义。本次研究结果显示，两组治疗后肺功能较治疗前均有改善（P＜0.05），且治疗后观察组FEV1及FEV1/FVC与对照组相比均有所提高（P＜0.05），CPR低于对照组（P＜0.05），进一步证实克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD改善患者肺功能疗效显著。

参考文献

[1] 张醒我. 抗生素降阶梯治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效观察[J]. 当代医学，2013，19（35）：95-96.

[2] 韩东臻. 克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效分析[J]. 中国医药指南，2011，9（36）：143-144.

[3] 陈弘群，余荣环，黄莺，等. 噻托溴胺对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2010，18（1）：18-20.

[4] 侯文启. 克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的疗效和肺功能变化的药理分析[J]. 转化医学电子杂志，2014，1（6）：90-91.

[5] 阿选德，关英. 克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗COPD患者34例对炎性因子和肺功能影响[J]. 陕西医学杂志，2012，41（9）：1121-1122.

Observation Effect of Clarithromycin Combine With Tiotropium in Treatment of Pulmonary Function in Patients With COPD

ZHANG Li, Department of Pneumology, The Affiliated Hospital of Jilin Medicine College, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of clarithromycin and tiotropium bromide combined with COPD therapy on pulmonary function of patients. Methods Selected 128 cases of COPD patients from December 2013 to March 2015 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 64 cases. The control group was treated with thiazide supporting bromide treatment, the observation group be clarithromycin and thiophene supporting bromide treatment, compared two groups of patients with FEV1, CPR and other pulmonary function changes. Results After treatment, the pulmonary function of the two groups were improved (P<0.05), and the FEV1/FVC and FEV1in the observation group were improved compared with the control group (P<0.05), the CPR in the observation group was (5.71±2.95) lower than the control group (8.66±2.28) mg/L, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Clarithromycin and tiotropium bromide supporting bromide combined treatment of COPD can effectively improve the respiratory function of patients and the quality of life of patients ,and improve the treatment compliance has important significance.

[Key words]Clarithromycin, Tiotropium, COPD, Lung function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.100

【文章编号】1674-9308（2016）02-0137-02

【中图分类号】R563

【文献标识码】A